Вагітність
годування груддю: уникати
Механізм дії Аллопуринол
Знизити рівень змінного струму. сечі в плазмі та сечі шляхом інгібування ксантиноксидази, ферменту, який каталізує окислення гіпоксантину до ксантину, а ксантину до змінного струму. сечовий.
Терапевтичні показання Аллопуринол
Тто. клінічних проявів відкладення змінного струму. сечові/урати при: ідіопатичній подагрі; літіаз за ак. сечовий; гостра нефропатія змінного струму. сечовий; enf. неопластичні та мієлопроліферативні з високою частотою клітинного обороту, при яких високий рівень уратів виробляється як спонтанно, так і після лікування. цитотоксичні. Зміни ферментів при перевиробленні уратів: гіпоксантингуанінфосфорибозилтрансфераза, включаючи синдром Леша-Найгана; глюкоза-6-фосфатаза, включаючи enf. зберігання глікогену; фосфорибозилпірофосфатсинтетаза; фосфорибозилпірофосфат амідо трансфераза; аденін фосфорибозилтрансфераза; глутатіонредуктаза; глутаматдегідрогеназа. Тто. 2,8-дигідроксиаденинових каменів у нирках, пов’язаних із недостатньою активністю аденін фосфорибозилтрансферази. Повторювані змішані оксалатно-кальцієві камені в нирках за наявності гіперурикозурії, коли такі заходи, як дієта, прийом рідини або інші терапевтичні заходи не дають результату.
Дозування аллопуринолу
Усно. Оголошення.: Незначні зміни: 100-200 мг/день. Помірні зміни: 300-600 мг/день. Серйозні розлади: 700-900 мг/добу. У людей похилого віку застосовуйте найменшу дозу, яка забезпечує задовільне зниження уратів.
1 день діти. На діалізі нирок (2-3 рази на тиждень): 300-400 мг відразу після кожного сеансу і не застосовувати в дні без діалізу.
І.Х. зменшити дозу.
Аллопуринол протипоказання
Підвищена чутливість до алопуринолу. У разі tto. при гострому нападі подагри; профілактичну терапію можна розпочати, коли гострий напад повністю вщухне, за умови прийому протизапальних засобів.
Попередження та запобіжні заходи щодо алопуринолу
I.H., I.R., пацієнти в tto. при гіпертонії або недостатності. серцевий. Припиніть при підвищеній чутливості (висип). Як тільки вони надішлють, за потреби перезапустіть tto. при меншій дозі (50 мг/добу), збільшуючи поступово. У разі рецидивів остаточно припинити прийом через ризик розвитку більш серйозних реакцій гіперчутливості. Не слід починати лікування. поки гострий напад подагри не пройде. На ранніх стадіях він може спричинити гострий напад подагричного артриту (ввести протизапальний засіб або колхіцин як профілактику). Правильно зволожуйте. Ризик реакцій гіперчутливості різних форм, включаючи макулопапульозний висип, с. гіперчутливості (s. Dress) та s. Стівенса Джонсона (SSJ)/токсичний епідермальний некроліз (TEN), якщо ці реакції виникають під час лікування, його слід відмінити. Відновлення лікування. не слід проводити пацієнтам із с. гіперчутливість та SJS/NET. Якщо пацієнт є носієм алелю HLA-B * 5801, оцініть ризик/користь і відстежуйте появу ознак синдрому гіперчутливості або SJS/NET.
Аллопуринол печінкова недостатність
Обережно. Зменшити дозування. Проводьте періодичні тести функції печінки на початкових етапах лікування.
Ниркова недостатність Аллопуринол
Обережно. Почніть із 100 мг/день максимум, важкі 1 день. При нирковому діалізі (2-3 рази на тиждень): 300-400 мг відразу після кожного сеансу і не застосовувати в дні, коли діаліз не проводиться.
Взаємодії алопуринолу
Підвищує дію та токсичність: 6-меркаптопурин, азатіоприн, аденин арабінозид, циклоспорин.
Посилює ефекти: теофіліну, варфарину та кумаринових антикоагулянтів.
Збільшує частоту шкірних висипань за допомогою: ампіциліну/амоксициліну.
Ефект зменшується за рахунок: пробенециду та високих доз саліцилатів.
Збільште Cmax. значення в плазмі та AUC: диданозин.
Вагітність Аллопуринол
Немає відповідного досвіду щодо безпеки алопуринолу під час вагітності, хоча він широко застосовується роками без явних клінічних наслідків. Застосування його під час вагітності відбуватиметься лише тоді, коли не існує іншої безпечнішої альтернативи та коли саме захворювання несе ризик для матері чи дитини.
Дослідження, проведене на мишах, які отримували високі дози внутрішньочеревно на 10 або 13 день вагітності, показало появу змін плода; але дослідження на мишах, щурах та кроликах, яким вводили високі дози перорально протягом 8-16 днів, показали відсутність побічних ефектів.
Застосування його під час вагітності відбуватиметься лише тоді, коли не існує іншої безпечнішої альтернативи та коли саме захворювання несе ризик для матері чи дитини.
Лактація аллопуринолом
Застосовувати його в період лактації не рекомендується. Аллопуринол та його метаболіти з’являються в жіночому молоці та можуть спричинити побічні реакції у немовлят. Тому не рекомендується застосовувати його під час лактації.
Вплив на здатність керувати аллопуринолом
Оскільки такі побічні реакції, як сонливість, запаморочення та атаксія, були описані у пацієнтів, які отримували алопуринол, не слід керувати автотранспортом, працювати з механізмами та брати участь у небезпечних діях, доки ви обґрунтовано не переконаєтесь, що це не негативно впливає на вашу поведінку.
Побічні реакції на аллопуринол
Висип на шкірі (висип); підвищений ТТГ (тиреотропний гормон); частота дуже рідкісна: агранулоцитоз, тромбоцитопенія та апластична анемія, особливо при I.R. та/або I.H.