впровадження

Впровадження антитютюнової програми в оздоровчому центрі на основі поступового зменшення смоли та нікотину.

Включено у січні 2015 року

Фелес Карбаллада, Марія (1); Фернандес Лопес, Маріса (1); Каейро Кастелао, Хесус Мануель (2); Майстер Сааведра, Франсіско Хав'єр (2). 1. Мешканець сімейної та громадської медицини в оздоровчому центрі Ельвінья-Месойро, Ла-Корунья. 2. Сімейний лікар Ельвінья-Месойру, оздоровчий центр, Ла-Корунья.

Ключові слова: куріння, нікотин, відмова, залежність, утримання.

Вступ

Ця стаття узагальнює досвід запуску програми паління в Центрі первинної медичної допомоги, розробленої та проведеної лікарями-резидентами 4 курсу. Заснований на поступовому зменшенні споживання смоли та нікотину (RGINA), він складається з декількох групових занять, які також доповнюються індивідуальним моніторингом та адаптацією до особистих потреб кожного пацієнта.

Метод

Розроблений у 1979 році Фоксом та Брауном, він безпосередньо пов’язує ступінь залежності тютюну з рівнем смоли та нікотину. Потім спробуйте поступово зменшити споживання обох речовин, щоб зменшити як звикання, так і симптоми абстиненції, спричинені припиненням вживання.

На основі цієї системи була розроблена програма, що складається з 5 послідовних щотижневих сеансів тривалістю близько 30 хвилин, а потім контрольного сеансу через 1 місяць, через 3 і 6 місяців, і через рік після початку процесу; Ці сесії проводяться в кабінеті медичного виховання Центру здоров’я. Також пропонується індивідуальна підтримка, намагаючись адаптуватися до індивідуальних вимог кожного пацієнта, а також телефонне спостереження за тими людьми, які з особистих причин не могли вчасно поїхати до Центру. Показано, що ці дві останні характеристики програми підвищують ступінь прийняття та прийому, будучи також інструментом зменшення рівня відсіву.

Розпочато рекламну кампанію за співпраці всього персоналу Центру, як медичного, так і адміністративного.

Цільовим пацієнтом були всі ті курці, які виразили бажання кинути тютюн, з особливим акцентом на хронічних хворих із серцево-судинними факторами ризику або відповідною сімейною історією. Перед початком процесу проводять опитування кожного пацієнта, щоб визначити ступінь мотивації за допомогою тесту Річмонда, а також рівень залежності.

Розробка програми

Перша сесія

У групах від 5 до 7 осіб пацієнти планують розпочати програму. Під час першого візиту, після представлення відповідальних за це, доставляється матеріал, що відповідає першому тижні, і пояснюється механіка методу. Завдання в ці перші 7 днів - зменшити споживання нікотину на 30%, використовуючи два інструменти: зменшення загальної кількості вдихуваного табака і зміна марки на одну з меншою кількістю нікотину. Пацієнтам пояснюються правила, яких слід дотримуватися щодо сигарет: куріть лише дві третини сигарети, не приймайте пропозицію сигарет, кладіть її в рот лише для куріння і робіть більш дрібні вдихи.

Як домашнє завдання вони повинні скласти список з плюсами і мінусами відмови від куріння, крім того, щоб відстежувати кількість викурених сигарет на день, яку вони повинні записати на графік, який їм надають.

Друга сесія

Після індивідуальної оцінки симптомів абстиненції та реєстрації досягнень попереднього тижня пояснюються цілі другої частини. Потрібно знову змінити марку тютюну на одну з меншою кількістю нікотину або, обчисливши середню кількість сигарет на день, зменшувати їх кількість на третину поступово протягом тижня, що становить 5% щодня (приклад: якщо попереднього тижня ви курили 15, наприкінці другого тижня ви повинні курити в середньому 10). Пацієнт вирішить, яку з двох дій виконати. Крім того, ви повинні продовжити з 4 основними правилами, поясненими на першій зустрічі,

Другою метою цього сеансу є те, що пацієнт вказує різні ситуації, в яких він палить (перегляд телевізора, після кави тощо), і вибере 3 з них, в яких відтепер він погоджується не палити, припускаючи, що цього тижня це 3 ситуації, коли вам найменше важко не закурити. Це завдання спрямоване на усунення автоматичної поведінки.

Третя сесія

На сесії, що відбулася на 3-му тижні, симптоми, пов’язані з відміною нікотину, та труднощі, що виникають при виконанні запропонованих завдань, переоцінюються. Знову буде зроблено вибір між зміною марки тютюну (буде зроблено максимум дві) або зменшенням кількості викурених сигарет на 30%.

Будуть обрані 3 нові ситуації, коли пацієнт погоджується не палити. Крім того, це затримає мінімум 15 хв для сигарет після обіду, кави та вечері.

Четверта сесія

На цьому етапі буде вказано почекати принаймні 45 хв, перш ніж викурити першу сигарету вранці або ту, що снідає. Крім того, він визначить ситуації, в яких ви все ще палите. Перший день цього четвертого тижня ви кинете палити в одному з них, другий - в іншому, а через два дні - в іншій новій ситуації. Він буде виконувати ці рекомендації щодня, з метою, щоб наприкінці 4-го тижня не було ситуації, коли він палить.

Подібним чином пацієнт сам встановлює кількість сигарет, які він залишатиме день у день (наприклад, кожен день тижня викурює на одну менше або на дві менше, залежно від кількості, яку він вибере).

Поясніть і підкресліть психологічний аспект залежності та бажання курити. Проілюструйте техніки розслаблення та дихання для подолання позивів до куріння.

П’ята сесія

На даний момент метою має бути повністю відмова від вживання тютюну. Буде вказано утилізувати всі сигарети, які залишились, їх слід викинути.

Попрацюйте над психологічним аспектом, вимірюючи рівень тривожності та залежності на цьому етапі. Підсилюйте позитивне відчуття того, що ви досягли такого ж складного завдання, як кинути палити. Особисті сумніви щодо симптомів або почуття залежності будуть вирішені.

Якщо мета не досягнута, пацієнту буде запропоновано можливість розпочати замісну терапію нікотином та фармакологічну допомогу залежно від особистих особливостей кожної та попередньої базової патології.

Після цих перших п’яти сесій контрольні засідання відбуватимуться через один, три та шість місяців, а також рік. Їх можна зробити як особисто, так і по телефону. У них буде посилена психологічна підтримка, що забезпечить пацієнта ресурсами для подолання імпульсу повернутися до звички курити.

Бібліографія:

Рекомендації щодо діагностичного та терапевтичного підходу до куріння. Консенсусний документ. Рекомендації щодо організації та функціонування спеціалізованих підрозділів з наркоманії.

Замісна терапія нікотином проти поступового зменшення відмови від куріння. Med Clin (Barc), 123 (2004), с. 127-130.Г.

Ландо, Д.Т. Тай, Д. Муррія, Л.А. Робінзон, Р. Джеффрі, Н. Шервуд та ін. Вік започаткування, закономірності куріння та ризик у популяції працюючих дорослих, Prev Med, 29 (1999), с. 590–598

Поділитися статтею:

Шукати
Повідомлення пацієнтам та родинам

Інформація, зібрана на цьому веб-сайті, спрямована виключно на медичних працівників первинної ланки. Ви не повинні використовувати свою інформацію для діагностики або лікування будь-яких захворювань чи проблем зі здоров’ям. Якщо у вас є або є сумніви щодо існування проблем зі здоров’ям, вам слід порівняти цю інформацію зі своїм лікарем загальної практики.

1 aria збирає власну та професійно письмову інформацію про первинна медична допомога. Таким чином, він не тільки збирає інформацію про діагностику, лікування та ліки, а й про навички та вміння, унікальні для щоденної медичної практики.

GSK співпрацює за допомогою безумовного гранту для вдосконалення дизайну цього веб-додатка. GSK не залежить від змісту цього веб-сайту

Останні твіти
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА, ЯКІ МОЖУТЬ ПРИЧИНИТИ БРИДИКАРДІЮ, адаптований за документом "Аритмії, викликані наркотиками: одна з… https://t.co/OgMVN7amRL 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА ТА ШЛУХОВІ АРИТМІЇ, що подовжують інтервал QTc та адаптують інтервал QTcc від e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРІ, ЩО МОЖУТЬ ТРИГЖИРУВАТИ ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ (БРУГАДСЬКИЙ СИНДРОМ), адаптований з документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 жовтня