Дослідження показує, що поліпи, які неможливо видалити ендоскопічними методами, як правило, не повинні потрапляти в операційну
@abc_salud MADRID Оновлено: 01.07.2016 16:36
Пов’язані новини
Щороку в нашій країні діагностується близько 33 000 нових випадків раку прямої кишки, найпоширеніший тип пухлини в іспанському населенні, що поєднує обидві статі, і другий за рівнем смертності після раку легенів. Насправді колоректальний рак спричиняє приблизно 15 000 смертей щороку. Однак виявлене на ранніх термінах може бути вилікувано до 90% випадків. І для цього необхідний ефективний скринінг пухлини серед населення групи ризику. Або те саме, виконання колоноскопій, тестів, які дозволяють виявити та видалити маси слизової - добре відомі «поліпи», - які в довгостроковій перспективі можуть призвести до пухлини. Проблема виникає, коли ці поліпи настільки великі, що їх неможливо видалити під час колоноскопії, що вимагає хірургічного втручання. Хороша новина полягає в тому, що, як показує дослідження, проведене дослідниками клініки Клівленда в Клівленді (США), частота розвитку раку прямої кишки у пацієнтів з великими поліпами набагато нижча, ніж дотепер.
Зокрема, дослідження, опубліковане в "Журналі Американського коледжу хірургів", показує, що до 92% поліпів, які направляються в операційну для видалення, не є раковими, що підтверджує, що ендоскопічне лікування - "колоноскопічне" - є підходящою альтернативою для підходу цього типу раку.
Як пояснює Емре Горгун, директор дослідження, «сьогодні більшість пацієнтів, які переносять резекції товстої кишки на великі поліпи, не мають жодних ракових клітин, що означає, що в більшості випадків товста кишка видаляється з причин, не виправданих раком. Таким чином, наше дослідження повинно відкрити нам очі, оскільки воно першим продемонструвало низьку частоту раку у великих поліпів, набагато нижчу, ніж ми думали раніше ».
Вони доброякісні!
Метою дослідження було оцінити частоту онкологічних захворювань у пацієнтів, яких направляли в операційну для видалення великих і нібито доброякісних поліпів. І для цього автори проаналізували медичну документацію 439 пацієнтів, які перенесли колектомію - тобто видалення частини товстої кишки - протягом 15 років.
На даний момент, за якими критеріями визначається, що поліп не може бути видалений під час колоноскопії і, отже, його потрібно направити в операційну? Ну, загалом, поліпами, які потребують хірургічного втручання, є ті, які є великими або важкими для виявлення, або видалення яких становить великий ризик перфорації або кровотечі.
До їх проходження через операційну, всі досліджені поліпи були біоптовані колоноскопією для аналізу в лабораторії. І за результатами, лише 37 із 439 учасників мали рак.
Більшість пацієнтів, які переносять резекції товстої кишки для великих поліпів, не мають ракових клітин Емре Горгун
Як зазначає Емре Горгун, «найважливішим виявленням є те, що лише 8% пацієнтів, які перенесли колектомію великого, очевидно доброякісного поліпа, мали рак. Це означає, що у 92% пацієнтів, у яких була видалена товста кишка, це було зроблено з неракових причин ».
Аспект, який слід враховувати, враховуючи, що, як згадує директор дослідження, "колектомія є основною операцією на животі, пов'язаною з високим ризиком ускладнень та побічних ефектів".
Насправді близько 20% пацієнтів, які перенесли колектомію в цьому дослідженні, зазнали ускладнень, пов'язаних з втручанням. Ускладнення, які, крім того, і логічно, виникали незалежно від того, чи був у пацієнта рак чи ні.
Уникайте операційної
То що ж можна зробити, щоб видалити ці поліпи, навіть доброякісні, не вдаючись до хірургічного втручання? Ну, як пам’ятають автори, Зараз доступні вдосконалені ендоскопічні методи - особливо ендоскопічна резекція слизової оболонки (ЕМР) та ендоскопічна підслизова дисекція (ОРЗ), які, поєднуючи ендоскопію та лапароскопію, сприяють ефективному видаленню поліпів без пошкодження товстої кишки.
Як підсумовує Емре Горгун, “нам потрібно змінити наш хірургічний підхід, щоб забезпечити найкращий варіант для кожного пацієнта. Пацієнту з, мабуть, доброякісним поліпом, який неможливо видалити колоноскопією, як правило, безпечніше застосовувати більш консервативне лікування, яке дозволяє зберегти орган, а не його видалити. Таким чином, наші результати показують, що передові ендоскопічні методи слід розглядати, коли немає підозр на рак ».