Середа, 2 березня 2011 р. Опублікував:

(Д-р Магдольна Красная)

алергічного риніту

Завдання нашої захисної системи, також відомої як імунна, полягає в захисті від різних патогенів та знищенні чужорідних та шкідливих для нашого організму речовин. Певні фактори можуть пошкодити нашу імунну систему, що призведе до надмірного та ненормального функціонування системи, що може призвести до гіперчутливості (алергічного) захворювання. Реакція організму (реакція) може спричинити респіраторні, шкірні та шлунково-кишкові симптоми - залежно від того, на яку систему органів це впливає.

Останніми роками кількість людей з алергічними захворюваннями зростає у всьому світі, в даний час страждаючи 15-25% населення. Алергія, як правило, є захворюванням молодих людей, але останнім часом все частіше зустрічається в пізньому віці.

Гіперчутливість (алергія) є спадковою хворобою, але ми успадковуємо не саму хворобу, а тенденцію. У сім'ї, в якій один із батьків має алергію, ймовірність успадкування становить 20%; де обидва - 50%; а якщо батько також має важку астму, ймовірність може становити 70%. Якщо схильність передається у спадок, протягом нашого життя може розвинутися кілька алергічних захворювань, відповідно до конкретного порядку, який називається «атопічний марш». Це означає, що у підлітків та молодих людей після астми можна очікувати екзематозних змін шкіри в грудному віці, харчової алергії в грудному віці та, можливо, алергічного риніту. Третина хворих на сінну лихоманку страждає одночасно на респіраторну астму, а майже 80% астматиків також страждають алергічним ринітом.

На додаток до наших спадкових станів у розвитку алергічного риніту, роль можуть відігравати такі фактори:

- зміни в нашому середовищі (наприклад, рослинність, рослинність);

- збільшення забруднення повітря в нашому житловому просторі (на відкритому та внутрішньому просторах);

- покращення наших гігієнічних умов;

- зміни розміру нашої житлової площі та сім’ї;

- збільшення споживання нами ліків (антибіотиків);

- регулярне введення вакцин;

- зміни в наших харчових звичках (кількість та якість консервантів, барвників);

- зміна нашого способу життя (шкода цивілізації);

- порушення нашої імунної системи.

Слово алергія означає гіперчутливість. Вперше його застосував Піркет у 1906 році, проте вже багато століть тому зафіксовано в багатьох цифрах історії, що він страждав якоюсь формою алергічного захворювання. Перші письмові відомості походять із Стародавнього Єгипту. Імовірно, фараон Менес (народився в 3200 р. До н. Е.) Помер на березі Нілу в шоковому стані (недостатність кровообігу та дихання) після укусу оси. У підручниках згадуються ще два класичні випадки. Брітанік (син імператора Клавдія, народився в 40 р. Н. Е.) Не зміг їхати через сильний нежить і сильні сльози, тому він також не міг стати імператором. Натомість його зведений брат Нерон змінив історію Стародавнього Риму. III. Король Англії Річард знав, що після вживання полуниці у нього на тілі є вулики, і він використовував це для досягнення своїх підступних політичних цілей.

У 1819 році англійський лікар Джон Босток вивчав алергічні захворювання верхніх та нижніх дихальних шляхів: звідси і назва поліноз, який ми використовуємо і сьогодні. Приблизно через 50 років, у 1873 році, Чарльз Блеклі, який сам страждав на алергічний риніт, видав книгу "Дослідження причини та природи сінної лихоманки".

Патологія. Ключовими гравцями реакцій на гіперчутливість (алергічні реакції) є тучні клітини та білі кров’яні клітини, а також так зване антитіло до імуноглобуліну Е (IgE), яке виробляється речовиною, що викликає сенсибілізацію (алерген). Коли знову зустрічається алерген, ці клітини активізуються, і речовини, що відповідають за алергічну реакцію (гістамін, біогенні аміни), виділяються. Алергени, що викликають алергічний риніт, вдихаються в поверхню слизової оболонки носа і викликають реакцію в організмі, яка називається алергічною реакцією. Індуковані симптоми можуть виникати з перервами або незалежно від пори року, тобто протягом року.

Періодичні (сезонні) застуди найчастіше викликаються пилком рослин, що запилюються вітром. Різні пилкові зерна в різних географічних районах можуть викликати скарги на алергію. В Угорщині, виходячи з сезонів, ми виділяємо три основні сезони пилку, які можуть варіюватися від кінця лютого до кінця жовтня.

Період I починається наприкінці лютого, березня, цвітінням рослин кори (фундук, береза), а потім кількох дерев (вільха, ясен, в’яз, клен, дуб). A II. протягом періоду (квітень, травень, червень) у повітряному просторі переважає пилок трав (сучча чорного дерева, ценкеш, комочин, полин) та різних злаків (жито, овес, пшениця). A III. У період (липень, серпень, вересень) бур’яни (кропива, терен, амброзія, агрус) цвітуть, це може зайняти до кінця жовтня, залежно від погоди. Найпоширеніші з сезонних грибів (Cladosporium та Alternaria) є повсюдними на початку осені. Через структурну схожість (перехресну реакцію) різних пилкових порошків, період алергії у чутливих до неї може тривати всі три періоди.

Існуючі бл. З 350 бур’янів амброзія найпоширеніша, яка оселилася в Угорщині в 20-х роках минулого століття і почала розмножуватися та поширюватися переважно вздовж доріг та залізничних колій, на перелогах. Рослина воліє теплий клімат, світло, літні опади і може траплятися на висоті до 400 м над рівнем моря. Запилюється вітром, залежно від погоди, зазвичай підвищується в березні, масово проростає в квітні, а квітки його тичинок з’являються на початку липня. Розсіювання пилку починається в кінці липня, на початку серпня і може тривати до перших заморозків. Середня рослина має десятки тисяч насіння та приблизно Він може виробляти 8 мільярдів пилкових зерен за сезон. Насіння надзвичайно стійке, воно може зберігатися в грунті до 30 років.

Кількість чутливих до пилку людей в Угорщині становить близько 1,5–2 мільйонів. 40–60% з них також чутливі до амброзії, тому дуже важливо прийняти законодавство та, зокрема, дотримуватися законодавства щодо викорінення та утилізації амброзії.

Атмосферну щільність пилку (концентрацію пилку) можна добре виміряти та записати за допомогою пасток пилку. З 1989 року в Угорщині існує регулярна служба моніторингу пилку. Починаючи з 2004 року, аеробіологічна мережа ÁNTSZ експлуатує таке обладнання в декількох місцях, контролюючи щільність пилку та спор атмосфери 32 рослин та 2 грибів. На основі єдиного методу зчитування середньодобові значення отримують в дб/м3. Найважливіші дані про пилок - це скільки днів у певний період вона досягає щільності, яка вже викликає симптоми. На основі даних безперервного щоденного та щотижневого звіту ті, хто чутливий до пилку, можуть добре спланувати свою діяльність та вчасно розпочати необхідне та відповідне лікування.

Хороша порада для тих, хто чутливий до пилку
Щільність пилку зазвичай вища між 6 ранку і опівдні, тому в цей період тримайтеся якомога менше на відкритому повітрі.!
Уникайте роботи та спорту на свіжому повітрі!
Використовуйте маску на відкритому повітрі, щоб відфільтрувати пилок!
Тримайте вікна квартири та машини закритими!
Використовуйте кондиціонер, пилковий фільтр у квартирі, машині. Не використовуйте вентилятор!
Не сушіть і не провітрюйте випраний одяг на відкритому повітрі. Наш відокремлений вуличний одяг не слід зберігати у спальні!
Велику кількість пилку, що прилипає до волосся, можна зменшити за допомогою вечірнього миття волосся.
Бажано спочатку кілька разів на день мити руки, а потім обличчя в проточній воді.
Щоб зв’язати пилок, складіть область навколо ніздрі!
Промийте ніс фізіологічним розчином!
Використовуйте штучні сльози та сонцезахисні окуляри для очних симптомів!
Провітрюйте на світанку або пізно ввечері, коли в повітрі менше пилку!
Не вживайте препаратів, що містять мед, прополіс, пилок або трав'яні чаї. Не використовуйте таку косметику!
Не палити в квартирі!
Не садіть поблизу будинку рослини і чагарники, які обприскують пилок!

Набридливі симптоми протягом року найчастіше можуть бути спричинені алергенами в приміщенні (кліщі домашнього пилу, шерсть тварин, цвіль), і оскільки ми проводимо 80-90% часу в приміщенні, важливо це знати. Кліщ домашнього пилу

- 0,1 мм напівпрозора, сірувато-біла тварина;

- харчується епітеліальними клітинами, залишками комах та текстилю, що відриваються від шкіри людини;

- зустрічається скрізь: 1 г домашнього порошку прибл. Виявлено 5000 кліщів;

- вони віддають перевагу високій вологості, при цьому для їх розмноження найбільш придатною є вологість 65-80%;

- основною причиною симптомів є білок у фекаліях кліща домашнього пилу.

Алергени тварин - це класичні джерела алергенів, включаючи котів, собак, щурів, коней, кроликів, мишей, морських свинок, тобто алергени для так званих хобі та професійних тварин. Тут алергеном є білковий компонент епітеліальних клітин, волосся, сечі, слини або інших рідин організму.

Хороша порада для тих, хто чутливий до шерсті тварин та пір’я птахів
Позбудьтеся всіх тварин, у яких було показано, що вони мають алергію на волосся і пір’я!
Видаліть з справжнього хутра килими, прикраси, хутро!
Не ходіть в цирки, зоопарки, зоомагазини, стайні!

Цвіль, що росте на мокрих, запліснявілих стінах, зазвичай може викликати скарги протягом осінньо-зимового періоду. Найвідомішими є спори гриба Aspergillus та Penicillium.

Хороша порада для страждаючих алергією на цвіль
Використовуйте осушувач, підтримуйте вологість нижче 50%!
Використовуйте очищувач повітря та чистіть його щотижня!
Часто провітрюйте!
Усунути можливі джерела росту грибків (змити запліснявілу стінку)!
Не тримайте занадто багато кімнатних рослин, на яких може рости цвіль!
Регулярно виймайте цвіль з піддону для душу та ванни!
По можливості не їжте і не вживайте їжу, що містить «благородну цвіль» (зимова салямія, рокфор, камамбер, ферментовані напої).
Уникайте льохів, гаражів, кошар для сіна, контейнерів для компосту, де при більшій щільності може з’являтися цвіль!
Не згрібайте скребок!

Симптоми можуть відрізнятися залежно від типу алергенів, що викликають алергічний риніт. Провідними симптомами періодичного (сезонного) риніту є нежить, чхання, свербіж, закладеність носа, які у 70-80% супроводжуються очними симптомами. Цілорічні (багаторічні) скарги в основному характеризуються закладеністю носа, як правило, не супроводжуються чханням та симптомами очей. Ускладненнями алергічного риніту можуть бути синусит, середній отит та отит. І те, і інше може розвинутися таким чином, що природні отвори навколоносових пазух і барабанної перетинки закупорюються через набряк слизової оболонки носа, і тоді порожнини можуть інфікуватися через застій секрету та погану вентиляцію. Легкий алергічний риніт може лише незначно та помірно та серйозно погіршити нашу щоденну діяльність, роботу та сон.

Неважко вивчити та встановити ваш стан на основі вашої історії хвороби (історії хвороби), клінічної картини та шкірного тесту. Суть шкірного тесту (тест Пірка) полягає у визначенні того, наскільки алерген викликає симптоми алергії. 1-1 краплю розведеного очищеного розчину найпоширеніших алергенів наносили на згинальну сторону передпліччя, а потім дряпали. Якщо в організмі є антитіло до алергену, під краплею алергену розвивається набряк шкіри, свербіж і почервоніння. Важливо, щоб тест не проводився протягом сезону пилку і щоб пацієнт не приймав антигістамінні препарати протягом 3 днів до тесту. Якщо існують будь-які перешкоди для проведення шкірного тесту (прийом ліків, сезон пилку, дерматологічні зміни), рівень антитіл проти алергену в крові можна визначити лабораторними методами.

Найголовніше в процесі лікування - це профілактика, виведення алергенів, хоча останні практично неможливо здійснити в повному обсязі. Таким чином, симптоматичне лікування в основному покладається на ліки, які коригуються поетапно відповідно до тяжкості скарг. Основою лікування (базова терапія) є антигістамінні препарати (антидоти до молекули гістаміну, які відіграють ключову роль у розвитку ранніх симптомів алергічного риніту) та місцеві стероїди. У разі відомого алергічного риніту, який вже вивчався, бажано почати приймати ліки в потрібний час, до появи скарг - оскільки потрібен час для того, щоб у крові з’явився правильний (терапевтичний) рівень ліків . В Угорщині все ширше застосовуються новітні пероральні антигістамінні таблетки (дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин). Ефективно зменшує сезонні та цілорічні симптоми (чхання, нежить, свербіж, закладеність носа, супутній свербіж, кашель).

Назальні спреї, що містять стероїди, зменшують запалення, що стоїть за хворобою, що відповідає за пізні симптоми: найефективніші препарати для зупинки утрудненого носового дихання, що мають лише місцевий ефект.

Загальна (системна) форма лікування стероїдами зазвичай не застосовується через значні побічні ефекти. У дуже важких пацієнтів з алергією може бути рекомендована «стероїдна шокова терапія», спочатку із застосуванням високої дози, пропорційної вазі тіла, яка поступово зменшується протягом наступних днів (приблизно 10 днів). Назальні краплі, що знімають набряк слизової, можуть застосовуватися для поліпшення важкого носового дихання на початковому етапі лікування протягом 8-10 днів. Препарати, що містять хромолін, даються для запобігання розвитку алергічних симптомів у легких випадках. Антигістамінні таблетки та стероїдні назальні спреї сприятливо впливають на свербіж очей і сльози, але очні краплі також можна давати для додаткового лікування.

Алергенспецифічна (алергенспецифічна) імунотерапія є професійно визнаною частиною причинного лікування захворювання. Його суть полягає в тому, щоб "звикнути" до даного алергену, а його мета - зменшити аномальну імунну відповідь та зменшити ліки. Під час імунотерапії алергени, що викликають захворювання, вводяться в очищеному вигляді: його екстракти з низькою концентрацією у поступово зростаючих, суворо призначених кількостях, у декількох формах.

Лікування світлом Rhinolight - це всесвітньо відомий угорський винахід, який ефективно зменшує симптоми як періодичного, так і цілорічного алергічного мукозиту.

Результати альтернативних методів лікування (натуропатія, акупунктура, гомеопатія) не підтверджуються науковими дослідженнями, але в деяких випадках вони ефективні. Через можливу сенсибілізуючу (алергенну) дію фітотерапії травами, яку слід враховувати.

Алергенна структура деяких фруктів, овочів та трав схожа на структуру певної пилку, тому споживання їх може спричинити симптоми чутливості (нежить, закладеність носа), як і відповідна пилок. Це називається перехресною реакцією з їжею. Поширені перехресні реакції:

- має характерну дію амброзії: кавун, диня, банан, помідор, огірок, кабачки, гарбуз, насіння соняшнику;

- надає дію на чорний полин: селера, морква, петрушка, яблука, ківі, манго, спеції (аніс, мускатний горіх, перець, насіння гірчиці, базилік, майоран, материнка), ромашка, мед;

- має дію, схожу на березу: вишня, вишня, слива, яблука, груші, персики, абрикоси, ківі, фундук, мигдаль, селера, морква, шпинат, картопля, кмин, кріп;

- надає характерну дію на трави: злаки (жито, пшениця, овес), кавун, диня, апельсин, картопля, помідор, ріпа, горох, сочевиця, соя, дріжджі, авокадо, фундук;

- надає характерну дію на пилок жита: рис, пшениця, жито, ячмінь, кукурудза, овес;

- впливає на кліщі домашнього пилу: ракоподібних, ківі.

• Псевдоалергія, також відома як псевдоалергія, може розвинутися після споживання гістамінвмісних або вивільняючих гістамін речовин, тобто таких симптомів, як справжня гіперчутливість в результаті неалергічного процесу. Такі матеріали можуть включати:

- ліки: деякі знеболюючі засоби, міорелаксанти, гіпотензивні засоби, проносні, гормональні таблетки, контрацептиви;

- риба: тунець, сардини, копчена оселедець, яйця;

- стиглі, копчені сири;

- спирти: червоне вино, шампанське, пиво;

- певне м’ясо: копчене м’ясо, копчені ковбаси, салямі;

- овочі, фрукти: соя, шпинат, горох, сочевиця, квасоля.

- У серпні-вересні ті, хто чутливий до пилку, особливо амброзії, повинні, якщо це можливо, поїхати на вільний від пилку пляж та/або високі гори. Навіть узбережжя Хорватії не є амброзією. Ми можемо відвідати середземноморські регіони, оскільки амброзія не живе в дуже теплих сухих районах. Ми навіть можемо взяти участь у екскурсії по печері. Перед поїздкою не тільки дізнайтеся про поточну ситуацію з пилком, але й поцікавтесь алергенами в приміщенні.

- Через високий ступінь забруднення пилком ми уникаємо спортивних заходів на свіжому повітрі. З усіх видів спорту найкраще рекомендується плавання, і будь-яка діяльність в приміщенні може мати хороший ефект.

- У разі сильного забруднення повітря (пилок, промисловість, транспорт) носовий душ з фізіологічним сольовим розчином, промивання носа є ефективною додатковою процедурою для видалення забруднень, пилку, тютюнового диму зі слизової носа.

• Нарешті, не всі мукозити носа мають алергічне походження, і ми вважаємо їх алергічними. Є симптоми, не характерні для цієї хвороби, тому важливо звернутися до лікаря якомога швидше, якщо ви помітили будь-який із наступних симптомів:

- односторонні назальні та очні симптоми;

- закупорене носове дихання (інших симптомів немає);

- односторонні водянисті виділення з носа;

- задні глоткові виділення, густі, липкі виділення;