Галакторея (витік молока) - це вироблення молока у чоловіків або жінок, які не годують груддю. Найбільш поширеною причиною є поява продукуючої пролактин пухлини (пролактиноми) у обох статей в гіпофізі. На момент постановки діагнозу пролактинома зазвичай дуже мала, але у чоловіків може бути більшою, ніж у жінок. Іншою можливою причиною перевиробництва пролактину та витоку молока є використання певних ліків, таких як вживання фенотіазинів, деяких антигіпертензивних препаратів (особливо метилдопи) та наркотиків. Гіпотиреоз, зниження функції щитовидної залози, також може спричинити втрату молока.

Виробництво молока також може бути єдиним симптомом, але для багатьох жінок менструальний цикл пропущений або порушений. Жіноча пролактинома часто асоціюється з припливами та сухістю піхви, що викликає дискомфорт під час статевого акту.

портал

Чоловіки з пролактиномою часто страждають від характерних головних болів і втрачають периферичний зір. Дві третини з них втратять потребу в сексі та стануть імпотенційними.

Причину порушення виробництва молока зазвичай можна визначити за допомогою аналізів крові та комп’ютерної томографії (КТ) або ядерно-магнітного резонансу (МРТ). Дефіцит естрогену чітко проявляється при медичному обстеженні. Лікарі контролюють рівень пролактину та інших гормонів у крові, таких як лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий гормон у крові. КТ та МРТ із високою роздільною здатністю також можуть виявити дрібномасштабні пролактиноми. Якщо пухлина більша, це може вплинути на зір, тому тест зору офтальмолога може бути корисним.

Пролактиноми лікуються по-різному. Якщо рівень пролактину не надто високий, а КТ або МРТ показують лише невелику пухлину гіпофіза (мікроаденома), лікар може призначити вам бромокриптин або взагалі не рекомендувати лікування. У жінок бромокриптин сприятливо впливає на підвищення рівня естрогену (який часто є низьким при високому рівні пролактину) і таким чином захищає організм від остеопорозу. Крім того, бромокриптин полегшує жінкам з пролактиномою вагітність і припиняє порушувати вироблення молока. Естрогенвмісні контрацептиви можуть продовжувати приймати жінки з невеликими пролактиномами, оскільки немає доказів того, що естроген прискорює ріст пухлини. Більшість експертів рекомендують проводити щорічне КТ або МРТ протягом принаймні двох років, щоб перевірити поступовий ріст пухлини.

У разі більшої пухлини (макроаденома) пацієнт може пройти лікування бромокриптином та хірургічним шляхом після всебічного обстеження ендокринної системи. Лікування координують ендокринолог, нейрохірург та рентгенолог. Можливо, що бромокриптин відновить рівень пролактину до норми, а симптоми регресують, і в цьому випадку не потрібно хірургічного втручання. Якщо потрібне хірургічне втручання, перед операцією може бути призначений бромокриптин для зменшення пухлини. Хоча спочатку хірургічне втручання зменшує кількість пролактину до нормального рівня, більшість пролактиноми повертаються.

Променева терапія застосовується лише в тому випадку, якщо симптоми погіршуються і пухлина зростає, незважаючи на лікування бромокриптином. Рівень гормону гіпофіза може знижуватися роками після променевої терапії.