Термін інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) включає гетерогенну групу захворювань з різною етіологією, які мають загальним знаменником наявність мікробів у сечовивідних шляхах, коли вони зазвичай стерильні, пов'язані зі змінними клінічними симптомами.

інфекції

Існують великі розбіжності в клінічній картині ІМП. У деяких людей бактеріурія не викликає жодних симптомів, і коли вона виникає, вона може бути дуже різноманітною. У немовлят та дітей раннього віку симптоми можуть бути неспецифічними, такими як дратівливість, блювота, діарея, відмова від їжі та відсутність росту. Лихоманка присутня у більшості немовлят, але може не бути у новонароджених. У дітей старшого віку симптоми є більш специфічними, з появою лихоманки, болю в боці, позитивного перкуторного кулака нирки та ознак подразнення сечового міхура, таких як дизурія, частота, терміновість, нетримання та ін. Лабораторні дані майже завжди демонструють лейкоцитоз зі зміщенням ліворуч із підвищеною ШОЕ, СРБ та РСТ, як окремо, так і в поєднанні.

Класифікація симптоматичних ІМП за місцем їх розташування:
• Нижній ІМП або цистит

Інфекції, розташовані лише в нижніх сечових шляхах (уретра, сечовий міхур). Найбільш актуальними симптомами є порожнеча, такі як дизурія, частота, невідкладність, нетримання сечі тощо. одинадцять
• Верхній ІМП або гострий пієлонефрит (АНП)

Інфекції, які потрапляють у верхні сечовивідні шляхи (сечовід, збиральна система, ниркова паренхіма), викликаючи їх запалення. Найбільш актуальним симптомом, особливо у маленьких дітей та немовлят, є лихоманка. Макроскопічно нирка виявляє запалені сегменти тканини і, гістологічно, запалення на рівні паренхіми та ниркових канальців з наявністю набряків 11 .

Ця класифікація має велике клінічне значення, оскільки хоча АНП може призвести до важливих наслідків, таких як поява рубця на нирках і в деяких випадках прогресуюче пошкодження нирок, цистит, як правило, є доброякісним станом без подальших ускладнень. Отже, АНП вимагає більш агресивного лікування, більш глибокого дослідження та більш тривалого спостереження, ніж цистит. Однак у щоденній клінічній практиці диференціація між цими двома типами ІМП може бути дуже складною, особливо у дітей молодшого віку.

У щоденній клінічній практиці термін гарячкова інфекція сечовивідних шляхів часто використовується для позначення АНП, але слід пояснити, що це не означає, що це може супроводжуватися пошкодженням нирок. Для встановлення діагнозу APN необхідна верифікація за допомогою сцинтиграфічного дослідження, яке розглядається як еталонний стандарт.

ІМП вважається рецидивом, якщо трапляються два або більше епізодів APN; один епізод АНП і один або більше циститу, або три або більше епізодів циститу 11 .

У таблиці 3 наведено фактори ризику виникнення ІМП; у таблиці 4 - характеристики, що визначають атипову або ускладнену інфекцію; а в таблиці 5 - фактори ризику основної нефроурологічної патології 11 .