Ми говоримо про алергію на білки коров'ячого молока (КМА), коли людина, проковтнувши білки молока, виявляє ненормальну реакцію (із симптомами, які можуть бути включені до побічних реакцій на продукти), і в цьому процесі існує механізм, перевірений імунологічно.

pos-блог

Серед цих імунних реакцій, відомих як алергія, більшість із групи безпосередньої гіперчутливості. Після контакту з алергеном суб'єкт сенсибілізує і виробляє антитіла Специфічними для деяких білкових фракцій молока є специфічні імуноглобуліни Е (IgE), IgE антиказеїн, IgE антибеталактобулін.

Після другого впливу антиген зв'язується з IgE і спрацьовує реакція різної величини, це алергічна реакція.

З усіх харчових алергій саме в КМПА відбувається більшість помилкових класифікацій, оскільки молоко викликає різноманітні аномальні, алергічні та неалергічні реакції. А також явища непереносимості, такі як непереносимість лактози, молочний цукор.

Клінічні прояви

Симптоми часто виявляються при першому видимому контакті з молоком, наприклад, введення пляшки. Навіть іноді під час грудного вигодовування спостерігаються симптоми через проходження білка через виділення молока як може бути загострення дерматиту.

У випадку алергії на негайну гіперчутливість молочних білків (опосередкований IgE) симптоми виглядають мінливими залежно від ступеня сенсибілізації та кількості, що вживається.

Окрім прийому всередину, молоко може викликати симптоми при прямому або непрямому контакті зі шкірою (поцілунки, розтирання, блювота), а також інгаляційні симптоми дихання.

У порядку частоти найпоширенішими є шкірні симптоми, слідом за ним травна або асоціація обох і нарешті дихальної або і анафілаксія. Іноді симптоми виражені слабо і мало, мабуть, пов’язані з їжею.

У випадку алергії на не опосередковані IgE молочні білки симптоми проявляються довше і вони можуть бути хронічними, досягнення впливає на харчовий статус. Найбільш типовою картиною є ентеропатія молочних білків, більш відома як IPLV (непереносимість молочних білків).

реакції Вони можуть бути помірний або помірний (висип, кропив'янка, свербіж, сльозотеча в очах, подразнення носа, кашель, діарея, блювота) або серйозний (задишка, астма, гіпертонія, серцебиття, запаморочення, анафілактичний шок із ризиком смерті).

Дані варіюються залежно від джерела, з яким звертались, тому складно визначити кількість алергій.

Говорять про отримання толерантності у 85% до 3 років.

Фактори ризику

Наступні випадки є факторами ризику алергії на білки коров’ячого молока:

  • Сімейна атопічна риса
  • Раннє введення ПЛВ з подальшим годуванням груддю (пляшечка у пологових відділеннях)
  • Періодичне введення ЛЖВ під час годування груддю

Алергени

Білки відповідають за алергенність молока:

  • КАЗЕЇНИ: складають 80% білків у незбиранему молоці:
  1. Альфа-казеїн
  2. Бетакасеїн
  3. Каппасеїн
  • СЕРОПРОТЕІНИ: білки сироватки складають 2% від загального цільного молока:
  1. Беталактоглобулін (bgl)
  2. Альфалактоальбумін (до)
  3. Бичачий сироватковий альбумін (bsa)
  4. Бичачі імуноглобуліни (bgg)
  5. Інші білки в меншій пропорції: лактоферин, трансферин, ліпаза

Коли починається штучне вигодовування, діти отримують тип молока, відомий як заквасочне молоко, а потім і подальше молоко. Правильна медична назва цього типу молока для годування немовлят - адаптована суміш. Ці суміші виготовляються з коров’ячого молока, але з модифікаціями, щоб максимально наблизитися до складу грудного молока. Додають молочну сироватку, щоб співвідношення сироваткового білка/казеїну переходило від 20/80 коров’ячого молока до 40/60, які мають адаптовані формули.

Недоліком є ​​збільшення бета-лактоглобуліну, який вони страждають, це абсолютно чужорідний білок для людського виду, оскільки він не існує в грудному молоці. З цієї причини це високоалергенний білок, який вводиться в раціон немовляти в той час, коли встановлюються механізми імунної толерантності.

Казеїн, який також називають основним алергеном, вважається відповідальним за збереження алергії.

Діагностика

Як і при інших харчових алергіях, алергологічне дослідження складається з:

  • Історія клініки
  • Шкірні тести: тест на укол молока та його фракції. Його можна виготовити з комерційними екстрактами, коров’ячим молоком та адаптованими сумішами
  • Визначення крові специфічний IgE до різних білків.
  • Контрольована експозиція, якщо немає причин, що не рекомендують їх, таких як алафілаксія або недавня реакція.
  • Сума їх, інтерпретоване алергологом саме те, що встановлює справжній діагноз.

Після встановлення діагнозу проводяться періодичні огляди, в яких алерголог оцінює еволюцію. У випадку CMPA, оскільки початок зазвичай відбувається в першому семестрі життя, зазвичай проводять огляд через шість місяців після початкової картини. З цього моменту і до чотирьох років у більшості випадків пацієнта щорічно оглядають, повторюючи в алергічному дослідженні.

Лікування та поради

Сувора дієта з виведенням молока, похідних та продуктів, що його містять поки терпимість не перевірена. Яловичина також містить яловичий білок, коли педіатр це радить, його можна замінити м’ясом лоша і бобових для отримання білка тваринного та рослинного походження.

Також виключаючи козяче та овече молоко, оскільки через схожість їх білків воно може також викликати алергічну реакцію. Якщо грудне вигодовування зберігається, мати дотримуватиметься дієти без ЛЖВ. З грудним молоком можна готувати злакові каші, використовуючи молоковідсмоктувач. Якщо встановлена ​​штучна лактація застосовуватимуться спеціальні формули, дотримуючись рекомендацій алерголога.

Необхідно приділяти пильну увагу маркуванню продуктів харчування, враховуючи, що ми можемо знайти молоко як прихований алерген. POS містяться в молочних продуктах та похідних продуктах, але вони також присутні в інших вироблених продуктах, таких як хліб, м'ясні нарізки, ковбаси, риба, крупи, печиво, заморожені продукти, солодощі, консерви, косметика та ліки.

Також заслуговує на увагу наявність ПЛВ у незначних кількостях у харчових продуктах, які спочатку їх не містили, як наслідок промислового забруднення через спільне виробництво з іншими продуктами харчування, які мають ПЛВ, і в тому ж виробничому ланцюгу.

Багато добавок, що використовуються в промисловості, надходять з молока. Лактоза, будучи цукром, не викликає реакції імунної системи, але є супутні білки, які неможливо усунути в процесах очищення, і вони можуть викликати реакції у високочутливих людей. Завжди рекомендується максимально обмежити споживання промислової продукції.

Слід проконсультуватися з лікарем-спеціалістом щодо доцільності перенесення автоін’єкційного адреналіну (ALTELLUS або JEXT), а також про те, щоб пацієнт, члени сім’ї та особи, що доглядають, пройшли необхідну підготовку для його введення. (Тільки у випадку анафілаксії). Лікаря та фармацевта слід завжди попереджати про алергічний стан, і навіть незважаючи на це, будь-які ліки слід уважно читати листівку у розділі про склад.

Наполегливо рекомендується, щоб особа, яка страждає алергією, на ідентифікаційному браслеті чи браслеті чітким і видимим почерком написала їхню якість алергії на те, яку саме їжу вони мають. Також рекомендується вказати контактний номер телефону, на який можна зателефонувати у разі надзвичайної ситуації.

Дієта для виведення молока та похідних

  1. Коров’яче молоко та всі похідні молока слід виключити з раціону: йогурт, сир, флан, заварний крем, сир, масло, вершки, молочний крем, рисовий пудинг.
  2. Вони можуть НЕ мати козячого, овечого або буйволиного сиру чи молока (моцарела). Також не соєве молоко в перші місяці, оскільки воно може спричинити перехресну реакцію та алергію на сою.
  3. Уважно читайте етикетки на продуктах харчування. У межах тієї самої категорії деякі можуть містити білки коров’ячого молока, а інші - ні.
  4. Білки в коров'ячому молоці можуть здаватися низькими різні конфесії:
    • Казеїнат натрію
    • Казеїнат кальцію
    • Казеїнат калію
    • Казеїнат магнію
    • Білковий гідролізат
    • Казеїн
    • Молочна сироватка
    • H4511 (казеїнат кальцію)
    • H4512 (казеїнат натрію)
    • Лактальний альбумін
    • Лактоглобулін
  1. У розвитку Росії хлібобулочний хліб, нарізаний хліб або "віденський" використовуються ці типи речовин. Особлива увага повинна бути приділена цим продуктам, належним чином повідомленим у пекарні про звичне споживання. Хліб, приготований на заквасці, не повинен містити POS.
  1. Продукти, позначені як "немолочні", часто містять казеїнат натрію.

Пацієнти з високою сенсибілізацією можуть виключно проявити алергічну реакцію щодо продуктів, що містять лактозу, забруднену вихідним білком. Більше інформації на AEPNAA.