Масажна терапія та різні види методів масажу налічують кілька століть. З тих пір ми багато дізналися про ефекти масажу, але багато чого залишається загадкою. У цій галузі, що розвивається, не бракує нових ідей та зростання інформації. Ми позбавляємося старих необґрунтованих тверджень, щоб наша професія могла рухатися вперед. Як терапевти-масажисти, ми цінуємо добру та правдиву інформацію. Ми хочемо надати клієнтам найкращу та найточнішу інформацію про наслідки масажу. Зокрема, ми хочемо пояснити деякі поширені вірування.
Сюди входить вплив на:
- рівень ендорфіну
- імунітет
- рівні кортизолу
- кровообіг
- детоксикація
У цій статті ми розглянемо кожен із цих факторів та проведемо контроль за найкращими наявними доказами.
ЧОМУ? Є підстави сумніватися в наших переконаннях щодо наслідків масажу.
Етика
Ми етично зобов’язані робити точні заяви про наслідки масажу. Неправдиві твердження є серйозним порушенням етики будь-якої професії.
Уникайте сумнівів
Якщо ми говоримо щось неправдиве. Неточні твердження ставлять під сумнів цінність і місію нашої роботи.
Розробка масажної терапії
Швидше за все, ми будемо розвивати свою професію та досягати належної ролі в галузі охорони здоров’я, якщо ділимось правдивою інформацією про свою роботу.
Будьте в курсі
Як постачальники медичних послуг, звертайте увагу на регулярне оновлення знань.
Простота
Масаж прекрасний у всіх своїх формах. Нам не потрібні перебільшені твердження та завищення ефектів.
Чому так важко зламати старі вірування
Протягом десятиліть накопичувався довгий перелік переваг масажу, які допомагають нам просувати нашу роботу, тому важко поставити під сумнів їх достовірність. Коли почали з'являтися результати перших досліджень, вони, здавалося, підтримували теорію основних ефектів терапії. Але скласти хороший і точний перелік ефектів та результатів масажу дуже складно. З кількох причин. Чемпіонати та техніки продавались в різних масажних школах лише усно з покоління в покоління. Немає записів. Було небагато літератури і майже немає досліджень.
Хороша новина полягає в тому, що все змінюється.
Є ще кілька моментів, які спричиняють невідповідність і затьмарюють наше розуміння масажної терапії.
Поміняти два типи результатів масажу - клініко-механічні
Клінічні результати - це зміна ознак та симптомів пацієнта, психічного стану та здатності справлятися з поточним станом. Крім того, існують впливи та наслідки на захворювання, травми або вплив на функції організму. Клінічний результат говорить нам, допомагає масаж чи «діє».
Зміна рівня стресу також є клінічним результатом.
- Клінічні результати часто вимірюються за допомогою відгуків клієнтів. (Біль менше, біль - 3 за шкалою від 1 до 10)
- Деякі позитивні результати є результатом спостереження. Покращення функції, обсягу рухів, поліпшення спортивних результатів або загальне поліпшення на дотик.
Механістичні результати - це зміна біологічної речовини, механізму або шляху.
Результати механізму або механізм дії можуть пояснити, як працює масаж.
- У масажній терапії дивлячись на біохімію.
- Прикладами результатів механізму є зміни адреналіну, дофаміну, сертоніну, цукру в крові, ендорфіну, кортизолу та навіть зміни експресії генів.
- Механізм масажних досліджень може включати зразки слини, крові, сечі або тканин.
- Ультразвук та інші прилади візуалізації можуть допомогти нам дослідити механізми дії.
Деякі масажисти іноді плутають клінічні та механічні результати. Вони швидко переходять від клінічних спостережень ("масаж зменшує стрес"), щоб з'ясувати механізм, що стоїть за ним ("масаж знижує рівень кортизолу").
Це порушує наше мислення та спілкування. Під час масажу механічне пояснення слабке або відсутнє. Зазвичай видимі та емоційні клінічні результати підтримуються та пояснюються. І клієнт рідко просить пояснити результати механізму!
Швидше, його цікавлять клінічні результати!
"Мені потрібна допомога з болем".
"У мене проблеми зі сном".
"Я хочу бігти неушкодженим".
"Я дуже підкреслена. Я повинен розслабитися ".
Щоб уникнути непорозумінь, ми зосереджуємося на клінічні результати. У разі механізації виникає проблема з доведенням претензій на відсутність досліджень. Одне або кілька невеликих досліджень можуть ще не довести істини. Для цього потрібно багато доказів з різних джерел та досліджень.
Золотим стандартом для підтвердження ваших претензій є посилання на метааналіз.
Під час мета-аналізу дослідник вивчає літературу з ряду даних та досліджень та концентрує їх в одному великому мега-дослідженні. Цей кількісний підхід, метааналіз, є найвищою формою систематичного огляду. Дослідник використовує складні аналітичні методи та групову обізнаність, не змішуючи "яблука з грушами".
Цей підхід є найбільш доцільним при вивченні досліджень, що стосуються однієї і тієї ж проблеми та використовують подібні методи для вимірювання важливих змінних. Наприклад, дослідники використовували мета-аналіз спостережень, щоб вивчити зв’язок між споживанням червоного м’яса та ризиком раку товстої кишки. Хоча різні дослідження дали різні результати, збір даних 16 подібних досліджень продемонстрував значне зниження ризику раку порожнини рота при збільшеному споживанні фруктів та овочів.
У мета-аналізі автори можуть кількісно визначити "силу" ефекту масажу, яку також називають "величиною ефекту". Вони дають нам число, а не просто так чи ні.
За допомогою цих кількісних методів вчені можуть дізнатися набагато більше. У метааналізі масажних процедур дослідники зазвичай роблять один із таких висновків:
Висновок 1: Терапія корисна і рекомендується для конкретної проблеми чи результату.
Висновок 2: Терапія не є корисною і не рекомендується для певної проблеми чи результату.
Висновок 3: Недостатньо доказів. Вага доказів недостатня для надання рекомендацій. Можливо, у дослідженні мало даних або вони схильні до упередженості. Тож результат невизначений.
Завдяки хорошому, позитивному мета-аналізу ми маємо вагомі докази наслідків масажу.
Загальноприйняті догми та вірування
Деякі твердження та думки щодо впливу масажу на людський організм повторюються усно протягом десятиліть, поки вони не стали стійкими, майже священними. Я дивився на них зовсім недавно. Ми зупинимось лише на п’яти поширених віруваннях.
● Масаж підвищує рівень ендорфіну
● Масаж зміцнює імунітет
● Масаж знижує рівень кортизолу
● Масаж покращує кровообіг
● масаж детоксикує організм/тканини
Масаж підвищує рівень ендорфінів ". (результат механізму)
Що це означає. "Масаж посилює почуття благополуччя і зменшує біль". (клінічний результат)
Найвищий рівень доказів, що стосуються цього твердження:
Рандомізоване, контрольоване дослідження (RCT) - Day et al (1987), KAAD and Torsteinbo (1989)
Два невеликих дослідження. Це все.
Наші твердження про масажі та ендорфіни відображають лише побожне бажання, а не реальність.
Тепер введіть у пошукову систему "масаж" та "ендорфіни", і ви знайдете понад 400 000 результатів. Більшість із цих сайтів повідомляють, що масаж підвищує рівень ендорфіну.
Правильне твердження:
Ми не знаємо, чи впливає масаж на рівень ендорфінів. Згідно з наявними результатами, дослідження не стосується цього питання.
Більш точне твердження: Масаж посилює почуття благополуччя і зменшує біль ".
"Масаж зміцнює імунітет". "Масаж покращує імунну функцію".(результат механізму)
Що це означає. "Масаж сприяє розслабленню і знімає стрес. (клінічний результат)
Імунна система дуже складна, складається з багатьох типів клітин, речовин та функцій. Дослідження імунітету - це важка робота. Маючи стільки функцій, на імунну систему масаж може впливати кількома способами.
Чітких висновків немає, але ось два мета-аналізи (посилання 8.9)
Правильне твердження:
Зараз у нас недостатньо досліджень, чи впливає масаж на імунітет, але вчені вважають, що варто продовжувати дослідження. Однак необхідні подальші дослідження. Імунна система має багато різних функцій, і жодна не повинна спрощуватися.
Більш точне твердження. Клієнти повідомляють про зменшення стресу та зростання добробуту. І це, ймовірно, впливає на довгострокову підвищену резистентність організму.
"Масаж знижує рівень кортизолу, гормону стресу. "(результат механізму)
Що це означає.
"Масаж допомагає нам розслабитися і зменшити стрес (клінічний результат)
Найвищий рівень доказів, що стосуються цього твердження:
Мета-аналіз 2010 року Крістофер Моєр та ін.
Раніше від r. 2004 Мойєр - Ясно про переваги масажу від тривоги та депресії.
Інший систематичний огляд, Coelho et al., 2008
Більш точне твердження:
Масаж, здається, не знижує рівень кортизолу. Однак клієнти часто говорять про зменшення стресу та підвищення загального добробуту. Дослідження показують, що масаж зменшує депресію та тривогу, але ми не впевнені в механізмі цих змін.
Масаж збільшує приплив крові ", або„ Масаж покращує кровообіг " (результат механізму)
Що це означає.
"Масаж сприяє зміцненню здоров’я тканин [клінічний результат] тому що це збільшує кровопостачання області. [результат механізму]. "
Чому це складніше:
Інтерпретація незрозуміла. "Посилений кровотік" - широка тема. Це викликає подальші запитання.
Найвищий рівень доказів, що стосуються цього твердження:
недавнє дослідження Франкліна та співавт.
2014 Portillo-Soto та співавт. і інші
Більш точне твердження:
Існує кілька досліджень з питань масажу та кровообігу, але вони не дають результатів.
Поки рано говорити, чи збільшує масаж кровообіг на ділянці
масаж по всьому тілу та чи є його вплив клінічно важливим.
Оскільки ми не знаємо відповіді на це питання, у своїй практиці ми зосереджуємось на допомозі нашим клієнтам іншими способами.
«Масаж вивільняє токсини з організму», або «Масаж детоксикує організм
Що це означає.
А що таке токсини?
Ми маємо на увазі метаболічні відходи, такі як CO2 або молочна кислота? Отруйні речовини з навколишнього середовища, такі як ПХБ чи парабени? Або побічні продукти сильних препаратів, таких як хіміотерапія?
Це ніколи не буває цілком зрозумілим.
На відміну від цього, існує думка, що масаж якимось чином витісняє відходи або токсини з наших м’язів та жирових клітин.
Найвищий рівень доказів, що стосуються цього твердження:
Ми не знаємо жодного опублікованого дослідження, яке б відповідало на питання про токсини.
Поки вчені не погодяться з визначенням слова "токсин", вони навіть не можуть розпочати дослідження і знайти відповіді на це питання.
При масажній терапії ми більше зосереджуємось на тому, чи допомагає масаж людям почуватися краще. Відгуки клієнтів та зростаючі дослідження показують, що так.
Нам не потрібно проводити детоксикацію наших клієнтів. Нам потрібно очистити свою мову. Позбудьтеся необгрунтованих і хибних тверджень про ефект масажу. Це найважливіший етичний виклик. І будь-який масажист може допомогти усунути застарілі види масажу, не втрачаючи довіру.
Клієнт повинен добре почуватися від масажу. Це популярна терапія з реальними перевагами, які переважають і є очевидними, незалежно від того, як ми шукаємо пояснень та доказів. Позбутися старих думок і теорій, що десятиліттями сприймалися як належне, може бути важко.
Вас може зацікавити: Здорова спина
Якщо вам сподобалась стаття, поділіться нею з друзями.
1 Dryden T and Moyer C. Масажна терапія: інтеграція досліджень та практики. Шампейн, Іллінойс: Публікація кінетики людини, 2012 р. Та Менард М.Б. Розуміння досліджень: Посібник з дослідницької грамотності (2e). Торонто: Публікації Curties-Overzet, 2009.
2 Уолтон Т. “Дослідження масажу в практиці масажу”. Медичні умови та масажна терапія: підхід до дерева рішень. Філадельфія: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
3-й день JA, Mason RR, Chesrown SE. Вплив масажу на сироватковий рівень бета-ендорфіну та беталіпотропіну у здорових дорослих. Phys Ther. 1987 червня; 67 (6): 926-30.
4 Kaada B, Torsteinbo O. Підвищення рівня бета-ендорфінів у плазмі крові при масажі сполучної тканини. Gen Pharmacol. 1989; 20 (4): 487-9.
5 Hillier SL, Louw Q, Morris L, Uwimana J, Statham S. Масажна терапія для людей з ВІЛ/СНІДом. Кокранівська база даних Syst Rev. 2010, 20 січня; (1): CD007502. doi: 10.1002/14651858.CD007502.pub2.
6 Tejero-Fernandez V, Membrilla-Mesa M, Galiano-Castillo N, Arroyo-Morales M. Імунологічні ефекти масажу після фізичних вправ: систематичний огляд. Phys Ther Sport 2014 21 липня. Pii: S1466-853X (14) 00062-5. doi: 10.1016/j.ptsp.2014.07.001. [Epub перед друком]
7 Ang JY, Lua JL, Mathur A, Thomas R, Asmar BI, Savasan S, Buck S, Long M, Shankaran S. Рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження масажної терапії імунної системи недоношених дітей. Педіатрія. Грудня 2012 р .; 130 (6): e1549 - e1558. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507248/
8 Rapaport MH. Шеттлер PJ. Bresee C. Попереднє дослідження впливу одного сеансу шведського масажу на гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову та імунну функції у нормальних людей. J Altern Complement Med. 2010; 16: 1079–1088. Безкоштовний повний текст за адресою http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3107905/.
9 Rapaport MH, Schettler P, Bresee C. Попереднє дослідження впливу повторного масажу на гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову та імунну функції у здорових людей: Дослідження механізмів дії та дозування. J Altern Complement Med. Серпня 2012 р .; 18 (8): 789–797. Безкоштовний повний текст за адресою http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3419840/.
10 Мойєр Каліфорнія, Зеефельдт Л, Манн Е.С., Джеклі Л.М. Чи зменшує терапія масажем кортизол? Всебічний мета-аналіз. J Bodyw Mov Ther 2011 січня; 15 (1): 3-14. Epub 2010 2 липня.
11 Moyer CA, Rounds J, Hannum J. Мета-аналіз досліджень масажної терапії. Психол Бик. 2004 січня; 130 (1): 3-18. Анотація за адресою http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14717648
12 Coelho HF, Boddy K, Ernst E. Масажна терапія для лікування депресії: систематичний огляд. Int J Clin Pract. 2008 лютого; 62 (2): 325-33. Epub 2007, грудень 11. Анотація за адресою: http: //www.ncbi.nlm.nih.- gov/pubmed/18081800.
13 Sefton JM, Yarar C, Berry JW, Pascoe DD. Терапевтичний масаж шиї та плечей викликає зміни в периферичному кровотоці при оцінці за допомогою динамічної інфрачервоної термографії. J Altern Complement Med. 2010 липень; 16 (7): 723-32. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/acm. 2009,0441
14 Munk N, Symons B, Shang Y, Cheng R, Yu G. Неінвазивне вимірювання гемодинамічних ефектів масажу на скелетних м'язах: новий гібридний ближньо-інфрачервоний дифузний оптичний прилад. J Bodyw Mov Ther. Січень 2012 р .; 16 (1): 22-8. Epub 2011 8 лютого.