Біль у стопах є настільки поширеним симптомом, що пацієнтам часто потрібні місяці, іноді роки, щоб звернутися до лікаря. Це найчастіше трапляється у випадку постійних, але не дуже тривожних скарг.
Однак варто вивчити ці проблеми, оскільки вони також можуть свідчити про серйозне захворювання. Про варикозне розширення вен, звуження судин та варіанти їх лікування др. Виступала Ева Коса, ангіолог Центру тромбозів.
Скарга на опорно-руховий апарат та звуження судин
У разі болю в литках або стегнах, особливо якщо вона посилюється при ходьбі та рухах, більшість людей думає про перевантаження м’язів, знос суглобів та біль. Однак, якщо поліпшення давно назріло, а кінцівки відчувають холод, а шкіра суха, лущиться або супроводжується зміною кольору пальців на ногах і п’ятах, слід розглянути можливість звуження судин, особливо у літніх людей, хворих на цукровий діабет, курців, коронарних артерій та тих, хто має сімейна історія серцево-судинних проблем.
У людей похилого віку з цією можливістю слід зважати ще більше, оскільки частота порушень опорно-рухового апарату та звуження судин зростає з віком. Виходячи з більш високої частоти ревматичних захворювань, ми схильні вважати, що біль у похилому віці є «віковою», і оскільки скарги на суглоби в цьому віці рідко стають абсолютно безсимптомними, пошук основних причин постійного болю часто відсутній. Однак важливо знати, що занадто пізнє виявлення звуження судин може призвести до серйозних ускладнень, вважає д-р. Ева Коса, ангіолог Центру тромбозів.
Варикозне розширення вен або стеноз?
Варикозне розширення вен часто легко впізнати, оскільки проблема часто супроводжується характерними скаргами, оскільки на додаток до менших капілярів, часто виявляються навіть виступаючі, зубчасті судини. Звичайно, це не означає, що завжди є видимі ознаки, оскільки, наприклад, важкі ступні або судоми в ногах можуть бути спричинені спочатку підвищеним венозним тиском, що в цьому випадку не супроводжується недостатнім варикозним розширенням вен або аномально великими розширеннями поверхневих варикозна вена.
Чому варикозне розширення вен болюче? Венозні клапани, подібні до поршневих, запобігають зворотному потоку в ділянці, яку вони закривають. Якщо клапани не закриваються належним чином через поступово зростаючий тиск, повернута кров ще більше збільшить тиск у цій ділянці, створюючи більшу навантаження на основний відділ, а потім збільшена кількість крові залишатиметься між тканинами, створюючи застій а потім води. Цьому стану, як правило, сприяє багато стояння та сидіння, ноги стають важчими та супроводжуються відчуттям напруги.
У разі звуження судин скарги виникають внаслідок зменшення тканинного надходження кисню та поживних речовин через звуження, спричинене жиром та іншими клітинами в стінках артерій. В цей час кровопостачання все ще є достатнім у спокої, але при ходьбі напруга м’язів ще більше звужує діаметр кровоносних судин, зменшуючи кількість крові, що протікає, і спазматичний біль в кінцівці, змушуючи пацієнта на деякий час зупинитися (звідси і назва вітрина хвороби). Потім біль зникає через розслаблення м’язів і поліпшення потоку. По мірі продовження процес повторюється. У більш важких випадках подача кисню повністю відключається, і в цьому випадку біль зберігається в стані спокою і настає відмирання тканин, що проявляється у вигляді виразок.
Варикозні та судинозвужувальні скарги порівняно добре розрізняються через свою специфіку. Проблема більшою мірою спричинена спільним виникненням двох захворювань, особливо якщо є важчий випадок обох захворювань одночасно, оскільки в цьому випадку лікування варикозу відсувається на другий план, тому варикоз, що залишився симптоми залишаються незручними для пацієнта.
Розпізнавання та лікування
Якщо причина болю в стопі невідома або не зникає при застосованому лікуванні, бажано звернутися до відповідного фахівця зі скаргами. Звуження судин розпізнається шляхом визначення індексу гомілковостопного суглоба, доповненого фізичним оглядом. Для встановлення діагнозу та у важких випадках для планування терапії може бути проведено фарбування судин. Лікування звуження судин складається з різноманітної частково терапевтичної та частково хірургічної терапії. Це вимагає дисципліни, терпіння та регулярності з боку пацієнта, оскільки стан можна підтримувати, симптоми можна покращувати, а само захворювання неможливо вилікувати.