Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Раннє виявлення гінекологічних захворювань (за допомогою цитологічних досліджень та аспіратів ендометрію), оптимізація методів планування сім'ї та лікування стерильності та безпліддя є сферами інтересів для передової гінекології. В акушерстві доступність все більш досконалих методів дослідження дозволила перевизначити спостереження за вагітністю як комплексний догляд за двома членами матері та дитини, надаючи акушерству вимір справжньої наукової дисципліни. Клініка та дослідження в галузі гінекології та акушерства у різних її розділах (Оригінали, Загальний огляд, Клінічні випадки/Іконографії та ін.) Пунктуально збирає досягнення цієї спеціальності, представляючи найкращі засоби оновленої інформації про фахівця та лікаря, який є є навчання за фахом.
Індексується у:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Матеріал і методи
- Результати
- Обговорення
- Конфлікт інтересів
- Бібліографія
Важке багатоводдя - це ускладнення вагітності, яке збільшує ризик несприятливих наслідків для матері та плоду. Виконання амніотренажу в цих випадках може відновити нормальний тиск навколоплідних вод, поліпшити самопочуття матері та продовжити вагітність за рахунок зменшення ризику передчасних пологів та передчасного розриву оболонок. Ми представляємо наш досвід ведення 2 пацієнтів із важким багатоводдям, які лікувались методом амніодренажу.
Вагітності, ускладнені гідрамніозом, мають підвищений ризик розвитку ускладнень з боку матері та плоду. Амніоредукція може відновити нормальний навколоплідний тиск, таким чином підвищуючи материнський комфорт і продовжуючи вагітність, обмежуючи ризик передчасних пологів і розриву оболонок. Ми представляємо наш досвід ведення двох пацієнтів з важким багатоводдям, які проходили лікування амніоредукцією.
Багатоводдя - це ускладнення, яке може з’являтися між 0,4-1,9% вагітностей. Це вважається неспецифічним показником ускладнення вагітності, оскільки воно пов’язане із загрозою передчасних пологів, передчасним розривом оболонок та дискомфортом матері. 80% помірних багатоводдів є ідеопатичними, але в більшості випадків середньої або важкої форми спостерігаються зміни у матері та плода. Серед захворювань матері, пов’язаних з гідрамніозом, найпоширенішим є цукровий діабет. Найчастіше пов’язані аномалії розвитку плода - це центральна нервова система та шлунково-кишковий тракт.
У деяких випадках важкого симптоматичного багатоводдя евакуація навколоплідних вод через амніотренаж зменшує відчуття задишки матері, передчасну динаміку матки, ризик передчасних пологів та передчасного розриву оболонок.
Ця робота має на меті представити наш досвід у 2 випадках, коли важке багатоводдя було успішно проведено за допомогою амніодренажу. Ми також проводимо огляд літератури з цього приводу.
Матеріал і методи
Ми провели ретроспективний огляд випадків тяжких симптоматичних багатоводдів, які лікувались амніотренажем або евакуацією амніоцентезу в нашому центрі з січня 2008 року по липень 2010 року.
Критеріями включення для проведення процедури пацієнтами були:
-
1.
Максимальне вікно навколоплідних вод> 12 см.
Поява скорочень матки передчасно.
Процедуру проводили наступним чином:
-
•
У пацієнтів вимагали підписаної інформованої згоди, яка пояснювала, до чого складається методика та основні пов’язані ускладнення.
Для проколів використовували голки 14-18G.
У всіх випадках процедуру проводили ультразвуковим методом, уникаючи пункції плаценти, пуповини та частин плода.
Проколи робили в зонах максимального вікна навколоплідних вод (VMLA).
Після пункції голки з'єднували з системою безперервного всмоктування, щоб витягти навколоплідні води з максимально можливою швидкістю.
Процедуру припиняли, коли VMLA становила менше 7-6 см.
Тривалість процедури ні в якому разі не перевищувала 25 хв.
На малюнках 1–4 показано процедуру амніодренажу.
Техніка пункції в амніодрені.
Підключення до всмоктувальної системи в амніодраїні.
Максимальне вікно навколоплідних вод до пункції.
Максимальне вікно навколоплідних вод після пункції.
В обох пацієнтів процедуру повторювали кілька разів через ранній термін гестації при постановці діагнозу та повторну появу багатоводдя через тижні після амніотренажу.
Перинатальні результати та дані про клінічну еволюцію матері були отримані шляхом перегляду медичних карт акушерсько-педіатричної служби.
У досліджуваний період 2 пацієнтки з вагітністю, ускладненою важким багатоводдям, проходили лікування амніодренажем. У обох була проста вагітність.
Аномалії розвитку при зовнішньому огляді: гіпоплазія правої голівки з непатентним іпсилатеральним слуховим проходом. Двостороння помутніння рогівки. Десмоїдна пухлина бульбарної кон’юнктиви правого ока. Агенезія правогубної комісуральної структури.
Внутрішній іспит: задньогрудне серце. Загальний аномальний легеневий венозний зв’язок з коронарним синусом: сильно розширений коронарний синус із коротким, широким загальним судиною, що впадає в нього. Дефект міжпередсердної перегородки та відсутність дренажних отворів легеневої вени в лівому передсерді. Повне дуплікація правого сечоводу. Єдинорійна матка з лівим придатковим агенезісом. Порожнина черепа з двосторонньою відсутністю даху барабанної перетинки. Патентна аортолегенева протока та стійкий овальний отвір. Нормально розвинений і патентний стравохід.
Плацента: вага 498 г, без відповідних змін. Пуповина довжиною 25 см з 2 судинами і парацентрально-крайовою вставкою.
У нашому випадку проведення повторного амніотренування дозволило продовжити термін вагітності в першому випадку на 10 тижнів, а в другому на 5 тижнів (хоча слід враховувати, що вагітність перервалася через внутрішньоутробну смерть плода), дані, порівнянні з даними з Elliot 2, що збирає в середньому продовження на 7 тижнів.
Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.