Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

харчові

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідкуй за нами на:

Колектомія - одне з найпоширеніших хірургічних втручань у травному тракті. Як і будь-яка операція на травленні, вона включає абсорбційні дефіцити, які, зрештою, погіршують харчовий статус пацієнта. У цій статті вивчаються харчові наслідки, пов'язані з колектомією, одночасно з переглядом найбільш відповідних рекомендацій щодо дієти.

Колектомія входить до групи хірургічних втручань, що проводяться на товстій кишці. Хірургічні процеси, що вражають товсту кишку і пряму кишку, можуть бути тотальними або частковими (сигмоїдектомія, геміколектомія). Повне видалення товстої кишки відоме як тотальна колектомія (рис. 1); Якщо при видаленні береться товста кишка, а також пряма кишка, процес називається проктоколектомія.

Рис. 1. Колектомія

Виконання хірургічного втручання в товстій кишці не обов'язково означає наявність злоякісної пухлини, оскільки такий тип втручання показаний при певних патологічних станах, незалежно від доброякісності та злоякісності.

Харчові наслідки хірургії товстої кишки, очевидно, залежать від обсягу резекованої ділянки. Після резекції товстої кишки кишковий транзит можна відновити двома процедурами:

? Травний анастомоз (рис. 1)

Виконання колектомії показано в таких ситуаціях:

? Дивертикулярна хвороба товстої кишки.

? Запальна хвороба кишечника.

В даний час існуючі технічні досягнення дозволяють проводити це втручання за допомогою лапароскопічної хірургії.

Товста кишка в загальному контексті травної системи

Товста кишка разом із сліпою і прямою кишкою утворює так званий товстий кишечник, передостанню частину травної системи. Його розташування практично в кінцевій ділянці шлунково-кишкового тракту означає, що він не відіграє фундаментальної ролі в засвоєнні поживних речовин, що не означає, що його втручання в абсорбційний процес є нульовим.

З фізіологічної точки зору товста кишка є ключовою для підтримання водного та електролітного балансу в організмі. Він також бере участь у поглинанні води, натрію та коротколанцюгових жирних кислот, останні в результаті дії флори товстої кишки на незасвоювані вуглеводи. Ці кислоти представляють джерело енергії колоноцита.

З 7 л рідини, що виділяється щоденно шлунково-кишковим трактом, у стільці присутній лише 200 мл води. З тих 7 літрів, про які щойно було згадано, до товстої кишки потрапляє 1700 мл/день, з яких близько 150 мл/день виводиться калом; кількість залишкової рідини поглинається товстою кишкою.

Наслідки колектомії в основному включають втрату води та натрію через стілець, що, в свою чергу, несе ризик дегідратації та гіпонатріємії відповідно.

Харчові наслідки колектомії

Колектомія спричиняє модифікацію процесу, про який щойно згадано, з подальшими змінами, які це породжує. Ці зміни будуть більш-менш очевидними залежно від розширення резектованого розділу; Так, наприклад, пацієнти, які переносять колектомію з ілеоректальним анастомозом, є тими, хто зазнає більш різкої анатомічної модифікації, що призводить до більшої частоти стільця, консистенція якого зменшується.

В основному наслідки колектомії включають втрату води та натрію через стілець, що, в свою чергу, несе ризик дегідратації та гіпонатріємії відповідно. Ця втрата калових вод змінює консистенцію та частоту стільця, що, в свою чергу, суттєво впливає на якість життя пацієнта.

Нарешті, слід пам’ятати, що колектомія не тільки порушує всмоктування, але й впливає на характер перистальтики кишечника, створюючи зміни, які можуть мати перехідний характер - компенсуватися пізніше рештою частини товстої кишки - або постійно, супроводжуючись довічно до постраждала людина. Ступінь резекції кишечника буде фактором, який визначає тривалість, гостру або хронічну, цих перистальтичних змін.

Харчове втручання у пацієнтів, які збираються колектомізуватися

Харчові рекомендації для пацієнтів, які збираються пройти колектомію, мають дві основні цілі:

? Уникайте ризику зневоднення та гіпонатріємії, спричинених втратами калових мас.

? Поліпшити якість життя пацієнта, збільшивши консистенцію стільця і ​​зменшивши його загальний обсяг.

При колектомії не завжди необхідне вживання їжі апостеріорно, оскільки, на щастя, є невеликий відсоток пацієнтів, чий стан харчування до операції є сильним недоїданням. Причини, завдяки яким ці пацієнти заздалегідь опиняються в цій ситуації, дуже різноманітні: від обмежувальних дієт до уникнення поведінки через страх викликати шлунково-кишкові симптоми, через запальні стани, голодування до проведення дослідницьких тестів, анорексія, ситуації помилкової кишкової непрохідності тощо. .

Однак доцільність деяких харчових рекомендацій над іншими багато обговорюється. Наприклад, класична рекомендація дотримуватися дієти з низьким вмістом залишків, а також придушення жирної їжі призводить до абсолютно незбалансованого і неповноцінного харчування. Якщо до цієї рекомендації додати механічну підготовку товстої кишки, яка має тенденцію до зменшення болю в калі, то результатом є більший хірургічний ризик та збільшення схильності до різного роду ускладнень. Щоб уникнути такої ситуації, деякі автори радять виконувати рідку ентеральну дієту без залишків, що вводиться перорально, протягом 48 або 72 годин до операції.

Харчові рекомендації, вторинні після колектомії, вказуються тимчасово або постійно. Як приклад можна зазначити, що хоча ліва геміколектомія підпадає під рекомендації щодо харчування в короткостроковій перспективі, її правий омонім спричиняє собою дієтичні модифікації, які будуть остаточними.