Стаття медичного експерта
Доброякісне новоутворення, яке утворюється в тканинних структурах щитовидної залози, - це аденома щитовидної залози.
Це захворювання виникає на тлі підвищеного вироблення гормонів щитовидної залози, внаслідок чого розвивається гіпертиреоз, пригнічує синтез гормонів гіпофіза, відповідальних за діяльність щитовидної залози.
Патологія частіше зустрічається у жінок, особливо у віці 45-55 років, тоді як екологія відіграє вирішальну роль у розвитку цього новоутворення.
Така пухлина рідко розвиває злоякісний перебіг, але це не означає, що вам не доведеться її лікувати. Аденома доставляє масу проблем і дискомфорту, впливає на загальний гормональний фон, а в деяких випадках все ще є злоякісною, і тому лікування слід призначати якомога швидше.
Причини аденоми щитовидної залози
Щодо причин аденоми щитовидної залози, можна сказати наступне: На жаль, вони все ще ґрунтовно обґрунтовані. Існує лише припущення, що набряк виникає внаслідок підвищеної секреції гормонів, що виробляються в передній частці гіпофіза, або під час вегетативного розладу (якщо перебіг регіональної симпатичної іннервації поганий).
Слід зазначити, що при відмові системи у взаємодії між системою та гіпофізом, щитовидна залоза рідко утворює великі розміри пухлини, що надмірно зменшує активність секреторного гормону щитовидної залози, збільшується вище і поступово зменшується в розмірах пухлини.
Серед іншого, фахівці виявили можливі фактори, які можуть спричинити утворення аденоми в тканинах щитовидної залози. Ось деякі з них:
- спадковий фактор (не виключена можливість передачі схильності до захворювання у спадок);
- несприятливі екологічні умови (надмірна радіація, відсутність сполук йоду в питній воді, забруднення повітря від промислових відходів та вихлопних газів);
- постійна і тривала інтоксикація організму (шкідливе виробництво тощо);
- порушення гормонального балансу внаслідок стресу, хвороби тощо.
[1], [2], [3], [4]
Симптоми аденоми щитовидної залози
Більшість аденом мають прихований безсимптомний перебіг. Однак іноді ви можете звернути увагу на такі симптоми:
- спонтанна втрата ваги, не пов’язана з дієтами та підвищеною фізичною активністю;
- незмінена дратівливість;
- прояв нетерпимості до жаркого клімату, якого раніше не спостерігалося;
- почастішання пульсу, незалежно від наявності стресу (серце «стукає» навіть під час сну);
- постійна втома, навіть за відсутності фізичної праці.
При прогресуванні хвороби виникають розлади травної системи, може підвищуватися артеріальний тиск, іноді (не завжди) підвищується температура.
Часто при відносно прихованому перебігу хвороби може бути лише сонливість і почастішання пульсу в спокої. Однак з часом симптоматика поширюється, а розлади серцево-судинної системи погіршуються: виникають розлади серцевого ритму та дистрофічні зміни серцевого м’яза. Такі зміни можуть призвести до серцевої недостатності.
Аденома правої частки щитовидної залози
Як правило, щитовидна залоза складається з правої і лівої часток і ismut. Частки виходять з обох боків у трахею, а перешийок знаходиться ближче до передньої поверхні трахеї.
У нормальному стані права частка може бути трохи більшою за ліву частку, але це не впливає на розвиток неоплазії в правій частці.
За статистикою, частіше уражається одна з двох пропорцій щитовидної залози, рідше вся залоза. У той же час частіше уражається правий бік, ніж лівий. Тим часом найбільший ризик представляє пухлина перешийка, яка має значно більший відсоток переходу в злоякісну пухлину.
Аденома правої частки щитовидної залози у великих розмірах може призвести до естетичних розладів на шиї, внизу і праворуч від Адамового яблука. Цей показник може бути записаний лише вперше при ковтанні. У цьому випадку пошкодження лівої частки щитовидної залози забезпечує той самий симптом з лівого боку.
[5], [6], [7]
Аденома лівої частки щитовидної залози
Розмір лівої частки щитовидної залози, як правило, трохи менший порівняно з правою часткою. Новоутворення можуть з’являтися з кожного боку залози, але за статистикою пухлини лівої частки можуть бути трохи меншими за вузлики правої сторони. Тим не менше, аденому лівої частки щитовидної залози можна визначити пальпацією, спостерігається незначна деформація в області шиї і часто виникає відчуття дискомфорту в горлі. Якщо пухлина досягає великих розмірів, то задишка, розширення вен шиї, утруднене ковтання.
Терапевтичні та діагностичні процедури призначаються незалежно від частки пошкодженої щитовидної залози.
[8], [9]
Де болить?
Види аденоми щитовидної залози
Токсична аденома щитовидної залози (синдром Пламмера) - це утворення одного або декількох вузликових утворень, які надмірно продукують гормони щитовидної залози. Це новоутворення має круглу або овальну форму, має невеликий об’єм, але визначається пальпацією. Ріст клітин можна прискорити, збільшивши рівень йоду в крові: зі збільшенням кількості збільшується кількість гормонів гіпофіза. Після виявлення пухлини інша тактика значною мірою залежить від розміру: новоутворення до 20 мм можна лікувати консервативно, а новоутворення великих розмірів - бажано хірургічним шляхом. Якщо вузликові утворення великі і розподілені по всій поверхні щитовидної залози, проводиться повна резекція залози. Тиреотоксична аденома щитовидної залози може виникати у вже існуючому нетоксичному вузлі.
Аденома фолікула щитовидної залози - часто виникає в молодому віці. Таке новоутворення бере початок з фолікулярних клітин, і тому його назва. Потім фолікулярна форма ділиться на трабекулярну, фетальну, просту та колоїдну (залежно від того, які інші клітини присутні в пухлині). Фолікулярна пухлина має сферичну форму у вигляді капсули з гладкою поверхнею і щільною структурою. Капсула здатна вільно пересуватися під час рухів гортані. Як правило, фолікулярні клітини є доброякісними, але у 10% цих патологій діагностується злоякісна аденокарцинома. Складність полягає в тому, що пухлину важко виявити на ранній стадії: фолікулярні види не виробляють гормонів і тому неминуче розвиваються. Кілька пацієнтів звертаються до ендокринолога, відчуваючи посилення потовиділення, постійне бажання спати і худнути. Лікарі частіше отримують лікування, коли пухлина починає тиснути на стравохід і дихальні шляхи.
Папілярна аденома щитовидної залози - це кістоподібна форма, що містить усередині темну рідину та ріст сосочків на внутрішніх стінках.
Онкоцитарна аденома щитовидної залози (друга назва: аденома Гуртла) - частіше зустрічається у жінок у віці 20-30 років, які страждають аутоімунним тиреоїдитом. Патологія в основному має прихований перебіг, лише клінічну картину тиреоїдиту, що проявляється зниженням функції щитовидної залози. Сама пухлина виглядає як засмагла пухлина, часто з невеликими крововиливами, що складаються з декількох типів клітин. Таке захворювання часто приймають за ракову пухлину.
Атипова аденома щитовидної залози - характерною ознакою є наявність атипових форм різних фолікулярних і проліферуючих клітинних структур з круглою, овальної, довгастої і веретеноподобной формою. Клітинні ядра гіперхромні, і розмір цитоплазми часто менший, ніж розмір ядра. Цей тип пухлини може перерости в злоякісний перебіг: у таких випадках під час мікроскопії можна спостерігати злоякісні клітини.
Оксидна аденома щитовидної залози є найбільш агресивною пухлиною щитовидної залози, при якій ризик злоякісного переродження надзвичайно високий.
Більшість вузлових утворень щитовидної залози доброякісні. Вони можуть мати густу консистенцію або нагадувати кісти - капсули з рідиною. Таке утворення може бути поодиноким або багаторазовим розподілом по поверхні залози.
Доброякісна аденома щитовидної залози рідко перероджується в ракову пухлину. Однак однозначно заперечити можливість такого переходу неможливо. Тому пацієнти з новоутвореннями повинні регулярно звертатися до лікаря та проходити профілактичні огляди.
Діагностика аденоми щитовидної залози
Практично будь-який патологічний стан щитовидної залози (запальні реакції, травматичні ушкодження, порушення обміну речовин, поява пухлин) супроводжується утворенням вузлових або інших форм. З цієї причини основним завданням діагностики можна назвати диференціацію доброякісного процесу від злоякісного. Будь-яке дослідження не дає можливості поставити точний діагноз, тому частіше посилається на кілька досліджень, заснованих на сукупних результатах.
Більшість новоутворень не мають жодних клінічних ознак і випадково виявляються, наприклад, при медичному обстеженні.
[10], [11], [12]