МІФИ ДИВОВИХ ДІЄТ І ГОДУВАННЯ ПРИ СПОНДИЛЬНОМ АРТРИТІ

ДІЄТА він ні в якому разі не повинен замінювати лікування, призначене спеціалістом для контролю захворювання. Але яка може бути його роль як додаткової терапії при хронічному запальному артриті?.

Є два важливі аспекти, коли пацієнт, який страждає осьовим спондилоартритом або псоріатичним артритом, може мати сумніви щодо впливу дієти на захворювання. Для цього в цій главі ми спробуємо відповісти на всі ці проблеми, спираючись на сучасні наукові дані.

Далі ми відповімо на 2 дуже важливі питання

1. ЯК ДІЄТА МОЖЕ ВПЛИВИТИ НА ЕВОЛЮЦІЮ ХВОРОБИ?

спондилартрит

гіпокалорійні дієти (з обмеженням калорій для схуднення) є показаний пацієнтам із ожирінням або надмірною вагою, оскільки існують вагомі наукові докази асоціації ожиріння з розвитком псоріатичної хвороби; а також більше запалення суглобів, більший ступінь вираженості шкірного псоріазу і гірша реакція на лікування як при псоріатичному артриті, так і при анкілозуючому спондиліті. Недавні дослідження відображають позитивний вплив втрати ваги на запалення, в продовженні псоріатичного. А також не можна забувати про переваги схуднення у зменшенні ризику серцево-судинних захворювань (інфаркту, стенокардії та інсульту), які пов’язані з цими пацієнтами.

дієта без глютену є рекомендується лише пацієнтам із підтвердженою целіакією (захворювання органів травлення, спричинене непереносимістю глютенового білка), оскільки не було показано, що це покращує захворювання у інших пацієнтів. Тільки пацієнтам із псоріазом шкіри та позитивними маркерами целіакії в аналізах крові, але при біопсії кишечника без змін, можна рекомендувати спробувати безглютенову дієту протягом трьох місяців та об’єктивно перевірити, чи не спостерігається поліпшення уражень шкіри.

Дослідження крові на целіакію не рекомендується усім пацієнтам, якщо вони не мають абдомінальних симптомів або родичів першого ступеня (батьків або дітей) з целіакією.

дієти з низьким вмістом крохмалю були широко розповсюджені в кінці 20 століття за допомогою невеликого дослідження, яке свідчило про певний позитивний вплив на хворобу, але в даний час його використання не рекомендується, оскільки через кілька десятиліть немає жодних наукових доказів того, що ці дієтичні обмеження впливають на активність та розвиток хвороби.

З повагою до використання пребіотиків та пробіотиків (інгредієнти дієти, що стимулюють ріст деяких бактерій, що знаходяться в нашій товстій кишці), ми знаємо, що у пацієнтів із спондилоартритом загалом є мікробіота (кишкові мікроорганізми), яка представляє відмінності щодо загальної популяції. Крім того, відома роль деяких мікроорганізмів у розвитку хвороби. З цих причин існують великі сподівання щодо можливих переваг модифікації мікробіоти кишечника у пацієнтів з цими захворюваннями. Але реальність така, що досі немає доказів того, що використання пробіотиків та пребіотиків покращує еволюцію хвороби. Для з’ясування цього питання потрібні додаткові дослідження, які ми неодмінно матимемо в найближчі роки.

Не рекомендуються добавки селену, риб’ячий жир (омега 3, ...), полівітаміни та мікроелементи оскільки в даний час не існує вагомих наукових доказів його користі для діяльності хвороби.

я знаю рекомендує адекватні добавки вітаміну D. перорально як у пацієнтів із псоріатичним артритом, так і у аксіальних спондилоартритах, якщо рівень тестів низький.

2. ЯКУ ПЕРЕВАГУ ДІЄТА НАДАЄ ІНШІ ХВОРОБИ, АСОЦІОВАНІ (ЗВАНІ КОМОРБІДИТИ) ДО СПОНДИЛАРТРИТУ?

Як уже згадувалося в главі про супутні захворювання, як осьовий спондилоартроз, так і псоріатичний артрит асоціюються з більшою частотою артеріосклерозу (жирових відкладень в артеріях) і, як наслідок, серцево-судинних захворювань (стенокардія, інфаркт або інфаркт мозку). Крім того, ми знаємо, що ці захворювання є найчастішою причиною смерті, з цієї причини дуже важливо контролювати фактори (вороги серця), які збільшують цей ризик. Багато з них, такі як ожиріння, гіпертонія, діабет або підвищений рівень холестерину, можуть бути змінені за допомогою дієти.

Загалом, слід зменшити споживання солі у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, контролювати споживання вуглеводів (цукри, макарони, крупи, ...) у хворих на цукровий діабет і, як правило, зменшувати споживання жирів та червоного або обробленого м’яса.