Ентеральне харчування
Вступ

Дієтологічна терапія становить виявлення та внесок у харчові потреби пацієнта залежно від стану його здоров'я, незалежно від того, чи є він надлишковим або дефіцитним. Основними поживними речовинами для забезпечення нормального функціонування людського організму є: Вуглеводи, жири, білки, вітаміни, мінерали та вода. Коли немає можливості забезпечити пацієнта поживними речовинами перорально, необхідно застосовувати інші альтернативні методи, такі як ентеральне або зондове харчування (назогастральний, назодуоденальний або назоеюнальний), за допомогою яких введення поживних речовин здійснюється безпосередньо в шлунок, дванадцятипалу кишку або тонка кишка.

Концепція
Ентеральне харчування - це дії, які проводяться для підтримки адекватного харчового статусу пацієнта, який не може харчуватися перорально.

цілі
Задовольнити харчові потреби пацієнта за допомогою зонда, введеного в один із відділів шлунково-кишкового тракту, коли пероральне годування неможливе, маючи як важливу умову, що кишечник частково або повністю зберігає свою функціональну здатність до всмоктування.

  1. Шлунково-кишкові захворювання та/або хірургічне втручання.
  2. Гіперметаболічні стани (опіки, множинні травми, ракові інфекції).
  3. Певні неврологічні розлади (інсульт, кома).
  4. У післяопераційних хворих на хірургії голови, шиї та стравоходу.

Сайти з питань харчування
Короткострокова харчова підтримка

а) Внутрішлункова або назогастральна зонд (НГС): годування через введення зонду через ніс або рот (орогастральний) до шлунка.
b) Назодуоденальна або назоєюнальна трубка: це годування через введення трубки через ніс у дванадцятипалу кишку або тонку кишку.

Довготривала харчова підтримка

а) Гастростомія: введення трубки у внутрішню стінку шлунка хірургічним способом (стомою, тимчасовою або постійною), через яку дозволяється вводити їжу.
b) Єеуностомія: введення зонда в стінку товстої кишки, хірургічна форма (стома) забезпечує прямий доступ їжі до тонкої кишки.
в) Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ): це метод, при якому через ендоскоп візуалізується внутрішня частина шлунка, хірург проколює шкіру та підшкірну клітковину живота і вводить трубку ПЕГ у шлунок. Зонд має дві зупинки: внутрішню та зовнішню, він також має надувний балон, що дозволяє йому залишатися нерухомим. В даний час цей метод застосовується частіше, що не вимагає використання загальної анестезії та операційної.

Особливі міркування при ентеральному харчуванні

Процедура годування назогастральної трубки

Матеріал та обладнання

Введення шприцом:
а) Помістіть призначену харчову формулу в стерильний шприц (30 або 50 мл).
b) Вставте шприц, що містить харчову суміш, у вхідну трубку подавальної трубки, яка затискається (утримуючи затиснутою, запобігає надходженню повітря в шлунок, що спричиняє розтягнення живота).
в) Зніміть живильну трубку і дайте поживній суміші повільно текти. Підніміть або опустіть рівень шприца для регулювання проходження харчової суміші.

Адміністрація з мішком
а) Помістіть харчову суміш у мішок для введення та встановіть її у IV полюс (штатив) на висоті 30 см над точкою введення зонда.
b) Очистити (продути) повітря, що міститься в системі мішків для годівлі, дозволяючи їжі проходити до тих пір, поки повітря повністю не згасне.
в) Приєднайте трубку мішка (вихідний кінець) до кінцевого пристрою подавальної трубки, який залишається затиснутим (щоб уникнути потрапляння повітря та викликати розтягнення живота).
г) Зніміть живильну трубку і дайте суміші повільно текти.

д) Регулюйте швидкість призначеної інфузії.
f) Переконайтесь, що швидкість інфузії підтримується згідно з рецептом.
g) Потрусіть мішок із вмістом харчової суміші, щоб забезпечити, щоб суміш залишалася незмінною, не уникаючи її концентрації, і, отже, закупорювання зонда.

Введення формули за допомогою обладнання крапельної камери

а) Розкрийте пляшку, що містить харчову формулу, і вставте в неї багнет обладнання.
b) Встановіть пляшку на IV підставку (штатив) на висоті 30 см над точкою введення зонда.
c) Очистити (продути) повітря, що міститься в системі Обладнання, пустивши
харчова формула до повного погашення повітря.
d) Підключіть вихідний кінець обладнання до кінцевого пристрою подавальної трубки, який залишається затиснутим (щоб уникнути потрапляння повітря та спричинення здуття живота).
e) Зніміть живильну трубку і дайте їй потекти із запрограмованою швидкістю

агенція Espa

  1. Переконайтесь, що характеристики харчової суміші адекватні:
    Температура навколишнього середовища, розбавлення та однорідність.
  2. Переконайтеся, що кількість, яку слід вводити при кожному прийомі, не перевищує 300 мл.
  3. Уникайте зберігати підготовлену дієту більше 8 годин при кімнатній температурі.
  4. Запишіть кількість залишкового розчину (20 мл).
  5. Кількісно визначити вагу пацієнта (щодня одночасно, якщо це можливо).
  6. Слідкуйте за ознаками недоїдання.
  7. Очистити ротову порожнину.