Де може розвинутися тромбоз? Чому важливо лікувати це захворювання? Питання надходили від наших читачів. Відповіді дав проф. доктор. Її надає Дьєрдж Бласко, фахівець із згортання крові в Центрі тромбозів.
Близько 20 000 людей щорічно отримують тромбоз глибоких вен, а 3 000 щороку помирають від легеневої емболії в Угорщині. З новин ми чуємо лише те, що спортсмен впав на футбольному полі, і його смерть спричинена не чим іншим, як емболією легенів.
1. Де може розвинутися тромбоз?
Тромбоз (кров’яний згусток, спричинений згустком крові), залежить від того, де розвивається тромб і де він виникає. Якщо серце знаходиться у власних кровоносних судинах, це інфаркт, якщо це в головному мозку, це церебральна емболія, що називається інсульт, або периферичні судини кінцівок. Ми розрізняємо тромбоз вен: тромбоз глибоких вен і поверхневий. Непрохідність судин може також виникати у венах внутрішніх органів (поза мозком, наприклад, печінка, нирки та шлунок). Легенева емболія розвивається, коли тромб, згусток крові, розриває стінку судини, потрапляє в кров і застряє в кровоносних судинах в легенях. Раптом застрявання у великій легеневій артерії може іноді спричинити негайну смерть.
2. Що таке терапевтичне часове вікно і чому це важливо?
Це перш за все життєво важливо при тромбозі артеріального серця та церебрального мозку. Від початку скарг до ін’єкції препарату терапевтичне часове вікно триває: 6 годин при інфаркті та лише 2,5 години при інсульті (трохи більше „щастя” при периферичній судинній оклюзії кінцівок), у цьому випадку швидку допомогу зазвичай викликають негайно. пацієнту через біль). Пацієнти повинні знати, що найгіршим сприйняттям є те, що «воно пройде». Це не зникає! Попереджує професор.
Цей інтервал часу включає виявлення скарги, виклик швидкої допомоги, прибуття, подорож до лікарні, проміжне очікування та КТ, проведене в лікарні. Далі слід лише причинно-наслідкова терапія, але те, що відбувається до неї, дуже важливо для подальшого стану пацієнта, якості лікування. Завдання лікаря - негайно дати пацієнту антикоагулянт, який ожив. Коагуляцію можна зупинити, зупинивши ріст подальших згустків крові. Однієї ампули ін’єкції гепарину негайної дії достатньо для виграшу часу. А після ретельного обстеження при необхідності може бути розпочата медикаментозна терапія.
3. Чому важливо лікувати тромбоз?
Основна мета лікування - запобігти розростанню тромбів, запобігти тромбоемболії легеневої артерії, якнайшвидше розчинити тромби в артеріальній стороні, якщо це можливо.
Якщо тромбоз не лікувати, тромбоз глибоких вен може бути серйозним ускладненням хронічної венозної недостатності кровообігу або розвитком іншого захворювання, в найважчому випадку після легеневої емболії може призвести до летального результату через високий кров'яний тиск у легеневих артеріях.
Важливо знати, що якщо у когось в анамнезі є тромбоз, він частіше розвиває іншу хворобу пізніше в тій самій частині тіла або навколо неї.
4. Які антикоагулянти виділяють?
Використовуються прямі (кумарини, інгібітори тромбіну, інгібітори Ха) та непрямі (гепарини, НМГ, пентасахариди) агенти.
- Кумарини пригнічують дію вітаміну К, який необхідний для синтезу активних факторів згортання.
- Гепарини діють на природну молекулу антикоагулянта в організмі, антитромбін III, та пригнічують активність фактора Ха і тромбіну, серед інших ферментів, що беруть участь у згортанні крові.
Нові типи (DOAC, NOAC) інгібіторів тромбіну та фактора Ха безпосередньо інгібують ці ферменти.
Найголовніше - це ефективне лікування, а не фіктивне лікування. Це потрібно перевірити! У цьому випадку пацієнт буде в безпеці, каже лікар Центру тромбозів.
5. У чому переваги новіших видів наркотиків?
Однією з найбільших переваг NOAC над старшими є те, що доведено менше ускладнень кровотечі. Ефективність нових типів антикоагулянтів слід перевіряти набагато рідше, ніж старих (для кумаринів INR слід перевіряти кожні 6 тижнів). Крім того, частота посттромботичного синдрому (ПТС) нижча у пацієнтів, які приймають препарат нового типу, ніж у тих, хто приймає антагоністи вітаміну К. Не потрібно боятися можливої взаємодії їжі та ліків.
Професор Дьєрдь Бласко наголошує, що моніторинг рівня антикоагулянтів NOAC є важливим, оскільки він надає інформацію про те, чи отримує пацієнт адекватну кількість антикоагулянтів.