Хто постраждав?
Симптоми
Діагностика
Лікування
Які захворювання викликає клейковина?
Хто постраждав?
Поширеність шанують у європейців та їх нащадків становить 1%, частіша у жінок із співвідношенням 2: 1. Це найпоширеніший запальний розлад кишечника в Іспанії. Тим не менше, значний відсоток пацієнтів (75%) не діагностується здебільшого через те, що целіакія протягом багатьох років була пов'язана виключно з її класичною формою клінічного прояву, без урахування інших проявів.
Симптоми
Найпоширенішими симптомами є: втрата ваги, втрата апетиту, втома, нудота, блювота, діарея, здуття живота, втрата м’язової маси, затримка росту, розлади настрою (дратівливість, апатія, замкнутість, смуток), біль у животі, метеоризм, дефіцит заліза анемія, резистентна до лікування. Однак як у дітей, так і у дорослих симптоми можуть бути нетиповими або відсутні, що ускладнює діагностику.
| Блювота | Залізодефіцитна анемія | Малабсорбтивна діарея |
| Фолева, рясна і жирна діарея | Біль у животі, мальабсорбційна діарея | Апатія, дратівливість |
| Хвороба | Запор, здуття живота | Депресія |
| Анорексія | Гепатит | Астенія |
| Астенія | Афтозний стоматит | Відсутність апетиту |
| Дратівливість | Кутовий хейліт | Втрата ваги |
| Тендітне волосся | Атопічний дерматит | Герпетифорний дерматит |
| Здуття живота | Головні болі, епілепсія | Залізодефіцитна анемія |
| Гіпотрофія м’язів: сідниці, стегна та руки | Невисокий зріст, затримка статевого дозрівання | Остеопороз, переломи, артрити, артралгії |
| Нездатність до зростання | Пізня менархе | Подразний кишечник, запор |
| Інтроверсія | Ювенільний хронічний артрит | Аборти, безпліддя, ранній клімакс |
| Залежність | Часто безсимптомно | Епілепсія, атаксія, периферичні невропатії |
| Лейкопенія, коагулопатії, тромбоцитоз | Рак травлення | |
| Дефекти зубної емалі | Гіпертрансамінемія | |
| Законодавча затримка |
Діагностика
Діагноз целіакії буде поставлений з урахуванням:
- Сугестивна клініка: клінічні прояви, спричинені проковтуванням глютену.
- Серологічні маркери: специфічні антитіла в крові. Їх отримують із зразка периферичної крові. Визначаються антитіла:
- Антитіла проти трансглутамінази IgA та IgG (ATG)
- Антиендомізіальні антитіла IgA та IgG (EMA)
- Антитіла Антитіла Деаміновані гліадин IgA та IgG (AntiDGP)
- Генетичні маркери: Генетичні варіанти ризику HLA (DQ2 та/або DQ8). Вони отримуються через зразок слини або крові у пацієнта. Вони використовуються насамперед для виключення діагнозу целіакії.
- Негативний результат виключає можливість захворювання на целіакію з імовірністю 99%.
- Позитивність цього тесту не є діагностикою целіакії (30% населення має генетичну схильність, але лише у 2-3% пацієнтів, у яких є ці гени, розвивається захворювання)
- Характерне ураження кишечника: Основною характеристикою целіакії є пошкодження кишечника, яке воно викликає в дванадцятипалій кишці, яка є першим відділом тонкої кишки. Щоб оцінити наявність ураження чи ні, необхідно взяти кілька дуоденальних проб (біопсій) за допомогою ендоскопії.
- Відповідь на дієту без глютену: вирішення симптомів, негативізація антитіл та поліпшення ураження кишечника.
Важливо підкреслити, що клінічну оцінку пацієнта та додаткові тести слід робити по можливості перед початком лікування безглютенової дієти, оскільки можуть з'являтися помилкові негативи.
Лікування
Єдине ефективне лікування - дотримуватися a сувора дієта без глютену і без переступів протягом усього життя, оскільки споживання невеликої кількості клейковини завжди завдає шкоди кишечнику целіакії.
Які захворювання викликає клейковина?
Крім целіакії, клейковина може викликати різні захворювання, Усі через побічні реакції імунної системи, який активується при виявленні клейковини нашими білими кров'яними клітинами ("захисні сили"), що не повинно відбуватися в звичайних умовах.
- Алергія на глютен (або взагалі на пшеницю)
Алергія - це побічні імунологічні реакції, які провокуються дуже швидко (за лічені хвилини, не більше годин) від контакту з речовиною, проти якої сталася сенсибілізація, що ми називаємо алергеном, і що в звичайних умовах це не шкідливо для організму або здоров'я.
Деякі компоненти пшениці, включаючи глютен, можуть викликати різні алергічні реакції залежно від шляху сенсибілізації.
- Нецеліакійна чутливість до глютену
Патологія, визнання якої є відносно актуальним, незважаючи на те, що вперше згадувалося кілька десятиліть тому. Поки невідомо, чи є глютен причиною цієї хвороби, і досліджується, чи можуть бути задіяні інші компоненти пшениці або злаків загалом, за участю або без участі глютену. В даний час досліджуються його характеристики, з яких уже відомо, що пацієнт може мати симптоматику, подібну до групи целіакії, і позитивно реагувати на безглютенову дієту. Однак його не можна класифікувати як харчову алергію чи целіакію.
- Герпетифорний дерматит
Шкірний прояв целіакії. Це аутоімунне захворювання, спричинене глютеном, яке, крім пошкодження кишечника, спричинює утворення бульбашок на деяких ділянках шкіри, таких як лікті, коліна та шия.
- Атаксія глютену
Неврологічний прояв целіакії. Це аутоімунне захворювання, спричинене клейковиною, яке, крім пошкодження кишечника, спричинює пошкодження нейронів мозочка, області мозку, відповідальної за координацію рухів.