алкоголь

Алкоголь є хімічною речовиною, яка є фактором ризику розвитку раку, він міститься в таких напоях, як пиво, вино та спиртні напої. Він також міститься в деяких ліках, ополіскувачах для рота, побутових засобах для чищення та ефірних оліях (запашна рідина, виготовлена ​​з певних рослин). Це виробляється за допомогою хімічного процесу, званого ферментацією, в якому використовуються цукри та дріжджі. Існують різні види алкоголю. Тип, що використовується для алкогольних напоїв, називається етиловим спиртом (етанол). Вживання помірної або великої кількості алкоголю може збільшити ризик деяких видів раку, таких як рак рота, горла, стравоходу, молочної залози, печінки, товстої кишки та прямої кишки.

Що таке алкоголь?

Алкоголь - це загальний термін, що використовується для етанолу або етилового спирту, хімічної речовини, що міститься у пиві, вині та спиртних напоях, а також у ліках, ополіскувачі для рота, побутових продуктах та ефірних оліях (ароматичні рідини, що видобуваються з рослин). Спирт утворюється, коли дріжджі зброджують цукор і крохмаль.

Основними видами алкогольних напоїв та їх алкогольним вмістом є наступні:

  • Пиво з високим вмістом алкоголю та цитрони: від 3 до 7% алкоголю
  • Вина, включаючи саке: від 9 до 15% алкоголю
  • Кріплені вина (з додаванням алкоголю), такі як портвейн: від 16 до 20% алкоголю
  • Спиртні напої або дистильовані спирти, такі як джин, ром, горілка та віскі, які виробляються шляхом перегонки спирту з ферментованих зерен, фруктів чи овочів: зазвичай 35-40% спирту (у США від 70 до 80 доказ), але може бути і вищим.

За даними Національного інституту зловживання алкоголем та алкоголізму, алкогольний напій у США містить 14,0 грамів чистого алкоголю. Загалом ця кількість чистого алкоголю міститься в:

  • (12 унцій (354,8 мл) пива
  • Солодовий лікер 8 унцій (236,5 мл)
  • 5 унцій (147,8 мл) вина
  • 1,5 унції (44,3 мл), або `` постріл '', 40% (80 доказ) вміст алкоголю.

У рекомендаціях федерального уряду щодо дієти для американців 2010 року зазначено, що помірне вживання алкоголю вважається до одного напою на день для жінок та до двох напоїв на день для чоловіків. Вживання занадто великої кількості алкоголю визначається як вживання більше трьох напоїв на день або більше семи напоїв на тиждень для жінок та більше чотирьох напоїв на день або більше 14 напоїв на тиждень для чоловіків.

Що є доказом того, що вживання алкоголю викликає рак?

На основі обширних оглядів наукових досліджень існує сильний науковий консенсус щодо зв'язку між вживанням алкоголю та різними типами раку. У своєму звіті про канцерогени Національна токсикологічна програма Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США зазначає споживання алкогольних напоїв як відомий канцероген людини (будь-яка речовина, що викликає рак). Дослідження показують, що чим більше алкоголю п’є людина, зокрема чим більше алкоголю людина регулярно п’є з часом, тим більший ризик розвитку раку, пов’язаного з алкоголем. На підставі даних 2009 року, за підрахунками, 3,5% усіх випадків смерті від раку в США (близько 19 500) пов’язані з алкоголем .

Визначилися чіткі закономірності між вживанням алкоголю та такими видами раку:

  • РАКИ ГОЛОВИ ТА ШИИ: Вживання алкоголю є основним фактором ризику деяких видів раку голови та шиї, особливо раку ротової порожнини (не враховуючи губи), глотки (горла) та гортані. Люди, які споживають 50 грамів алкоголю або більше на день (приблизно 3,5 або більше напоїв на день), мають принаймні в два-три рази більше ризику розвитку цих видів раку, ніж ті, хто не п’є. Крім того, ризик цих видів раку значно вищий у людей, які вживають таку кількість алкоголю та також вживають тютюн. .
  • Рак стравоходу: Вживання алкоголю є основним фактором ризику для певного типу раку стравоходу, який називається плоскоклітинний рак стравоходу. Крім того, виявлено, що люди, які успадковують дефіцит ферменту, що переробляє алкоголь, мають значно більший ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу, пов’язаного з алкоголем.
  • Рак печінки: Вживання алкоголю є незалежним фактором ризику та основною причиною раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома). (Хронічний вірус гепатиту В та вірусний гепатит С - інші основні причини раку печінки).
  • Рак молочної залози: Більше 100 епідеміологічних досліджень розглядали зв'язок між вживанням алкоголю та ризиком раку молочної залози у жінок. Ці дослідження незмінно виявляли підвищений ризик раку молочної залози, пов'язаний із збільшенням вживання алкоголю. Мета-аналіз 53 з цих досліджень (в яких брали участь 58 000 жінок, хворих на рак молочної залози) показав, що жінки, які випивали більше 45 грамів алкоголю на день (майже три напої), мали в 1,5 рази більше ризику раку, ніж ті, хто цього не робив., (вкрай вищий ризик). Ризик раку молочної залози був найвищим у всіх ступенях вживання алкоголю: на кожні 10 грам вживаного алкоголю на день (трохи менше одного напою) дослідники спостерігали невелике (7%) збільшення ризику раку Дослідження Million Women UK (до складу якої входило понад 28 000 жінок, хворих на рак молочної залози) надано більш пізню і трохи вищу оцінку ризику раку молочної залози при споживанні алкоголю від низьких до середніх ступенів: кожні 10 грамів алкоголю, спожитого на день, асоціювались з 12% збільшення ризику раку молочної залози.
  • Колоректальний рак: вживання алкоголю пов’язане зі скромно підвищеним ризиком раку товстої кишки та прямої кишки. Мета-аналіз 57 випадків контролю та когортних досліджень, що вивчав зв'язок між вживанням алкоголю та ризиком розвитку раку прямої кишки, показав, що люди, які регулярно вживають 50 грамів алкоголю або більше щодня (приблизно 3,5 напою), мали ризик в 1,5 рази більше розвитку колоректального раку, ніж ті, хто не пив або хто випадково п'є. На кожні 10 грам вживаного алкоголю на день спостерігалося невелике збільшення (7%) ризику розвитку раку прямої кишки.

Дослідження вживання алкоголю та інших видів раку:

Численні дослідження аналізували зв'язок між вживанням алкоголю та ризиком розвитку інших видів раку, включаючи рак підшлункової залози, яєчників, простати, шлунка, матки та сечового міхура. Що стосується цих видів раку, можливо, не було виявлено жодних зв’язків із вживанням алкоголю або докази зв’язку не були послідовними.

Однак у двох видів раку нирково-клітинний (нирковий) рак і неходжкинська лімфома (НХЛ) ? багато досліджень показали, що більш високе споживання алкоголю пов'язане з меншим ризиком розвитку раку. Мета-аналіз досліджень NHL (який включав 18 759 осіб з NHL) виявив на 15% нижчий ризик серед тих, хто вживав алкоголь, порівняно з тими, хто цього не робив. Не вдалося зрозуміти механізми, за допомогою яких вживання алкоголю знижує ризик раку ниркової клітини або НХЛ.

Як алкоголь збільшує ризик розвитку раку?

Дослідники виявили численні способи, завдяки яким алкоголь може збільшити ризик розвитку раку:

  • метаболізм (розщеплення) етанолу з алкогольних напоїв до ацетальдегіду, який є токсичною хімічною речовиною і, можливо, канцерогеном для людини; ацетальдегід може пошкодити як ДНК (генетичний матеріал, що утворює гени), так і білки.
  • утворення активних форм кисню (хімічно реактивні кисневмісні молекули), які можуть пошкодити ДНК, білки та ліпіди (жири) шляхом процесу, званого окисленням
  • порушення здатності організму розчиняти та поглинати різноманітні поживні речовини, які можуть бути пов’язані з ризиком розвитку раку, включаючи вітамін А; B складні поживні речовини, такі як фолат; вітамін С; вітамін D; Вітамін Е; і каротиноїди
  • підвищення рівня естрогену в крові; естроген - це статевий гормон, який пов’язаний із ризиком раку молочної залози.

Алкогольні напої також можуть містити різноманітні канцерогенні забруднення, які вводяться під час бродіння та виробництва, такі як нітрозаміни, азбестові волокна, феноли та вуглеводні.

Як поєднання алкоголю та тютюну впливає на ризик розвитку раку?

Епідеміологічні дослідження показують, що люди, які вживають алкоголь і тютюн, мають набагато більший ризик розвитку раку ротової порожнини, глотки (гортані), гортані та стравоходу, ніж люди, які вживають лише тютюн або тільки алкоголь. Насправді ризики, пов'язані із вживанням алкоголю та тютюну, множаться при раку ротової порожнини та глотки; тобто, якщо ризики, пов’язані з алкоголем, поєднуються з ризиками, пов’язаними з тютюном, результуючі ризики перевищують очікувані, якщо скласти разом окремі ризики, пов’язані з алкоголем та тютюном. .

Чи можуть гени людини впливати на ризик раку, пов’язаного з алкоголем?

Гени впливають на ризик людини щодо раку, пов’язаного з алкоголем; зокрема гени, що кодують ферменти, що беруть участь у метаболізмі (розщепленні) алкоголю.

Наприклад, одним із способів метаболізму алкоголю в організмі є дія ферменту, який називається алкогольною дегідрогеназою, або АДГ, англійською мовою. Багато особин китайського, корейського та особливо японського походження мають версію гена АДГ, що кодує "гіперактивну" форму ферменту. Цей надмірно активний фермент ADH прискорює перетворення алкоголю (етанолу) в токсичний ацетальдегід. В результаті, коли люди з надмірно активним ферментом вживають алкоголь, ацетальдегід накопичується. Серед осіб японського походження люди з гіперактивним АДГ мають вищий ризик раку підшлункової залози, ніж ті, хто має більш поширену форму АДГ.

Інший фермент, званий альдегіддегідрогеназа 2 (ALDH2), метаболізує токсичний ацетальдегід у нетоксичні речовини. Деякі люди, особливо далекосхідно-азіатського походження, мають варіант гена ALDH2, який кодує дефектну форму ферменту. У людей, які мають дефектний фермент, ацетальдегід накопичується при вживанні алкоголю. Накопичення ацетальдегіду має такі неприємні наслідки (включаючи промивання та серцебиття), що більшість людей, які успадкували варіант ALDH2, не можуть вживати велику кількість алкоголю. Ось чому більшість людей з дефектною формою ALDH2 мають низький ризик розвитку раку, пов'язаного з алкоголем.

Однак деякі люди з дефектною формою ALDH2 можуть досягти толерантності до неприємних ефектів ацетальдегіду та споживати велику кількість алкоголю. Епідеміологічні дослідження показали, що такі особи мають більш високий ризик розвитку раку стравоходу, пов’язаного з алкоголем, а також раку голови та шиї, ніж особи, які мають цілком активний фермент і які вживають порівняну кількість алкоголю. Ці вищі ризики спостерігаються лише у людей, які мають варіант ALDH2 і які вживають алкоголь; не спостерігається у людей, які носять цей варіант, але не вживають алкоголю.

Чи може вживання червоного вина допомогти запобігти раку?

Дослідники, які проводили дослідження з використанням очищених білків, клітин людини та лабораторних тварин, виявили, що певні речовини червоного вина, такі як ресвератрол, мають протиракові властивості. Виноград, малина, арахіс та деякі інші рослини також містять ресвератрол. Однак клінічні дослідження на людях не надали доказів того, що ресвератрол ефективний у профілактиці або лікуванні раку. Небагато епідеміологічних досліджень спеціально вивчали зв'язок між споживанням червоного вина та ризиком раку у людей.

Що відбувається з ризиком розвитку раку після того, як людина перестає вживати алкоголь?

Більшість досліджень, які вивчали, чи зменшується ризик раку після того, як людина перестає вживати алкоголь, зосереджувались на раку голови та шиї та раку стравоходу. Загалом, ці дослідження виявили, що припинення вживання алкоголю не пов’язане з негайним зниженням ризику раку; Натомість можуть знадобитися роки, щоб ризики раку повернулись до тих, що ніколи не п’ють.

Наприклад, об’єднаний аналіз 13 комбінованих досліджень випадків контролю раку ротової порожнини та глотки виявив, що ризик раку, пов’язаного з алкоголем, починав знижуватися щонайменше через 10 років після відмови від алкоголю. До 16 років після того, як вони перестали пити, ризик раку був навіть вищим у тих, хто кинув пити, ніж у тих, хто ніколи не пив.

В ході кількох досліджень також виявлено, що ризик раку стравоходу повільно зменшується з часом після припинення вживання алкоголю. Аналіз п’яти досліджень з контролем випадків виявив, що ризик раку стравоходу не наближався до ризику тих, хто ніколи не пив принаймні 15 років після того, як припинив пити.

Чи існує небезпека, якщо ви п'єте алкоголь під час хіміотерапії?

Як і в більшості питань, пов’язаних з лікуванням раку для конкретної людини, найкраще для пацієнта запитати у своєї медичної команди, чи існує небезпека вживання алкоголю під час або відразу після хіміотерапії. Лікарі та медсестри, які здійснюють нагляд за лікуванням, зможуть дати конкретні поради щодо того, чи існує небезпека від вживання алкоголю з певними хіміотерапевтичними препаратами чи іншими ліками, що відпускаються за рецептом, поряд із хіміотерапією.