Ефективний препарат, ідеально підходить для колоноскопії, він гарантує ретельне очищення кишечника, придатне для виявлення аденоматозних поліпів. Він також повинен бути безпечним і в ідеалі діяти швидко, не викликаючи розладів шлунково-кишкового тракту. Жоден з продуктів, що зараз продаються для підготовки товстої кишки, не відповідає всім цим критеріям (ефективний, позбавлений побічних ефектів, з хорошою переносимістю). Хоча більшість з них ефективні при правильному введенні, для належного очищення кишечника їм потрібно від 12 до 24 годин. Отже, вибір засобів для чищення та режиму введення часто суттєво різниться серед ендоскопістів, і слід враховувати клінічну ситуацію пацієнта. Важливо знати, чи є у пацієнта в анамнезі гіпертонія, асцит та нефропатія. В останньому випадку доручається бути більш активним при вживанні рідини, і якщо воно наполегливе, звертаються до гастроентеролога (Каро, 2010).
ПІДГОТОВКА ШЛУНКОВО-кишкового тракту та дієтичні рекомендації.
Перед проведенням обстеження пацієнт повинен провести ретельне очищення товстої кишки. За день до тесту слід випити проносний розчин, який спричинить діарею. Протягом двох днів до обстеження слід приймати лише їжу без залишків, уникаючи прийому м’яса, овочів та фруктів. Так само пийте багато рідини і уникайте прийому препаратів, що містять залізо. Ефективне обстеження залежить від правильного очищення товстої кишки. Пацієнт повинен голодувати протягом 6 годин перед обстеженням, для його проведення госпіталізація не потрібна (Cabriada, 2002).
Модифікована дієта складається з прозорих рідин та дієти з низьким вмістом клітковини та жиру за 24 години до процедури (Каро, 2010).
ПРОДУКТИ БЕЗ ЗАЛИШКІВ
- Жири, такі як вершкове масло або маргарин (слід вживати в невеликих кількостях.
- Яйця бажано варені або пашот.
- Зернові культури, включаючи кукурудзяні пластівці та хрусткі рисові пластівці, але не висівки.
- Вершки, сир або сирний соус.
- Картопля очищена, варена, кремована, пюре або смажена, але не запечена або смажена.
- Макарони, локшина або звичайний білий рис, варені.
- нежирне м’ясо без жиру.
- М’яка риба, приготована без жиру або смажена на грилі.
- Проціджений овочевий відвар. Тапіока.
- Проціджений апельсиновий сік.
- Білий тост, печиво, печиво, мед і желе.
- кава, чай та легкі трав'яні чаї.
- Цукор або підсолоджувач.
Особливо слід згадати у випадку з хворими на цукровий діабет, оскільки може існувати ризик гіпоглікемії. Важливо навчити та попередити пацієнта про важливість проведення адекватної чистки кишечника, щоб уникнути, як уже згадувалося, повторення дослідження або втрати патології слизової, що це означає. З цієї причини наполягають на тому, щоб ви неухильно дотримувались усіх етапів підготовки. Вживання рідини має важливе значення. Можна рекомендувати такі рідини, як ті, що використовуються для заміщення електролітів у спорті, хоча пацієнтам з гіпертонією слід дотримуватися обережності (Caro, 2010).
У дослідженні 425 пацієнтів, які потребували колоноскопії протягом трьох місяців, показанням для препарату було випивання 4 літрів води з поліетиленгліколем за день до тесту для очищення товстої кишки. Лише 55,3% пацієнтів встигли прийняти всю кількість препарату ПЕГ, 23,3% не переносили 4 літри через нудоту, блювоту, переповненість живота ... і 5 випадків були призупинені через повну відсутність очищення через незнання пацієнта. 16,2% підтвердили, що препарат видався дуже важким, 32,5% оцінили його як важкий, а решта як прийнятний (Cabriada, 2002).
З цієї причини в деяких центрах ці препарати замінені іншими, такими як пікосульфат натрію (CitraFleet), при звичайній підготовці колоноскопій, оскільки вони набагато краще переносяться пацієнтами, оскільки їм не тільки потрібно пити менше рідини, щоб гарантувати правильне приготування, якщо не те, що вони мають більш приємний смак при попаданні всередину.
Нарешті, в деяких випадках, коли препарат не був бажаним, може знадобитися використовувати клізми та чищення, але завжди за призначенням лікаря, оскільки в деяких випадках може існувати ризик перфорації.
УСКЛАДНЕННЯ КОЛОНОСКОПІЇ.
Колоноскопія, незважаючи на те, що вважається золотим стандартом для дослідження уражень товстої кишки (чутливість 90-100%), має свої недоліки (Bresalier, 2000; Goustout, 1998):
- Приблизно в 5-15% випадків проксимально-сліпа кишка не досягається,
- Є зони, сліпі для зору ендоскопа,
- Це найдорожчий тест і найгірше переноситься пацієнтом.
- Це обстеження з найбільшою часткою ускладнень:
- Перфорація: 1/1000 пацієнтів.
- Велика кровотеча: 3/1000 пацієнтів.
- депресія дихання внаслідок седації.
- Тимчасовий біль у животі.
- У випадку поліпектомії значна частка кровотеч оцінюється в 1-2%, а перфорація - менше 1%.