Дієтолог-дієтолог (AND-00980); Кандидат біологічних наук та сільськогосподарських харчових наук, Кордовський університет

Я трохи змінюю динаміку блогу, і я збираюся розповісти про свій досвід у консультації. Це пост, що замислюється про компанію, захищену електронною поштою, за професією, яка, можливо, зі страхом стикається з тим початком у цій професії.

дієтолог-дієтолог

Я щойно перевершив 8000 очних консультацій, приблизно по 30 хвилин кожна (іноді трохи більше, іноді це займає менше часу), і хоча я вважаю себе дієтологом-дієтологом (DN, відтепер) у процесі навчання, багато чому навчившись, є кілька речей, які я, чесно кажучи, думаю, що я зробив дуже добре.

По-перше, я був дуже методичним і мав великий аналіз. Перше призначення, яке я використовую для відкриття історії хвороби, має життєво важливе значення. Я розробив декілька опитувальників щодо соціально-економічного стану та стану здоров’я, в яких випадок, що підлягає лікуванню, повинен бути для мене зрозумілим. Згодом, на кожному прийомі огляду, я систематично збираю багато інформації: антропометричні дані, фізичні навантаження (я встановлюю крокомір на своєму мобільному телефоні) та ступінь дотримання дієти у відповідний тиждень. Середнє перебування пацієнта в моєму кабінеті перевищує 6 місяців, які я бачу раз на тиждень, в той же день і в той же час. Уявіть обсяг інформації (даних), яку я створив, обробив та проаналізував, щоб зрозуміти еволюцію ваги пацієнта на консультації. Все це дозволило мені "уявити" (я можу помилятися, а насправді я так роблю), що це буде відбуватися місяцями з відповідним пацієнтом.

По-друге, я спеціалізувався. Я не призначаю дитячих консультацій (за дуже невеликими винятками і з дуже обмеженим часом), вагітним жінкам (ідем), спортсменам (ідем) ... і багато іншого. В основному, я завжди працюю в одному і тому ж типі випадків, пацієнт у ситуації із надмірною вагою ІІ ступеня і далі, із супутніми патологіями або без них (дуже часто, розлад травної системи, переддіабет ...) У рамках цих патологій я добре знаю свої обмеження як професіонала і, не вагаючись, я звертаюся до лікаря, якщо вважаю це необхідним, я не намагаюся вирішити проблему, але це моя сфера (я не рідко давав вам біль Крістіна Техера)

Все вищесказане дозволило мені зрозуміти, критично, 3 найскладніші випадки, з якими я стикаюся, коли пацієнт приходить до мене в кабінет. Про все це є багато літератури, ви можете шукати докази, якщо хочете. Я не збираюся посилатися на будь-яке дослідження, це особиста думка, що базується на моєму досвіді, не вдаючи до встановлення будь-якої догми. Дій.

1-й. Пацієнт з фармакологічним лікуванням антидепресантів.

Депресія не настає за одну ніч. Шлях, яким слідують, є (дуже коротко): неконтрольований стрес, який з часом призводить до епізодів тривоги, які неконтрольовані, у свою чергу, закінчуються симптомами депресії. Зважаючи на випадок, чи перебуває переді мною пацієнт на будь-якому з цих етапів?…. враховувати з нульової хвилини.

Ну, коли фармакологія пацієнта зафіксована в клінічній історії, і ми зазначаємо, що людина перебуває на лікуванні від депресії, з цього моменту я прекрасно усвідомлюю, що розвиток ваги при консультації не буде йти за звичайними каналами і У мене це дуже важливо при постановці мети/цілі з точки зору схуднення.

Чому в таких випадках так важко схуднути? Я пояснюю це розмовною мовою. Ці препарати, щоб зрозуміти нас, викликають депресію біохімічних та гормональних механізмів. Ми могли б говорити про концентрацію кортизолу у цих пацієнтів, зміни осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники ... тощо тощо, але це не є метою цього допису. Щоб ще краще зрозуміти себе, ця фармакологія діє як депресант центральної нервової системи, і ми збираємося залишити людину "заспокоєною". І це має величезний вплив на кінцевий енергетичний баланс, якщо ми не маємо можливості витрачати/спалювати енергію, неважливо, якщо ми не їмо ....

Моя порада при розгляді цих випадків: не виключайте співпраці, мультидисциплінарно з психологом, якщо є можливість, сприймайте справу дуже спокійно, без будь-яких цілей і, якщо потрібно, вводьте іншу методологію, коли справа стосується слідкуйте за справою (не зважуйте щотижня, працюйте, наприклад, з периметром талії/стегна тощо, щоб це була інформація, яку пацієнт інтерпретує та оцінює по-іншому).

2-й. Перебільшений ефект Йо-Йо.

Люди, які протягом останніх 2 років піддавались дієтам такого типу: тремтіння чемпіона в тренажерному залі, пронокал, дукан, гербалайф і все це сміття, і це призвело до того, що вони схудли більше 20 кілограмів, а потім набрали 25, присутні в моєму кабінеті прогноз. Еволюція цих випадків, як правило, погана. Середній час для цих пацієнтів відновити нормалізовану вагу після "нормальної" дієти становитиме місяці/роки.

Розмовне пояснення цього - наше тіло, коли воно піддається голодуванню, саме це і роблять ці протоколи, навчається і запускає компенсаційні механізми для економії енергії, коли вона доступна. Що раніше не товстило мене, тепер це робить тощо.

3-й. Недосипаний і нічний працівник.

Я вже говорив про це тут. Дійсно, я фіксую якість сну пацієнта. Люди, які сплять мало і погано (вони лягають пізно і встають дуже рано), і працівники, які працюють вночі, - це третій блок пацієнтів, з якими нам слід бути дуже терплячими. Їх розвиток на консультації буде гіршим, набагато гіршим, ніж у людей з нормалізованим сном.

Я виключаю розлад щитовидної залози тощо, підданий баріатричній хірургії тощо, тощо тощо, що також слід враховувати. Я хотів зібрати 3 справи, які, на жаль, є розпорядком дня і які ускладнюють людині схуднення.

Покірна порада моєму журналісту DN, завжди працюйте з поточним вадекумом, гарною книгою про клінічну інтерпретацію лабораторних тестів та процесом Krause’s Food and Nutrition Care, 14-е видання.