Угорська компанія з управління ранами
5 міфів про догляд за ранами
THE Угорський етимологічний словник згідно міфу - "його віра, древня приказка про вчинки богів і напівбогів-героїв". Наприклад, згідно з грецькою міфологією, кентавр на ім’я Хейрон навчав Асклепія лікувати рани. Однак у цій інтерпретації, можливо, було б точніше використовувати термін помилкове уявлення в заголовку цього вступу, оскільки, хоча частота незагойних ран є загальною, деякі джерела впливають на 5-7% населення протягом його життя і зростатиме з віком. Існує багато помилкових уявлень та міфів щодо лікування та виявлення таких ран.
Хоча подібна тема була висвітлена угорською мовою у 2014 році, мені здається своєчасним вибрати деякі з них:
1. Кровотеча з хронічної рани - ознака загоєння
Звичайно, це помилкова думка як твердження з усіма серійними номерами у записі. Крововиливи (підрізання, перев’язка, коагуляція, дренаж, компресія) також є частиною терапії незагойних ран, враховуючи принципи гострого лікування ран (Янош Хуняді та колеги: Лікування хронічних ран у різні фази загоєння, 2004).
Кровотеча в місці хронічної рани зазвичай означає, що мала місце якась проблема. Криваві виділення попереджають лікарів про виявлення наступного:
- злоякісні утворення або травми
- пов’язка, яка прилягає до рани і при видаленні викликає кровотечу
- велике біологічне навантаження
У деяких випадках (наприклад, хірургія порожнини рота) рана все ще може кровоточити через 1-2 години після операції і кровоточити до 24 годин, але хронічна ранова кровотеча, як правило, не є частиною процесу загоєння.!
2. Рани повинні «дихати»
Порада дихати ранами, нехай вони «дихають», походить із різних помилкових уявлень, але сучасний догляд за ранами говорить про інше. Вже в Лейпцигу Самуель Ганеман (1755-1843) також стверджував, що кров і лімфа, що залишає поверхню рани, висихає за тиждень і захищає поверхню рани від впливу повітря як природну пов'язку, і в 1874 р. Йожеф Каніч - Слідом за Білрот, він також вважав, що найкращим способом лікування є "запобігання потраплянню повітря в рану - оклюзійні пов’язки".
Найоптимальнішим середовищем для загоєння хронічних ран є (закрите) мокре і тепле - залишення ран непокритими має багато шкідливих наслідків. Навіть зниження температури всього на 2 ° C може затримати загоєння рани, і може знадобитися до 4 годин, поки “вільна” рана не повернеться до нормальної температури загоєння. Найкраща практика пропонує пов'язку на рану, яка ізолює рану та підтримує вологе лікування, що призводить до швидшого загоєння та зниження рівня зараження.
3. Волого-сухе склеювання є найбільш економічно вигідним варіантом лікування
Хоча деякі лікарі часто призначають пацієнтам перев’язувальні матеріали від вологого до сухого, експерти з догляду за ранами виявили, що це не лише невідповідний варіант лікування, але й більш дорогий. Згідно з міжнародними даними, вартість процедури становить 12,26 доларів США на день, тоді як пінопластових пов’язок (таких, як ті, що містять іон срібла або гідрофібер) - лише 3,55 доларів США. Загалом, це приносить дуже значну суму грошей, як це може бути ACS/ASE Основна навчальна програма для студентів-медиків за даними лише системи охорони здоров’я США, на лікування ускладнень, пов’язаних з ранами, витрачається 25 мільярдів доларів на рік.
THE мокрі до сухих пов’язок вони вимагають більш частої заміни, і кожна зміна, що зазнає рани, призводить до зниження температури та втрати вологи, що може затримати загоєння (див. попередній розділ). Їх слід припинити, коли некротична тканина припиняється і є грануляційна тканина. THE поролонові пов’язки не тільки зменшити фізичні ризики одужання пацієнтів, але й зменшити навантаження на працівників і, нарешті, але не менш важливо, заощадити гаманець.
4. Пацієнти з ожирінням не повинні недоїдати, якщо харчування включається в догляд за ранами
Деяким клініцистам може бути корисно значно втратити у людей із зайвою вагою або ожирінням із хронічними ранами, але справа набагато складніша.
Насправді кровопостачання рани пацієнта з ожирінням не є ідеальним через велику кількість жирової тканини. Лікування незагойних (хронічних) ранок шкіри є побутовим недоїдання крім інфекції, кровопостачання, старість, недоїдання, метаболічні захворювання, імунодефіцит (тощо) можуть бути однією з причин, чому не відбувається регенерація тканин.
Включення правильного харчування (дієтотерапії) у догляд за ранами (споживання рідини, харчові добавки, добавки білків та вітамінів, доставка мікроелементів) є надзвичайно важливим може бути ефективним (наприклад,. Івонн Н. Пірпонт та колег), але слід подбати про запобігання неправильному харчуванню та надмірній втраті ваги.
5. Усі лікарі отримують належну підготовку з догляду за ранами в університеті
На жаль, багато лікарів не отримують належної підготовки для ефективного виявлення, оцінки та лікування хронічних ран у своїх пацієнтів. Іштван Розсос Журнал про догляд за ранами 2019/1. з'явився у випуску "Куди ми йдемо. куди йде наша подорож "Лікування хронічних ран, а особливо догляд за тяжкохворими діабетичними ступнями, не входить у програму підготовки до бакалаврату, а можливості аспірантури також не є обов’язковими, тому освіта та впровадження сучасного підходу вже зазнали невдачі".
Згідно з недавнім опитуванням у США, 70% медсестер вважають свою базову освіту з догляду за ранами недостатньою, хоча як і раніше Досягнення у догляді за шкірою та ранами: журнал профілактики та зцілення c. у номері журналу за січень/лютий 2001 року Річард Сальсідо "У галузі догляду за шкірою та ранами слід докласти значних зусиль для навчання фахівців, політиків, виробників та дослідників щодо останніх розробок на практиці". За допомогою цього порталу та цього запису Угорська компанія з управління ранами також прагне до цього.