Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
ПОКАЗНИК ЗМІСТУ
* Протокол лікування в аптечному кабінеті
* Дані, які повинні бути відомими
* Алгоритм прийняття рішень
* Нефармакологічне лікування
* Підбір лікування
* Часті консультації в аптечному кабінеті
Цей протокол стосується трьох незначних патологій різної етіології, загальною характеристикою яких є розтягнення живота:
Аерофагія, яка полягає у спазматичному ковтанні повітря та подальшій відрижці, з метою полегшення відчуття здуття живота або розпирання живота.
Метеоризм - це роздуття шлунка або кишечника повітрям або газом.
Метеоризм, що полягає у виведенні газів через задній прохід за допомогою вітру, щоб зменшити розтягнення живота, яке виробляють ці гази.
Метеоризм і здуття живота перестають бути фізіологічними, коли пов'язані з здуттям живота та/або болями в животі. Пацієнти з дискомфортом не завжди мають більшу кількість газів у кишечнику. Багато разів трапляється так, що вони швидко виробляють і виганяють газ.
Ця зміна моторики кишечника не дає часу газів, що накопичуються в кишечнику, всмоктуватися, так що вони виробляють розтягнення в стінках кишкової порожнини, викликаючи біль.
У великому відсотку випадків ці дискомфортні відчуття виникають внаслідок занадто швидкого прийому їжі, нервового стресу, який змінює перистальтику кишечника (так що не відбувається правильне травлення) або вживання метеоризних продуктів.
Однак, якщо тенденція до появи газу триває постійно, буде необхідне ретельне медичне обстеження для виключення кишкових паразитів, непереносимості лактози, синдрому мальабсорбції - особливо вуглеводів і жирів - або інших захворювань.
За нормальних умов об'єм кишкових газів оцінюється в 200 мл, без змін у пості щодо періодів після їжі, а також, і це дуже важливо, між пацієнтами з метеоризмом та здоровими людьми контролю.
Цей газ в основному складається з N 2, H 2, CO 2 і CH 4 (метан) у суттєво змінних пропорціях; як міжлюдські, так і внутрішньоособистісні (залежно від віку, дієти тощо). Також є невелика частка сірководню, аміаку, меркаптану та деяких летких амінів, що є результатом бактеріального бродіння, що відповідає за поганий запах.
Кишковий газ надходить із трьох основних джерел:
Ковтання атмосферного повітря (аерофагія)
З кожною ковткою їжі або слини в порожнину шлунку вводиться кілька мілілітрів повітря; частина викидається назовні через рот у вигляді відрижки, а інша - через задній прохід, після перетину кишечника. Збільшення ковтання повітря може бути обумовлене кількома причинами: вживання їжі з підвищеним газоподібним вмістом (таблиця I) або газованих напоїв, збільшення вироблення слини з жувальної гумки або цукерок, стоматологічні або лор-зміни, стан тривоги, депресія чи інші.
Вони є газами різного походження, вони походять від нейтралізації соляної кислоти шлунку слинною, підшлунковою та жовчою CO 3 H, як це відбувається з CO 2; бактеріального бродіння полісахаридів з утворенням Н 2 і метану, який за нормальних умов і здебільшого дифундує в кров і буде усунутий повітрям, що закінчився, і N 2, що переходить з крові в товсту кишку шляхом дифузії до бути видаленим.
Дифузія з крові
Має певне значення лише на великих висотах (альпіністи, космонавти).
Цей кишковий газ має кілька форм представлення:
Відрижка Він складається з вигнання стравохідного або шлункового повітря через рот, завдяки розслабленню нижнього стравохідного сфінктера. Мимовільна відрижка є нормальним явищем у постпрандіальний період і сприяє певним продуктам харчування (кава, шоколад, жири) та розтягуванню шлункового тіла.
Синдром шлункового міхура. Характеризується тим, що у пацієнта раптово виникає відчуття наповненості та набряку після їжі, яке виникає при накопиченні повітря. Іноді біль може з’являтися в лівому підребер’ї, який в деяких випадках іррадіює в плече і шию, нагадуючи ішемічну хворобу.
Метеоризм, здуття живота та біль у животі. Зазвичай це не пов’язано зі збільшенням кількості кишкових газів, а швидше з більшою чутливістю до кишкового розтягування.
Метеоризм Він складається з багаторазового ректального викиду газів через надмірне вироблення, яке, в свою чергу, залежить від кількості не засвоюваних вуглеводів, що досягає товстої кишки.
Підсумовуючи, можна сказати, що для виникнення аерофагії повинно бути надмірне ковтання слини і, отже, повітря, що може бути наслідком стресу, тривоги, відхилення носової перегородки, закладеності носа (риніт, закладеність тощо). .) або такі звички, як куріння та жування гумки.
Наявність газу погіршує біль при деяких захворюваннях (грижа діафрагми, виразкова хвороба шлунка, холецистопатія або подразнена кишка). Це може бути спричинено поганими гігієнічними звичками, такими як занадто швидке харчування (тахіфагія), споживання газованої або метеоризної їжі.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ В АПТЕКІ
Цей протокол спрямований на виявлення випадків, а також на вибір тих випадків, коли, незважаючи на проблему аерофагії, фармацевт може рекомендувати лікування, поки пацієнт звертається до лікаря.
Ні в якому разі не передбачається набір стандартів дій, які необхідно імперативно застосовувати в аптеці, а навпаки, це гнучка основа, на якій фармацевт може прийняти, залежно від особливостей пацієнта, аптечного кабінету та його власний. професіонал, їхній спосіб дії.
Зручно, що протокол узгоджується з рештою членів медичної бригади в районі, де знаходиться аптека. Очевидно, що його потрібно буде переглянути в майбутньому, тому рекомендується створити реєстр на основі кожної аптеки для його застосування.
Ресурси, необхідні для виконання протоколу:
Добре організована аптека з рекомендованими методами лікування аерофагії та сприятливим середовищем для спілкування фармацевта та пацієнта.
Фармацевт з хорошою підготовкою, здатний правильно виявити симптоми, оцінити розлад та розпізнати причини звернення до лікаря.
Система реєстрації, адаптована до характеристик кожної аптеки.
Дані, які потрібно знати
Дані, необхідні для застосування протоколу, включають співбесіду, під час якої повинна бути зібрана точна інформація для вирішення питання про направлення до лікаря або можливість рекомендувати лікування.
Наступні запитання можуть допомогти фармацевту визначити причину аерофагії і, отже, вирішити, чи направляти пацієнта до лікаря:
Хто такий пацієнт?
У вас є сімейна історія?
Чи був попередній діагноз аерофагія?
Як з’явилися симптоми та яке їх прогресування, тривалість та інтенсивність?
Симптоми сезонні чи щоденні?
Чи приймаєте ви якісь ліки?
Якого типу дієти ви зазвичай дотримуєтесь?
Чи є у вас якісь фізичні дефекти, які заважають нормальному диханню і ковтанню, такі як відхилення носової перегородки, закупорка носа через аденоїди або риніт, дефекти зубів, неправильно розміщені протези, що збільшують частку поглинаного повітря тощо.?
Для вибору відповідного лікування необхідно знати наступні деталі:
Якщо ви жінка: вагітна ви чи годуєте?
Чи є у вас будь-який тип алергії?
Чи страждали ви від будь-яких симптомів тривоги?
Чи споживаєте ви будь-який вид наркотиків, токсичних або стимулюючих речовин?
Чи приймали ви якісь ліки для лікування цієї патології? Скільки часу?
Чи трапляється це з певною їжею (щоб виключити можливі непереносимість або синдроми мальабсорбції)?
Чи включаєте ви у свій раціон метеоризні продукти? (У таблиці I представлені стосунки.)
Чи схильні ви до діареї або запорів?
Алгоритм прийняття рішень
Як тільки фармацевт дізнається про випадок пацієнта, він може застосувати алгоритм прийняття рішення, який з’являється на початкових сторінках цієї статті.
У більшості випадків фармацевт може порекомендувати пацієнту симптоматичне лікування, яке допоможе полегшити набридливі симптоми захворювання.
Поняття лікування стосується не лише фармакологічного лікування, а й інших гігієнічно-дієтичних заходів, спрямованих на поліпшення симптомів. Крім того, фармакологічне лікування ніколи не слід розпочинати, не попереджаючи пацієнта про важливість уникати тих засобів, які викликають їх дискомфорт, після виявлення.
Нефармакологічне лікування
Оскільки ці розлади, як правило, спричинені неправильними харчовими звичками, часто достатньо внести ряд змін у ці звички, щоб полегшити проблему. Важливо, щоб фармацевт порадив пацієнту рекомендації щодо виправлення шкідливих звичок.
Рекомендації:
Не їжте занадто багато або занадто швидко.
Не їжте під емоційним тиском.
Не розмовляйте і не смійтеся під час їжі.
Не пийте безпосередньо з банок або пляшок.
Уникайте метеоризної їжі (таблиця I). Якщо необхідно збільшити споживання клітковини, це слід робити поступово, щоб полегшити її засвоєння. Якщо ви вже споживаєте велику кількість і це викликає метеоризм, може бути рекомендовано різке зменшення, щоб поступово вводити його.
Не палити і не жувати жуйку.
Не лягайте після їжі. Краще дати деякий час переварити і навіть погуляти.
Зверніть увагу на фізичні дефекти, які заважають нормальному диханню і ковтанню, такі як відхилення носової перегородки, непрохідність носа, аденоїди або риніт, дефекти протезу, неправильно розміщені протези тощо.
Лікуйте тривожні стани, які іноді можуть спричинити задишку та зітхання.
Зручно давати ці рекомендації пацієнтові в письмовій формі і навіть додавати схему рекомендованих або не рекомендуваних продуктів харчування (Таблиця II).
Фармакологічне лікування повинно бути якомога коротшим. Як правило, це триватиме до тих пір, поки симптоми не зникнуть.
У терапевтичному арсеналі для лікування цих патологій ми маємо: силікони (диметикон та симетикон), активоване вугілля або вуглець-адсорбент (у таблицях III та IV перелічені препарати, сформульовані на основі цих активних принципів, що містяться в Каталозі фармацевтичних спеціальностей Генеральної ради Офіційні асоціації фармацевтів).
Вони зменшують еластичність бульбашок повітря, вкритих слизом, сприяючи їх зрощенню та розбиванню. Оскільки він не всмоктується із шлунково-кишкового тракту, його використання, як правило, підтримується вагітними та годуючими матерями, а також дітьми. Його несприятливі наслідки м’які та тимчасові; найхарактерніший (менше 1%) - запор.
Якщо застосовуються силіконові склади, пов’язані з антацидом, вони можуть спричинити взаємодію з різними препаратами, тому фармацевт повинен враховувати цю асоціацію.
Силікони рекомендується приймати після їжі.
Цей розділ включає активоване вугілля або вуглець-адсорбент. Він працює, інактивуючи токсини та мікроорганізми в травному тракті, шляхом фізичного процесу адсорбції мікрочастинок. Капсули слід ковтати з водою (не можна використовувати інший напій) за дві години до їжі.
Вуглець-адсорбент не всмоктується і не метаболізується, він проходить через шлунково-кишковий тракт, поки не виводиться з калом. З цієї причини його застосування прийнято як вагітними, так і годуючими матерями. Його використання не рекомендується дітям до трьох років, оскільки це може перешкоджати засвоєнню деяких поживних речовин. Також не рекомендується його використання протягом тривалого часу з тієї ж причини.
Це може спричинити чорне забарвлення стільця, тому пацієнта слід попередити про цей факт. Вам також слід повідомити, що деякі ліки та продукти харчування можуть зменшити всмоктування, тому потрібно пройти дві години між введенням вуглецю-адсорбенту та цих ліків або продуктів.
Такі напої, як кава, вино чи чай, а також морозиво або сорбети можуть зменшити дію вугілля.
На ринку представлені препарати на рослинній основі (пиріг, зірчастий аніс, зелений аніс, кріп, кмин, ромашка та пенніроя) у формі настою, таблеток або ефірних масел, активні речовини яких мають ветрогонну дію (вони розслаблюють передній сфінктер стравоходу полегшення таким чином відрижки після їжі).
У таблиці V представлені основні рослини, що використовуються, з їх характеристиками, показаннями, дозуванням, механізмами дії тощо. У таблицях з VI по XII перелічені фітотерапевтичні спеціальності, сформульовані на основі цих рослин, які представлені в Каталозі лікарських рослин Генеральної ради офіційних коледжів фармацевтів.