11 таблиць, які можуть допомогти вам знайти хорошу лікарню

Мало даних, слабка репрезентативність даних та брак інформації - особливо для цих слабких сторін пацієнт сьогодні навряд чи може знайти найкращу лікарню.

Чи потрібно робити операцію або планове обстеження і вирішувати, до якої лікарні звертатися? Це буде непросто.

Багато людей покладаються на рекомендації знайомих або сімей. Однак це може бути дуже суб'єктивним - близька людина може мати лише поганий або, навпаки, хороший досвід з певним лікарем чи медсестрою, або мати досвід лише з одним відділенням.

Тому краще подивитися, що говорять цифри про лікарні.

Лікарні повинні оцінювати лікарні, і вони це роблять. Щороку вони збирають анкети щодо задоволеності пацієнтів, а також оцінюють так звані показники якості. Сюди входять смертність, пролежні та ряд внутрішньолікарняних інфекцій.

Цю інформацію можна знайти на веб-сайті медичної страхової компанії після короткого пошуку. Однак у більшості випадків це заплутані таблиці, які не допоможуть застрахованому вибрати конкретну лікарню, де він повинен отримати найкращу допомогу.

Портал інституту INEKO nemocnice.ineko.sk може бути корисним, оскільки на ньому узагальнено дані всіх страхових компаній - якщо вони їх надали. Він також додав дані Управління з нагляду за охороною здоров’я, де люди можуть скаржитися на лікарні чи лікарі, якщо вважають, що допустили помилку.

Однак навіть ці рейтинги не вказують, яка лікарня найкраща. Щоденник N обрав деякі особливості лікарень, які могли б допомогти у виборі найбільш підходящої. Крім того, він додав оцінки пацієнтів.

"Дані не всебічно оцінюють якість лікарень, але інформують про їх діяльність на основі наявних даних", - говорить аналітик Душан Захар із INEKO. Проблема даних полягає в тому, що вони не враховують, що пацієнти звертаються до лікарні - тобто стан їх здоров’я чи діагноз.

За його словами, на деякі дані також може вплинути невелика вибірка, тобто той факт, що в лікарні мало людей оперувались або що мало пацієнтів подали опитування щодо задоволення.

Ми намагалися усунути ці недоліки в рейтингу та встановили мінімальні вимоги - наприклад, щонайменше тисячу операцій.

Іншою проблемою може бути визначення того, про що лікарні повинні звітувати, а також про те, які дані вони надсилають. Дуже важливі показники - такі як пролежні чи внутрішньолікарняні інфекції - тому не потрапили до вибраного нами рейтингу. "Деякі показники відстежують пристрої непослідовно, особливо пролежні та внутрішньолікарняні інфекції, що значно знижує їх інформативну цінність та порівнянність даних", - говорить Захар.

Повторні операції

Вони є одними з найнадійніших показників, особливо для тих пацієнтів, які йдуть на операцію. Наприклад, якщо когось прооперували в Галанті, і його довелося прооперувати протягом 30 днів після виписки (чи то в Галанті, чи в іншій лікарні), швидкість повторної операції погіршується для лікарні Галанта.

Таким чином, пацієнт може бачити, в якій лікарні їм роблять операцію, так що пацієнту доведеться знову йти на операцію. Чим більше таких випадків, тим гірше оцінюється лікарня.

Важливим у цьому критерії є також наскільки складними були операції. Тому ви знайдете два типи рейтингу: перший - для великих державних навчальних та університетських лікарень, які повинні виконувати більш складні процедури; а другий - для менших регіональних лікарень, де зазвичай проводяться легші процедури, а складніші справи направляються у великі установи.

Університетська лікарня в Жиліні опинилася найгіршою з великих державних лікарень за цим критерієм, де потрібно повторити більше кожної десятої операції. Існує майже 2500 операцій, які довелося повторити із 22 500 операцій, проведених лікарнею протягом чотирьох років. Це майже 11 відсотків, тобто значно вище середнього рівня 3,3%.

Центральний військовий госпіталь у Ружомбероку закінчив найкраще - менше двох відсотків. Їй знову зробили операцію 220 пацієнтів із загальної кількості понад 12 000 пацієнтів, які перенесли операцію.

З менших регіональних лікарень лікарня в Злате-Моравце мала найменшу кількість повторних операцій - 0,6 відсотка. Одинадцять із майже 1700 операцій були повторені. Найбільш повторювані операції були в лікарні Kysucká з поліклінікою в Чадці - майже 2800 з 15000 операцій, що становить майже 18 відсотків. Середнє значення становило 4,3 відсотка.

Ймовірність повторних операцій у великих лікарнях

Джерело: INEKO

Ймовірність повторної операції в регіональних лікарнях

Джерело: INEKO

Смертність

Вибираючи лікарню, добре з’ясувати, скільки людей в ній помирає. Однак, якщо ми хочемо бути справедливими, нам слід дивитись на смертність, пов’язану з певним типом дії чи діагнозу. Якби ми брали до уваги лише кількість людей, які померли в лікарні, ми б не взяли до уваги, що деякі лікарні мають вирішувати набагато складніші справи. Тому ми обрали у рейтингу два критерії - скільки людей помирає після гострого інсульту та скільки після операції.

Найвища частка пацієнтів, які померли після цереброваскулярної катастрофи, знаходиться в університетській лікарні в Нових Замки - майже 19 відсотків, отже після неї померло 444 людини із загальної кількості майже 2400 пацієнтів. Середнє значення у великих державних лікарнях лише трохи нижче - 15,2 відсотка. Найменше їх було в університетській лікарні в Кошице - майже 12 відсотків; після забою там загинуло майже 400 із 3400 пацієнтів.

Менші регіональні лікарні повідомили про 15-відсоткову смертність. Найвищу частку має лікарня в Кежмарок: майже третина, тобто 56 із майже 180 випадків. Найменший - 7,4 відсотка - мав лікарню в Левочі, де помер 71 із майже тисячі пацієнтів. У цій категорії ми також врахували кількість випадків; До рейтингу ми включили лише лікарні, які лікували принаймні сто гострих цереброваскулярних інцидентів.

Скільки людей померло від гострої цереброваскулярної аварії у великих лікарнях

Джерело: INEKO

Скільки людей померло від гострої цереброваскулярної аварії в обласних лікарнях

Джерело: INEKO

Щодо смертності ми також розглядали кількість пацієнтів, які померли після операції. Це пов’язано з тим, що пацієнти часто можуть обрати лікарню саме тоді, коли йдуть на планову операцію. Тут середній рівень смертності нижчий: у великих лікарнях та в менших регіональних він становить два на сотню людей.

Серед регіональних лікарень найбільший коефіцієнт має лікарня у Велькому Крітіші - 5,4 відсотка, тобто з майже 1500 пацієнтів, які померли після операції 78. Найнижчий коефіцієнт - майже нульовий - у лікарні в Кежмарок, де з майже 2500 пацієнтів померли після хірургія.

У великих державних лікарнях Центральний військовий госпіталь у Ружомбероку має менше одного відсотка смертей, де 124 з понад 14 000 пацієнтів померли після операції. Найвища частка - 3,1 відсотка - в університетській лікарні в Нових Замки, де майже 600 з майже 20 000 оперованих пацієнтів померли.

Скільки людей загинуло у великих лікарнях після операції

Джерело: INEKO

Скільки людей загинуло в обласних лікарнях після операції

Джерело: INEKO

лікарню
Фото N - Томаш Бенедікович

Як вони задоволені

Хоча цифри багато говорять про лікарню, вони не свідчать, наприклад, про ставлення лікаря чи медсестер до пацієнта, а також про те, чи мав він достатньо інформації та яким був його раціон. Задоволеність - це суб’єктивна оцінка пацієнтів, залежно від того, в якому відділенні вони перебувають, або хто знаходиться в кімнаті з ними. Однак жоден інший критерій не описує почуття пацієнтів краще.

Страхові компанії повинні перевірити задоволення за законом, вони також мають ті самі запитання в опитуванні. Повернення невизначене, тому ми включили до рейтингу лише ті лікарні, з яких було повернуто щонайменше сотню анкет.

Надійність наявних даних знизила державна страхова компанія, яка INEKO відмовилася їх надати. Отже, це дані для страхових компаній Dôvera та Union, які займають близько третини ринку.

Однак оцінки пацієнтів не дуже важливі: жодна з великих державних лікарень не отримала ні секунди. Існують також невеликі відмінності у сприйнятті лікарень між пацієнтами. Хоча найкращий рейтинг Центрального військового госпіталю в Ружомбероку має оцінку 1,41, найгірше оцінений Університетський госпіталь у Трнаві - лише чотири десятих гірше.

Рівень у менших лікарнях є більш вираженим. Найкраще оцінена лікарня в Любові отримала оцінку 1,37, а лікарня з найгіршим рейтингом у Зволені (включаючи операцію в Крупіні) 1,89.

Наскільки задоволені пацієнти великих лікарень

Джерело: INEKO

Наскільки задоволені пацієнти обласних лікарень

Джерело: INEKO

Скарги

Хоча скарги безпосередньо залежать від пацієнтів, вони є скаргами, що надсилаються до наглядового органу охорони здоров’я. До рейтингу ми включили лише виправдані. Особливо в регіональних лікарнях часто буває лише кілька скарг. Щоб врахувати розмір лікарні, їх перетворюють на тисячу ліжок.

У цій оцінці найбільш обґрунтовані скарги в державних лікарнях надійшли до університетської лікарні в Братиславі - 129 за п’ять років. Принаймні до університетської лікарні в Мартіні - одинадцять.

Для регіональних лікарень їх було менше: більшість із них потрапили до лікарні в Малацькому - 13, а найменше - до лікарні в Любові - два за п’ять років.

Скільки скарг надійшло до великих лікарень

Джерело: INEKO

Скільки скарг надійшло до обласних лікарень

Джерело: INEKO

Акушерки

Ви самі повинні вирішити, чи будете ви народжувати. Найкращий пологовий будинок протягом трьох років демонструє «Керівництво акушерів», яке готує Інститут політики охорони здоров’я (HPI) з порталом Rodinka.sk. Вони складають рейтинги за оцінкою матерів; у 2013 році взяли участь понад дві тисячі жінок. Крім того, пологові будинки оцінюються експертами, а третім критерієм є послуги.

Вони оцінили десять критеріїв якості, включаючи кількість народжених у лікарні, смертність та кількість кесаревих розтинів; однак вони базувались на даних за 2012 рік. У службах, наприклад, вони стежили за тим, чи може мати матір супроводжувати, чи може вона вибрати акушера чи акушерку.

Згідно з цим рейтингом, найкращі три пологові будинки знаходяться в університетській лікарні в Тренчині, в лікарні Кошице-Шаца та в лікарні Кісуцька з поліклінікою Чадца.

Кращий пологовий будинок:

  • Ф. Н. Тренчин
  • Лікарня Кошице-Шаца
  • КНСП Чадка
  • NsP Sv. Якуб Бардейов
  • УНБ Крамаре
  • Врановська лікарня
  • NsP Sv. Лукаш Галант
  • Санаторій Кох
  • ООН Мартін
  • ООН Л. Пастеура Кошице, робоче місце Клас СНП

Покупки апаратів КТ

Найвідоміший продаж апарату КТ відбувся у П'єштянах, інформацію про нього принесли щоденник Sme and TV Markíza. Лікарня, в якій також перебували тодішній віце-президент Рената Змайковичова (Смер) та репер Міхал Сикора, відомий як Его, придбала апарат КТ у колишньої компанії тодішнього спікера Павла Пашки. Лікарня в Чехії заплатив за КТ на півмільйона більше, ніж одночасно за той самий прилад. Міністр охорони здоров’я Зузана Зволенська, спікер парламенту Павол Пашка та заступник голови парламенту Рената Змайковічова подали у відставку у зв'язку з розглядом справи. Однак, крім цієї справи, у кількох випадках відбулося зростання цін, як показав аналіз Transparency International.

Замовлення їжі

У грудні щоденні МСП та Transparency International розкрили причину концесійних угод у чотирьох великих державних лікарнях. Були укладені контракти на загальну суму понад 81 мільйон євро, якими розподілять взаємопов’язані компанії Dora Gastro та Hospital Catering Solutions. Вони "змагались" один з одним на тендерах, а також перемагали з цінами, які значно перевищували вартість їжі в деяких інших лікарнях. Директори лікарень у Трнаві, Банській Бистриці та Попраді, а також керівник офісу Міністерства охорони здоров’я Мартін Сенчак опинились у гастротендів. Контракти перевіряв міністр охорони здоров’я Віліам Числак, але він не скасовуватиме їх.

В обхід документів, що очікують

Лікарні також втрачають гроші, розриваючи договори з медичними страховими компаніями. Прикладом є університетська лікарня в Прешові, яка минулого року віддала перевагу 20 пацієнтам для операції на кульшовому суглобі. В обхід списків очікування виявили оглядові лікарі державної загальномедичної страхової компанії, повідомляє щодня газета "Плюс". Страхова компанія платила за ці операції менше - вона давала їм лише чверть суми. Таким чином лікарня порушила договір.

Різні покупки

В лікарнях витрачаються неефективні гроші ще й тому, що ціни товарів чи послуг, які купуються, не порівнюються. У січні минулого року Transparency International проаналізувала, скільки кожна лікарня купує електроенергію. Результатом стало те, що великі лікарні купували її дорого і не користувались тим, що брали у неї багато.

Спираючись на єврофонди

Поліція та Антимонопольний офіс розслідували підозру у маніпулюванні одним із найбільших тендерів у словацькій системі охорони здоров’я. Йшлося про створення нового надзвичайного доходу в університетській лікарні в Кошице за 26,5 мільйона євро з єврофондів. Однак у листопаді Деннік Н. вони зупинили розслідування. Також не допомогли перехоплені телефонні дзвінки, в яких говорилося, хто запитатиме контракт. У цій справі також брав участь відомий депутат дирекції та колишній міністр охорони здоров’я Річард Раші. Поліція назвала його змагальним маніпулятором. У той же час єврофонди часто і не завжди прозоро використовуються в лікарнях. У 2013 році Transparency International оголосив, що три лікарні модернізували свою мережу поштових скриньок з єврофондів майже без конкуренції. Закупівлі розслідує Європейське бюро протидії шахрайству.