Відео про охорону здоров’я та медицину: Cyklopotulky Štúrovo (лютий 2021)

Деякі жінки покладаються на ліки для лікування своїх захворювань, включаючи ревматоїдний артрит, рак молочної залози та депресію. Однак деякі основні методи лікування можуть вплинути на щільність кісток. Читайте далі, щоб дізнатися, як захистити скелет ...

щільність

Якщо ви приймаєте ліки від фіброміалгії, розладів щитовидної залози, депресії або гіпертонії, щільність кісток може бути під загрозою, особливо якщо вам більше 50 років.

Жінки вже втрачають до 20% щільності кісткової тканини протягом 5-7 років після менопаузи, і деякі препарати можуть ще більше збільшити втрату, говорить Феліція Косман, клінічний директор Національного фонду остеопорозу та лікар клінічного дослідницького центру лікарні Хелен Хейз. у Вест-Гаверстроу, Нью-Йорк.

Але це не причина для того, щоб ви припинили приймати ліки, призначені лікарем. Ймовірно, вони вам потрібні для лікування станів, які ви не можете виправити лише за допомогою зміни способу життя, говорить доктор медицини Натан Вей, ревматолог Центру артриту та остеопорозу у Фредеріку, доктор медичних наук.

Однак ви можете вжити додаткових заходів для захисту щільності кісткової тканини. Читайте далі

сім поширених препаратів, які впливають на ваші кістки і вчаться захищати скелет, не жертвуючи своїм здоров’ям.

Проблема мінеральної щільності кісток ні. 1: глюкокортикоїди

Ці чудодійні препарати швидко працюють для боротьби із запаленням від ревматоїдного артриту, вовчака, фіброміалгії, хвороби Лайма або неприємної висипки при контактному дерматиті.

Але вони також є найпоширенішим джерелом втрати кісткової маси від наркотиків, згідно із спільним дослідженням в Університеті Колорадо в Денвері 2010 року та Фармацевтичному коледжі та Медичному факультеті Університету Далхоузі в Галіфаксі.

Глюкокортикоїди (під торговими назвами, такі як Преднізон, Фловент, Актонел, Декадрон, Арістокорт та Депо-Медро) викликають поступову втрату кісткової маси за рахунок зменшення її утворення, зменшення всмоктування кальцію в кишечнику та збільшення виведення кальцію з сечею, важливе харчування скелета.

Канадське дослідження, опубліковане в журналі Osteoporosis International у 2013 р., Показало, що тривале вживання глюкокортикоїдів протягом останніх 12 місяців зменшило мінеральну щільність кісток і збільшило ризик переломів у учасників.

"Ризик втрати кісткової маси триває до тих пір, поки жінки залишаються на глюкокортикоїдах", - говорить Вей.

"Навіть низькі добові дози (2,5 мг) можуть спричинити втрату кісткової маси, і кожен, хто приймає більше 7,5 мг на день" - при таких захворюваннях, як ревматоїдний артрит, вовчак, розсіяний склероз та запальні захворювання кишечника - "має відносно високий ризик",

Розчин для структури кісток: Якщо ваш лікар призначив глюкокортикоїди, попросіть якомога швидше ввести мінімально можливу дозу,

Окрім того, дотримуйтесь порад щодо нарощування кісток у кінці цієї статті.

Проблема мінеральної щільності кісток ні. 2: Інгібітори ароматази

Якщо ви перебуваєте в постменопаузі і недавно хворіли на рак молочної залози, ви, мабуть, знаєте, що ці ліки (Фемора, Аромазин, Арімідекс та Теслак) різко збільшують виживаність та можуть зменшити рецидив захворювання.

Інгібітори ароматази також можуть спричинити від 2 до 7% втрати кісткової маси через 2-5 років, оскільки вони знижують рівень естрогену, згідно з дворічним французьким дослідженням Університету Парижа-Декарта в 2009 році.

Ось чому:

"Упродовж нашого життя наші кістки перебувають у постійному стані дезінтеграції та перебудови", - сказав Теодор Фрідман, доктор медичних наук, завідувач відділу ендокринології, метаболізму та молекулярної медицини в Університеті медицини та науки Чарльза Дру в Лос-Анджелесі, штат Каліфорнія. професор медицини та співавтор Посібника «Все про здоров’я для лікування захворювань щитовидної залози» (Adams Media).

Клітини, які називаються остеокластами, розщеплюють кістки, тоді як інші клітини, звані остеокластами, переставляються, пояснюють. Гормон естроген пригнічує активність остеокластів, але не впливає на активність остеокластів. Коли рівень гормону падає, остеокласти переборщують і прискорюють втрату кісткової маси, пояснює Фрідман.

Розчин для структури кісток: Не зупиняйтеся, якщо приймаєте інгібітори ароматази. Але також попросіть свого лікаря про додавання бісфосфонатів, що відпускаються за рецептом ліків, що захищають кістку, рекомендує Поліна Камачо, доктор медичних наук, доцент медицини в Університеті Лойоли, Центр остеопорозу та метаболічних захворювань кісткової хвороби в Іллінойсі.

"Втрату кісток у хворих на рак молочної залози можна зупинити за допомогою комплексної схеми, яка включає бісфосфонатні препарати, такі як Fosamax і Boniva, а також достатню кількість кальцію і вітаміну D", - сказав Камачо, співавтор дослідження щодо остеопорозу у жінок з раком молочної залози.

Ці препарати від остеопорозу погіршують пошкодження кісток, але можуть мати довгостроковий ризик, каже Камачо.

Декілька досліджень показали підвищений ризик переломів стегна та щелепи, проте відсоток невеликий.

Вам слід отримати вихідну щільність кісткової тканини DEXA перед введенням інгібіторів ароматази

тестуйте, щоб ваш лікар знав, що стан скелета починається, каже він.

Проблеми з щільністю мінералів у кістках немає. 3: препарати щитовидної залози

Якщо у вас гіпотиреоз (повільна робота щитовидної залози), ви, мабуть, знайомі з її проблемами, які вас турбують:

  • сонливість
  • Відчуття млявого і туманного мозку
  • Збільшення ваги

Сухі волосся, шкіра та нігті Засоби для лікування щитовидної залози, такі як Synthroid, Thyroid Armor, Nature's Thyroid і Cytomel, можуть відчувати себе такими, але кістки платять ціну, якщо ваша доза занадто висока, каже Фрідман. Зайва кількість препаратів щитовидної залози діє як інгібітори ароматази, стимулюючи остеокласти, які споживають кістки, не впливаючи на остеобласти на структуру кістки, говорить він.

Симптоми включають втрату кісткової маси через прискорений кістковий обмін, прискорене серцебиття, втрату ваги, незважаючи на надмірний апетит, втрату м’язів, діарею, сильне потовиділення, безсоння та занепокоєння.

Розчин кісткової тканини: Простий аналіз крові від ендокринолога може показати, що ваша гіперактивна щитовидна залоза виникла через надмірне вживання наркотиків. якщо

Ваша доза занадто висока, зменшіть роботу лікаря, рекомендує Фрідман.

Проблеми з щільністю мінералів у кістках немає. 4: Петльові діуретики

Ці ліки, такі як Lasix, Demadex, Bumex та Edecrin, допомагають запобігти гіпертонії та серцевій недостатності, виділяючи зайву рідину з легенів або ніг та виводячи її із сечею.

Одночасно ви також можете мочити кальцій, ослаблені кістки. Петлеві діуретики спричиняли невеликий, але значно вищий показник втрати кісткової тканини при прийомі протягом чотирьох років, згідно з 12-річним дослідженням 8 127 жінок у постменопаузі в лікарні Гріффен у Дербі, штат Коннектім.

Препарати не збільшували ризик переломів.

Реконструкція кісткової тканини: Якщо ви приймаєте діуретики, попросіть свого лікаря перейти на тіазидні діуретики, слабший клас ліків, що застосовуються для лікування гіпертонії, рекомендує Камачо.

Було показано, що вони захищають мінеральну щільність кісток завдяки зменшенню виведення кальцію. Дослідження Наукового центру охорони здоров’я Техаського університету 2011 року показало, що використання тіазидних діуретиків знижує ризик переломів стегна у дорослих на 24%.

Проблема мінеральної щільності кісток ні. 5: Антидепресанти

Якщо ви страждаєте від помірної та важкої депресії, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) можуть зняти туман і змусити вас почуватись більш задоволеними та менш напруженими. Лікарі часто призначають СІЗЗС (Prozac, Lexapro, Paxil, Celexa, Luvox, Sarafem та Zoloft), оскільки, за даними клініки Mayo, вони, як правило, мають помірні побічні ефекти.

Дослідження 2015 року, опубліковане в журналі Injury Prevention, показало, що жінки, які приймали СІЗЗС під час менопаузи, мали на 76% підвищений ризик переломів кісток. "Дослідження, яке показало, що у людей, які тривалий час застосовували AED, знизилася щільність кісткової тканини.

Дослідники не визначили, пов’язана втрата кісткової маси з наркотиками чи способом життя. Згідно з дослідженнями Університету Колорадо/Університету Далхузі, депресивні жінки можуть менше рухатися або погано харчуватися.

Неясно, чи впливає втрата кісткової маси на молодих жінок у пременопаузі.

"Ці дослідження проводились на літніх жінках і не можуть бути екстрапольовані на молодше населення", - сказав Афруз Алекс Нікманеш, Pharm.D, головний фармацевтичний директор фармацевтів в Ірваїні, штат Каліфорнія.

Розчин для структури кісток: Якщо у вас тривале лікування СІЗЗС, а також є ризик розвитку остеопорозу, поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому інших типів антидепресантів, сказав Нікманеш.

Наприклад, трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін (Elavil), диметакрин (Istonil) та Melitracen (Melixeran), не спрацьовували на роботі кісток.

згідно з дослідженням Університету Міннесоти. Але вони можуть мати більше побічних ефектів.

Проблеми з щільністю мінералів у кістках немає. 6: Антикоагулянти

Ці ліки, що знижують кров, контролюють тромбоемболію або тромби в артерії, вені або серці.

Проблеми з витонченням кісток криються у старих антикоагулянтів, таких як гепарин (Hep-Lock, Hep-Pak, Hep-Pak CVC і Heparin Lock Flush), гепариновий тинзапарин (Innohep), варфарин (Coumadin) та Lovenox та Innohep.

У них спостерігається більша частота втрати кісткової маси, ніж у нових препаратів, таких як далтепарин або низькомолекулярні гепарини та варфіни, які мають мінімальні побічні ефекти на кістку, згідно із спільним дослідженням, проведеним в Університеті Колорадо/Університеті Далхузі.

Розчин для нарощування кісток: Попросіть свого лікаря перейти на новіший препарат.

Але будьте обережні: Лікарі можуть віддавати перевагу призначати ліки старшого віку, оскільки іноді вони відчувають незручність від чогось нового, каже Вей.

Побічні ефекти нових ліків можуть бути не повністю відомими, додає він.

"Ситуації в клінічних випробуваннях сильно відрізняються від реального світу, тому не всі очікувані побічні ефекти очевидні до того, як препарат застосовуватимуть у реальному світі", - говорить Вей.

"Навіть страхові компанії часто диктують, що вони можуть, а що не можуть робити

прописати "він каже". Часто від них вимагають спробувати спочатку старіший [дешевший] препарат, або вони можуть взагалі заблокувати новий препарат. "

Проблеми з щільністю мінералів у кістках немає. 7: Протиепілептичні засоби (протисудомні засоби)

Протиепілептичні препарати - найкращий спосіб запобігти нападам. Щонайменше 50% людей, які приймають ці препарати протягом усього життя, не страждають від тривалих нападів; 20% мають набагато менше судом, зазначає Фонд епілепсії (EF).

Деякі старіші протиепілептичні ліки, включаючи карбамазепін (карбатрол, епітол, екетроа та тегретол), фенобарбітал (проміновий натрій) та фенітоїн (дилатин) та новіші оксакарбазепіни (трилепта), пов'язані із збільшенням втрати кісткової маси у жінок у постменопаузі, які вже переживали жінки в постменопаузі., каже Фрідман. З молодими жінками, які отримували ці препарати, цього не сталося.

2004-річне дослідження, проведене в Медичному центрі VA у Міннеаполісі на 9 704 жінках похилого віку з епілепсією та остеопорозом, показало, що безперервне використання літніх протиепілептичних препаратів збільшує втрату кісткової тканини на стегнах та може збільшити ризик переломів стегна щонайменше на п’ять років.

Це підтримуючі ліки, які потрібні більшості жінок.

Рішення для поліпшення кісткової тканини: Нові епілептичні препарати, такі як лакозамід, руфінамід та вігабатрін, мають кращий профіль безпеки кісток, згідно з дослідженнями Університету Колорадо/Університету Далхоузі.

Але не поспішайте робити перемикання. Це може не становити ризик, оскільки перехід на новий препарат може тимчасово збільшити ризик прориву судом, спричинити серйозні несподівані побічні ефекти та збільшити ризик отримання травм та смерті, попереджає Фонд епілепсії.

"Кілька досліджень показують підвищений ризик прориву судом у пацієнтів", - йдеться у звіті EF.

"Нові ліки можуть мати більше побічних ефектів і можливих взаємодій

з іншими препаратами, які також потрібно враховувати, "говорить Вей". Мені потрібно було б знати точний ризик прориву судом (перед тим, як переключити пацієнта на новий препарат). "

Більше рішень для нарощування кісток

Якщо ви приймаєте ці ліки, ось кілька способів побудови кісток:

Візьміть кальцій: Ця необхідна поживна речовина створює міцні кістки та зуби. Якщо ви не отримуєте достатньо їжі з часом, з часом рівень кальцію в крові може впасти занадто низько, що змушує ваше тіло витягувати його з кісток. Інститут медицини рекомендує 1000 мг кальцію на день, якщо вам менше 50, і 1200 мг, якщо вам менше 50 років.

Додайте вітамін D: Допомагає засвоювати кальцій.

"Якщо вам 50 або більше років, приймайте 2000-3000 МО вітаміну D на день", - рекомендує Майкл Ф. Холік, доктор філософії, доктор медичних наук, професор медицини в Медичному центрі Бостонського університету та автор "Вітамін D Пінгвін".

Попадання в спортзал: Нарощування м’язів також допомагає захистити кістки.

"Тренування з обтяженням - це найважливіше, що ви можете зробити, щоб захистити свої кістки, якщо ви в постменопаузі", - говорить Лов Меткалф, співавтор 10-річного дослідження силового тренування кісткового естрогену (BEST) у Медичному коледжі Університету Арізони. .

У дослідженні 266 жінок у постменопаузі вони потроїли свою силу та покращили щільність кісткової тканини за один рік, поєднавши зміцнення із замісною гормональною терапією та добавками кальцію.