Амоксицилін - це, мабуть, антибіотик, який уперше спадає на думку, коли ми згадуємо про ці види препаратів. Однак, хоча багато хто знає про існування цього препарату з сімейства пеніцилінових, більшість погано знають, для чого він призначений, вони використовують його, коли не повинні без призначення лікаря та сприяння появі стійкості до антибіотиків.
"Амоксицилін є бактерицидним, тобто вбиває мікроби. Тому він використовується для лікування великої кількості інфекцій, що виробляються мікробами, чутливими до цього антибіотика », - зазначає Маріо Барсена Кааманьо, керівник групи інфекційних хвороб Іспанського товариства загальних та сімейних лікарів (SEMG), який зазначає, що між найпоширенішими інфекціями, які можна лікувати амоксициліном, є тонзиліт, гострий середній отит, синусит, пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів, шкірні інфекції та стоматологічні інфекції. Він також використовується в поєднанні з іншими препаратами для лікування для знищення шлунка при хелікобактер пілорі.
Однією з найпоширеніших помилок є використання амоксициліну для лікування застуди. Але як уточнюють Марія Хосе Коронадо, Марія Хосе Домінгуес та Клара Алонсо, фармацевти Інформаційного центру щодо наркотиків (CIM) Офіційного коледжу фармацевтів (COF) Уельви, антибіотики не впливають на застуду, грип та інші вірусні інфекції. "Також він не діє проти інфекцій, викликаних бактеріями, стійкими до цього специфічного антибіотика", - додають вони.
З’ясувавши, що таке амоксицилін і для чого він насправді, експерти вирішують інші сумніви, що оточують цей антибіотик:
Чому він часто супроводжується клавулановою кислотою?
Барсена зазначає, що, часто контактуючи з антибіотиками, бактерії створюють механізми захисту від них, що ми знаємо як стійкість. “Існують різні типи механізмів опору. Деякі мікроби здатні виробляти ферменти, звані бета-лактамазами, які роблять амоксицилін нездатним діяти і перестають бути ефективними. Лікарі, коли ми підозрюємо, що будь-яка з цих інфекцій може бути спричинена цим мікробами, ми додаємо клавуланову кислоту до рецепта амоксициліну, який відповідає за інактивацію цих бета-лактамаз, щоб амоксицилін був знову ефективним ”, - додає він.
Якщо клавуланову кислоту додають до амоксициліну для лікування інфекцій, спричинених іншими мікробами, які не продукують бета-лактамази, неможливо покращити дію амоксициліну і, навпаки, причин посилення побічних ефектів такі як дріжджові інфекції в роті або піхві.
Коли і як приймати?
Перш за все, фармацевтичні компанії CIM пояснюють, що амоксицилін стабільний у кислому середовищі, отже Він підходить для перорального вживання і може вводитися з їжею або без їжі.
«Він продається у формі капсул, таблеток, диспергованих таблеток, пакетиків для рідкої пероральної суспензії, суспензій та педіатричних крапель для прийому всередину. Зазвичай його приймають кожні 12 годин (двічі на день) або кожні 8 годин (тричі на день). Він також продається в ін’єкціях або ампулах для парентерального введення ”, - вказують вони.
Щодо того, як слід приймати кожен із цих форматів, у випадку з таблетками та капсулами вони наголошують, що їх слід ковтати цілими та запиваючи великою склянкою води. Що стосується диспергованих таблеток, їх можна приймати диспергованими у 20-40 мл води або безпосередньо з невеликою кількістю води або іншого типу рідини.
“Бажано добре струшувати рідкий розчин та краплі для дітей перед кожним використанням, щоб рівномірно змішати вміст. За допомогою крапельниці слід вимірювати дози дитячих крапель. Обидва розчини можна покласти на мову дитини або додати в грудне молоко., молоко, фруктовий сік, воду або будь-яку іншу холодну рідину і їх слід приймати негайно », - рекомендують вони.
До цих вказівок Барсена додає, що лікар вказує інтервал годин між кожною дозою та скільки днів її слід приймати. "Тривалість різна залежно від типу інфекції, і хоча існує тенденція до зменшення кількості днів, важливо, щоб ви ніколи не скорочували її самостійно", - попереджає він.
Чи залежить його ефективність залежно від формату?
Відповідь - так. Експерти COF Уельви вирішують це фармацевтична форма ліків може впливати на його швидкість та ефективність.
«Будь-які ліки, які приймаються всередину, перед тим, як проникати в кров, вимагають проходження через травний тракт, що уповільнює отримання оптимальної концентрації препарату в крові. Однак препарати, які вводяться парентерально, не зазнають процесів травлення і тому досягають оптимальної концентрації в крові більш негайно ”, - уточнюють вони.
Які помилки ми найчастіше робимо, приймаючи амоксицилін?
В основному ми допускаємо три помилки, приймаючи амоксицилін:
- Зупиніть прийом перед закінченням лікування: Якщо лікар призначив антибіотики на тиждень, їх потрібно приймати протягом цих днів. Не має значення, чи відчуває пацієнт поліпшення стану, чи симптоми зникли; Після припинення прийому антибіотиків до зазначеного терміну інфекція може з’явитися знову. Це означає, що час відновлення довший і що пацієнту важче лікувати.
Крім того, ми також можемо призвести до того, що мікроб стає стійким до амоксициліну, роблячи його марним для подальшого використання.
З CIM рекомендують не забувати приймати антибіотики в потрібний час, адаптувати знімки до ритму життя пацієнта. «Наприклад, якщо вам доводиться приймати їх кожні 8 годин, це можна зробити о 8 ранку, о 16 вдень та о 12 ночі або просто використати будильник на своєму мобільному телефоні. Щоб запам’ятати прийом ліків, рекомендується приймати його щодня в один і той же час ”, - додають вони.
- Нарешті, керівник групи інфекційних хвороб SEMG вказує, що є ще одна часта помилка прийом амоксициліну із захистом шлунку, таким як омепразол, коли це не потрібно.
Які побічні ефекти це має?
Загалом, амоксицилін є добре переносимим антибіотиком з рідкісними побічними реакціями слабкої та тимчасової природи.
Найбільш частими побічними ефектами є шлунково-кишковий тип, який, на думку фахівців CIM, проявляється діарея, блювота і нудота. У виняткових випадках можуть бути випадки кандидоз оральний, глотковий, вагінальний, псевдомембранозний та/або геморагічний коліт.
"Меншою мірою можуть бути випадки реакцій гіперчутливості, таких як свербіж, екзантематичні висипання., вулики. Інші реакції, такі як ангіоневротичний набряк, анафілаксія, сироваткова хвороба або мультиформна еритема, повідомляються рідко, про них повідомляється у випадку з іншими антибіотиками з бета-лактамом ”, - вказують вони. "Іноді було описано збільшення рівня трансаміназ і, дуже рідко, холестатичну жовтяницю або гепатит".
Барсена зазначає, що якщо діарея дуже інтенсивна, кривава або має значний вплив на загальний стан, слід припинити прийом амоксициліну та проконсультуватися з лікарем.
Хто не може приймати амоксицилін?
Амоксицилін протипоказаний у наступних випадках:
1. В особи, які в анамнезі мали алергію на пеніцилін коли у пацієнтів, які отримують амоксицилін, спостерігаються важкі реакції гіперчутливості і навіть анафілаксія.
2 дюйма особи, які страждають алергією на цефалоспорин. Хоча не передбачається, що у вас також є алергія на амоксицилін, бажано уникати його застосування у цих осіб.
3. Прийом амоксициліну в перебіг вірусних захворювань, особливо інфекційного мононуклеозу, може призвести до розвитку генералізованої висипки.
4. У осіб з лейкемією або саркомою, з високим ризиком генералізованої висипки.
Чи можна його приймати під час вагітності?
Представник SEMG пояснює це амоксицилін вважається безпечним, у разі необхідності його використання, під час вагітності та годування груддю.
Чи взаємодіє це з іншими ліками?
Барсена стверджує, що амоксицилін мало взаємодіє з іншими ліками.
"Тим не менше, повідомте лікареві, якщо ви приймаєте алопуринол (ліки, що застосовуються для зниження рівня сечової кислоти), оскільки вони можуть посилити шкірні алергічні реакції або якщо їх приймати метотрексат (препарат, який можна застосовувати в ревматоїдний артрит, при інших ревматичних захворюваннях та при деяких видах раку), оскільки це може збільшити концентрацію метотрексату. Якщо взяти Сінтром може знадобитися коригування дозування ”; попереджає.
Іншими препаратами, з якими він може взаємодіяти, є амілорид, пероральні антикоагулянти (аценокумарол), левоміцетин, напроксен, ніфедипін та оральні контрацептиви, головним чином.
Що станеться, якщо ми приймаємо оральні контрацептиви?
Амоксицилін, як і інші антибіотики, може зменшити ефективність пероральних контрацептивів.
Фармацевтичні компанії вказують, що існують дослідження, які показують, що прийом оральних контрацептивів та амоксициліну разом пригнічує дію контрацептиву з можливим ризиком вагітності. Це тому, що антибіотики загалом знижують кишкова флора що спричиняє зменшення реабсорбції контрацептиву, зменшення його концентрації в крові і, отже, його ефекту.
З цієї причини Барсена радить використовувати інші методи, такі як презерватив, до 7 днів після закінчення лікування амоксициліном.