| "Груд | ||||||
| 1 | два | 3 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| одинадцять | 12 | 13 | 14 | п’ятнадцять | 16 | 17 |
| 18 | 19 | двадцять | двадцять один | 22 | 2. 3 | 24 |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
Багато разів ви запитували мене про кетогенні дієти, і іноді я вже говорив про це. Користуючись тим, що декілька з вас наполягали на цій темі і що Deporlovers запропонував мені поговорити про це, оскільки у них було багато питань щодо цього типу дієти, я написав велику і дуже докладну статтю на цю тему, яку ви можете прочитати в Deporlovers. Ось вам посилання.
Ось підсумок інтерв’ю:
Що таке кетогенна дієта?
Хоча його не можна узагальнити (це багато в чому залежить від кожної людини, її фізичної активності, складу тіла тощо), загалом ми говоримо про кетогенну дієту, коли споживання вуглеводів менше 100 грамів на добу, оскільки за цих обставин генерують так звані кетонові тіла. Незважаючи на це, і з причин, згаданих вище, не зручно приймати цю цифру як визначальну величину.
Що таке кетонові тіла?
Кетонові тіла - це молекули, вироблення яких максимізується за відсутності вуглеводів. Насправді, коли наше тіло використовує жир як джерело енергії, воно окислює жирні кислоти в клітинних мітохондріях (особливо в печінці), і в цьому процесі утворюються три молекули (ацетон, бета-гідроксибутират та ацетоацетат, останні можуть походити з холестерину ), які відомі як кетонові тіла.
Чи є кетонові тіла метаболічними відходами чи джерелом енергії?
Ці три молекули (ацетон, бета-гідроксибутират та ацетоацетат) справді вважаються метаболічними залишками, однак не слід забувати, що в тканинах поза печінкою ці сполуки "потрапляють" в цикл Кребса, тим самим дозволяючи отримувати енергію, і тому вони є джерелом додаткової енергії. Але для того, щоб вони виробляли енергію, має бути достатньо глюкози. Ацетон - виняток, оскільки він виводиться через сечу та через дихання (саме з цієї причини, коли його рівень підвищений, це може спричинити характерний запах дихання).
Чи можуть кетонові сполуки викликати проблеми?
Якщо недостатньо глюкози (як це може трапитись при кетогенних дієтах, заснованих на багатьох білках і практично не містить вуглеводів), або якщо дуже велика продукція кетонових тіл (що також може відбуватися при таких типах дієт), вони накопичують мало потроху і, оскільки вони кислі, вони можуть привести нас до ситуації ацидозу .
Цю точку можна досягти за допомогою дієти з високим вмістом білка, яка значно обмежує вуглеводи; діабетики, які не контролюють себе, також можуть досягти цієї точки (наприклад, діабетик 1 типу, який не приймає ліки, не вводячи ін’єкції інсуліну та не виробляючи його організм не в змозі використовувати глюкозу, і тому з енергетичної точки зору, скільки б він не вживав, це як би він не приймав її і виникає відомий та небезпечний кетоацидоз) та людей, які дотримуються посту або дотримуються дуже низькокалорійних дієт також можна спостерігати в цій ситуації тривалий.
Що відбувається при загальній нестачі споживання вуглеводів?
Як тільки починається вуглеводний "піст" (піст, який може бути результатом загального голодування, дієти з дуже низьким вмістом кілокалорій або дієти, багатої білками і, отже, дуже низької вуглеводів), глюкоза використовується, циркулюючи в крові рівні яких швидко падають. З виснаженням зазначеної глюкози починає використовуватися глюкоза, що зберігається у формі глікогену, а також використовуються жирні кислоти, що зберігаються в жировій тканині у вигляді триацилгліцеридів. Вони виділяються у формі жирних кислот, які надходять у клітини для деградації, породжуючи ацетил-кофермент, і таким чином забезпечують енергію, що дозволяє працювати клітинам, а також у формі гліцерину, з якого глюкоза може походити.
І якими ресурсами володіє наше тіло, коли глюкоза в крові, а глікоген у м’язах та печінці вичерпуються?
Глікоген виснажується, і рівень глюкози в крові знову падає. На даний момент більшість клітин залежать від жирних кислот для отримання енергії. Але ми не повинні забувати, що червоним кров'яним клітинам і клітинам нервової системи потрібна глюкоза, настільки, що мозок споживає близько 500 кілокалорій у вигляді глюкози на день (половина глюкози, споживаної на день, насправді між 25 - 30% енергії, споживаної організмом здорової дорослої людини в стані спокою, відповідає мозку).
Що тоді робити?
Жир зберігається у формі триацилгліцеридів, які є молекулою гліцерину, приєднаною до 3 жирних кислот. Ну, триацилгліцериди поділяються на їх компоненти, з одного боку, жирні кислоти, які не можуть виробляти глюкозу, а з іншого боку, гліцерин, який може виробляти глюкозу. Таким чином, з гліцерину виробляється деяка кількість глюкози, але недостатньо, оскільки гліцерин представляє лише 3 з більш-менш 50 вуглеводнів, які має тригліцерид, тобто лише 5% від ваги, з якими інші 95% його вага (які є жирними кислотами) не може бути перетворена на глюкозу.
Що тоді робити?
На даний момент виникає проблема через брак глюкози, організм може використовувати свої запаси жиру, що дозволяє йому постачати енергію для більшості клітин організму, але еритроцитам потрібна глюкоза, вони повністю залежать від глюкози та мозку і нервові клітини віддають перевагу йому як формі енергії. Щоб подолати цю ситуацію, амінокислоти, що забезпечують піруват, можуть бути використані для отримання глюкози. Проблема полягає в тому, що для отримання цих амінокислот структури тіла повинні бути погіршені. Така важливість білків як джерела глюкози полягає в тому, що в перші дні голодування (коли виснажується глікоген) з них отримується більша частина необхідної глюкози. Але все має свою ціну, якщо ця деградація структур тіла (м’язова маса тощо ...) підтримуватиметься із занадто високими темпами, очевидно, це матиме серйозні ускладнення для здоров’я. Енергія, отримана з м’язового білка, досягається завдяки циклу, який називається глюкоза-аланін.
Що тоді робити?
Але все має свої витрати
Кетонові тіла мають кислотну групу, і при збільшенні концентрації кетонових тіл рН крові зменшується і стає кислим, і виникає кетоз, який насправді є непозитивною органічною зміною. Організм намагається позбутися від цього високого рівня кетонів у крові, виводячи їх із сечею (він відомий як кетонурія, наявність цих елементів у сечі) і, як ефект цих високих рівнів у крові, дихання пахне ацетоном.
Все це передбачає втрату м’язової маси (що для здоров’я, естетики та з точки зору контролю ваги через свою важливість з точки зору його внеску в основний обмін є дуже негативним), метаболічний стрес із ризиком ускладнень нирок на печінку та навіть серцево-судинні, більша втрата кальцію і, отже, більший ризик остеопорозу тощо.
Крім того, відбувається велика втрата води в організмі, збільшується секреція сечовини клітинами печінки (цикл сечовини). Але сечовина повинна бути солюбілізована, і тому організм потребує води. Сечовина виводиться через нирки через сечу. Також відбувається втрата внутрішньоклітинної води. Дієта з дефіцитом вуглеводів поступово спричинює виснаження запасів глікогену в м’язах та печінці, на кожен грам глікогену накопичується 2,7 води, отже, чергові втрати води (в даному випадку внутрішньоклітинні).
Ризики?
Цей тип дієти не позбавлений ризиків і далекий від принципів збалансованого харчування та рекомендацій та дієтичних вказівок наукових товариств, офіційних органів тощо, навіть самих спортивних майданчиків.
Якщо ми проведемо пошук літератури, то побачимо, що література насправді наводить можливі короткочасні побічні ефекти після встановлення цього типу дієти (камені в нирках, шлунково-кишкові кровотечі, блювота, гіперліпідемія I типу, виразковий коліт і навіть у крайніх випадках кома) . Не тільки це, але й можливі біохімічні зміни, такі як гіпоглікемія, метаболічний ацидоз, гіпопротеїнемія, гіпертригліцеридемія, гіперурикемія, гіпертрансамінемія, гіперхолестеринемія, гіпонатріємія та навіть гіпомагназемія, також згадуються в літературі рано після встановлення цього типу дієти.
Все, що я зазначив вище, є раннім, тобто в короткостроковій, але також і в довгостроковій перспективі, інша серія побічних ефектів, таких як печінкова недостатність, зміни базальних гангліїв, запор, гастроезофагеальний рефлюкс, сечокам'яна хвороба, описана в наукова література: остеопенія, кардіоміопатія, подовження інтервалу QT та оптична нейропатія, крім біохімічних змін, таких як дисліпідемія, анемія, гіпокарнітенемія, дисліпідемія, підвищені жирні кислоти з дуже довгими ланцюгами та авітамінозні дефіцити.
Чи вони ніколи не корисні?
Навіть незважаючи на це, вони є реальністю, і ми не можемо заперечувати, що вони використовувались і використовуються. За певних обставин корисні кетогенні дієти. Наприклад, це виправдовує його використання при певних патологіях (наприклад, рефрактерна епілепсія). Насправді, схоже, що в даний час наукові дані показують більшу користь при деяких типах епілепсії (атонічна міоклонічна, синдром Древе та епілепсія при дісплазіях кори) та при двох метаболічних порушеннях, таких як дефіцит транспортера глюкози (GLUT-1) та дефіцит піруватдегідрогенази PDH) при використанні цієї дієти.
Іноді в певних видах спорту (таких як бодібілдинг) вони можуть мати своє місце та застосування, оскільки слід визнати, що певні спортсмени та тренери успішно їх використовують (але навіть незважаючи на це, ми не повинні забувати, що інші спортсмени та тренери також досягли успіху без потрібно виконувати кетогенну дієту). Але реальність і порада полягає в тому, що через ризики, які може спричинити цей тип дієти, їх слід завжди призначати і під контролем професіоналів, а також рекомендувати періодичний медичний нагляд (аналітика тощо).
Приклад кетогенної дієти?
Існує безліч варіантів кетогенних дієт. Таким чином, ми можемо говорити про основну кетогенну дієту, кетогенну дієту із середньоланцюговими тригліцеридами, кетогенну дієту із співвідношенням 2: 1, 3: 1, 4: 1 (співвідношення стосуються співвідношення загальної кількості жиру в порівнянні з сума грамів білка плюс вуглеводи) тощо.
Прикладом базової кетогенної дієти може бути:
Несолодкий знежирений натуральний йогурт та індичачі грудки на грилі з оливковою олією та паприкою та вареним яйцем
Банка з натуральними мідіями
Смажена телятина в духовці з розмарином і вареним шпинатом.
Банка натурального тунця
Хек з лимоном і чебрецем з вареною мангольдом
Несолодкий нежирний звичайний йогурт.
Зараз не все настільки негативно, у статті, опублікованій у 2015 р. (*), Яка показує результати клінічного, багатоцентрового та поперечного дослідження, де ефект кетогенної дієти оцінюється в середньо- та довгостроковій перспективі, робиться висновок що цей тип дієти, якщо використовується лікарями загальної практики, навченими його застосуванню в клінічній практиці, здається, здатний значно покращити низку антропометричних, гемодинамічних та лабораторних показників у середньостроковій перспективі, а також має добру глобальну переносимість .
Хоча особисто я не прихильник використання кетогенних дієт, добре все розповісти, і в цьому випадку слід визнати, що результати цього дослідження (є й інші суперечливі) свідчать про те, що його вживання може бути цікавим у певні ситуації. Я їх не рекомендую, і лише зрідка рекомендую їх (я роблю їх лише тоді, коли лікар просить про це свого пацієнта, його спортсмена ... і лікар бере на себе контроль і контроль стану здоров'я зазначеного пацієнта).
Якщо ви хочете бути в курсі питань здоров’я, харчування та продуктів харчування, я закликаю вас залишатись на зв’язку через мої соціальні мережі. Я в Instagram, Twitter, Facebook та Youtube .
(*) Cicero AF, Benelli M, Brancaleoni M, Dainelli G, Merlini D, Negri R. Середній і довгостроковий вплив кетогенної дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів на кардіометаболічні фактори: багатоцентрове, перерізне, клінічне дослідження . Кардіоваск високого кров'яного живлення Попередня 2015 грудня; 22 (4): 389-94.
Схожі повідомлення
Ситуація така: хтось дорослий, стурбований своєю дієтою, хто харчується здорово, доглядає за собою і зазвичай не любить ультра-оброблену їжу, продовжує отримувати багато задоволення, коли їсть улюблене ласощі як дитина, гаряча піца, яку він їв по п'ятницях сім'єю або навіть гамбургер Макдональдса, який він з'їдав у підлітковому віці. […]
Ви помітили ефект зміни клімату? Є багато факторів, які впливають на те, коли пацієнт вирішує звернутися до дієтолога-дієтолога, можливі зміни клімату, які не так легко визначити або настільки важливі, що ми можемо це виявити з точки зору відвідування консультації. Я знаю […]
Все більше людей обирають у своєму щоденному раціоні готові страви, набори інгредієнтів тощо. Які з цих видів готової їжі є найбільш шкідливими для нашого здоров’я? І які можливі патології чи захворювання вони можуть спровокувати? Споживання готових страв, напівфабрикатів, наборів тощо ... може збільшити споживання […]