ЩО ТАКЕ ДОДАТКОВЕ ГОДЕННЯ?
Прикорм вважається процесом, при якому дитині пропонують тверду або рідку їжу, крім годування груддю або штучних сумішей для немовлят, як доповнення, а не як його заміну.
КОЛИ ПОЧАТИ? ЧОМУ НА 6 МІСЯЦІВ?
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує виключне грудне вигодовування до 6-місячного віку та як доповнення до 2-х років і більше, залежно від побажань матері та дитини. Це тому, що достатньо виключного грудного вигодовування, щоб дитина правильно росла і розвивалася протягом перших 6 місяців життя, але після 6 місяців необхідно починати з інших продуктів, оскільки грудне молоко не покриває всіх харчових потреб дітей від цього вік.
Крім того, грудне вигодовування зменшує ризик розвитку певних дитячих груп, таких як дитячі кольки, запори, ожиріння та непереносимість білків коров’ячого молока.
Для введення інших видів їжі деякі аспекти дитини повинні закінчити дозрівання, такі як нервова система, щоб дитина міг жувати та ковтати безпечно, або травний тракт та нирки, які повинні мати можливість засвоювати та метаболізувати цю їжу . Зрілий розвиток дитини необхідний для переходу до змішаного харчування.
ЩО АБО МОЄ ДИТИНЯ - ПЕРЕДНЯ?
Не існує чітких рекомендацій щодо недоношених дітей (народжених до 37 тижнів вагітності). Крім того, недоношені діти є гетерогенною групою з особливими потребами в харчуванні та розвитку (особливо ті, що мають хронічні захворювання).
Кілька існуючих досліджень рекомендували б починати вводити тверду їжу з виправленого віку 6 місяців (26 тижнів), хоча це завжди повинно бути індивідуальним для кожної дитини, і важливо визнати ознаки, які свідчать про те, що дитина готова почати з інші продукти.
ЩО МАЙКА МАЄ ВСТУПИТИ НА РОБОТУ ДО 6 МІСЯЦІВ?
Є жінки, які починають працювати до досягнення дитиною 6 місяців, і в цьому випадку важливо індивідуалізувати кожен випадок. Можна оцінити різні варіанти:
- Накопичуйте оплачувану та неоплачувану відпустку для продовження ексклюзивного періоду грудного вигодовування.
- За допомогою молоковідсмоктувачів зціджуйте кількість молока, необхідне для годування, яке дитина робить, коли мати відсутня.
- Можливість годування груддю в робочий час.
- Оцініть введення кормів із початковою сумішшю у тих, у яких мати не може бути присутнім, або, якщо дитині більше 17 тижнів, оцініть введення прикорму такими кормами, підтримуючи часте та необмежене годування груддю. Решта дня та ночі.
ЩО БУДЕ, ЯК ЩО ВСТУПУ ДОПОВНЕННЕ КОРМЛЕННЯ ДО ТА ПІСЛЯ?
Занадто рано чи пізно введення цих видів їжі може мати як короткочасні, так і довгострокові ризики та може призвести до харчових проблем, таких як брак заліза.
Ризики раннього введення (до четвертого місяця) прикорму
- Можливість задухи.
- Підвищений гострий гастроентерит та інфекції верхніх дихальних шляхів.
- Втручання у біодоступність заліза та цинку з грудного молока.
- Заміна молочних кормів іншими менш поживними продуктами.
- Підвищений ризик ожиріння та цукрового діабету.
- Більш високий рівень раннього відлучення, з додатковими ризиками, які це спричиняє.
Ризики пізнього введення (після сьомого місяця) прикорму
- Нестача харчових речовин, особливо заліза та цинку.
- Підвищений ризик алергії та непереносимості їжі.
- Гірше прийняття нових текстур та ароматів.
- Більша можливість зміни ротової моторики.
З ЯКИХ ПРОДУКТІВ ВИ ПОЧИНАЄТЕ І ЯК?
Не існує жорстких вказівок щодо того, які продукти вводити або як їх вводити. Рекомендації широко варіюються в залежності від регіону, культури та сімейних уподобань.
Для початку не існує кращих продуктів, ніж інші, хоча в якості пріоритету рекомендується пропонувати продукти, багаті залізом, наприклад, м’ясо. Щодо решти продуктів, наукових причин немає. Так само рекомендується вводити продукти по одному, з інтервалом не менше 3 днів між ними, щоб дотримуватися толерантності та прийнятності. Ми ніколи не повинні додавати в їжу сіль, цукор, підсолоджувачі або мед, щоб дитина звикла до природних смаків їжі. Що стосується меду, його також ніколи не слід давати до 12 місяців через ризик ботулізму.
Годування - це добровільний та свідомий процес, а отже, і вихований. Ми повинні створити хороші харчові звички з першого моменту.
Молочні продукти
Грудне молоко є основним джерелом харчування першого року життя. З другого року життя сімейна їжа повинна поступово стати основним джерелом харчування
При штучній лактації доцільно застосовувати початкову формулу (тип 1) до 6 місяців, а формулу продовження (тип 2) через 6 місяців. Для приготування пляшки ви можете використовувати мінеральну воду (придатну для годування немовлят з низькою кількістю мінералів) або водопровідну воду, якщо вода у вашому населеному пункті має хороший санітарний контроль. Всі суміші для немовлят виготовляються з 30 мл води для кожного рівня совка. Залишки молока не можна використовувати для подальшого годування і їх слід викинути.
Окрім грудного молока або штучної суміші, з 6 місяців можна вводити невелику кількість свіжого сиру або натурального йогурту. Коров’яче молоко не можна вводити до 12 місяців. Знежирене молоко ніколи до 2 років.
М'ясо, риба, яйця
М'ясо багате білком, залізом, цинком та незамінними жирними кислотами, і це один із продуктів, обраних для початку прикорму. Бажано спочатку вводити курку без шкіри, а потім решту м’яса, уникаючи нутрощів протягом першого року.
Риба багата білком, залізом і цинком. Починати рекомендується з білої риби (хек, морський лящ, півень, підошва, путас ...), оскільки вони мають низький вміст жиру і тому легше засвоюються. Потім продовжуйте із синьою рибою (сардина, лосось, форель, анчоус, калкан ...), багатою на незамінні жирні кислоти (омега 3 та 6). Є деякі риби, багаті ртуттю, яких слід уникати протягом 3 років, наприклад, тунець, акула, риба-меч і щука.
Яйце багате білком і незамінними жирними кислотами. Його потрібно вводити у вареному вигляді, спочатку жовток, а потім білий, оскільки це потенційно алергенна їжа. Якщо воно добре переноситься, можна спробувати інші менш приготовлені форми, завжди потроху і в невеликих кількостях.
Фрукти, овочі, бобові
Рекомендується вживання свіжих фруктів. Бажано пропонувати фрукти окремо та у комбінованій каші. Їх можна змішувати зі злаками, але не рекомендується додавати цукор або мед. Історично склалося так, що інтродукція деяких потенційно алергенних фруктів затримувалася для запобігання алергії у дітей групи ризику. Сучасні дослідження вважають, що це може посилити алергічну сенсибілізацію. Тому введення цих продуктів не слід відкладати у дітей з алергічним ризиком або без нього.
Що стосується овочів, їх можна поступово вводити, крім шпинату та мангольда, які рекомендуються з 12 місяців, через їх високий вміст нітратів. Овочі можуть бути свіжими або замороженими, варити з невеликою кількістю води, щоб мінімізувати втрату вітамінів, і без солі. Подрібнюючи їх, можна додати чайну ложку сирої оливкової олії. Рекомендується також поступове введення бобових культур.
Крупи
Зернові культури є важливим джерелом енергії, враховуючи вміст вуглеводів, тому їх споживання рекомендується щодня.
Гідролізовані злаки не є необхідними, за винятком випадків, коли вони вводяться до 6 місяців, через їх більшу засвоюваність. Дійсне цільне зерно: цільнозерновий хліб, кукурудза, овес, лобода ... завжди адаптуючи та поважаючи психомоторний розвиток дитини.
Немовлята, яких годують груддю на вимогу, не потребують додаткової рідини. З моменту введення прикорму можна починати прийом води відповідно до спраги дитини.
Фруктові соки або настої
Рекомендується вживання цілих або подрібнених фруктів, залежно від віку дитини та її психомоторного розвитку. Фруктові соки містять усі свої поживні речовини, крім клітковини. Слід уникати соків у дітей до 12 місяців, а їх споживання дітям віком від 1 до 3 років слід обмежувати максимум 120 мл на добу.
Бажано уникати вживання таких напоїв, як трав'яні чаї, чай або газовані напої. Якщо дитина спрагне, найкраща альтернатива - це вода.
ЯК ВВЕДИТИ ПОТЕНЦІАЛЬНО АЛЕРГЕНІ ПРОДУКТИ?
В даний час немає жодних доказів того, що затримка введення потенційно алергенних продуктів запобігає розвитку алергії на них, незалежно від ризику атопії, яку вони представляють. Навпаки, існують дослідження, які припускають, що раннє введення деяких з цих продуктів у невеликих кількостях може зменшити подальшу появу алергії.
Таким чином, за відсутності додаткових досліджень, щоб з’ясувати, яка найкраща стратегія профілактики алергії, рекомендується дотримуватися вказівок Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ): підтримка грудного вигодовування та поступове введення різних продуктів навколо шостого місяця (ніколи не раніше четвертого місяця), по одному, згідно сімейних звичаїв, щоб урізноманітнити раціон немовляти та покращити споживання їжі. Не повинно бути відмінностей у введенні прикорму дітям з алергічним ризиком або без нього.
ЩО ПРО ХАРЧУВАННЯ З ГЛЮТЕНОМ (ПШЕНИЦА, ЯЧМЕН, ЯРО І ВІСЬ)?
Сьогодні невідомо, який найкращий спосіб введення глютену з метою зменшення захворюваності на целіакію. Сучасна рекомендація полягає у введенні глютену у віці від 4 до 12 місяців, в ідеалі приблизно до шостого місяця, і в невеликих кількостях на початку. За відсутності наукових доказів, тих самих рекомендацій дотримуватимуться у дітей із родичами целіакії першого ступеня.
ЯК ВВЕДИТИ ПРОДУКЦІЮ? ПУРЕ ПРОТИ ТРОЦІТОС
Введення твердої їжі залежить не стільки від досягнення певного віку, скільки від перевірки того, що дитина здобула низку зрілих етапів. Початок цих навичок починається з 6 місяців і не дозріває до кінця до 12 місяців. Рекомендується не відкладати початок годування грудчастими та напівтвердими текстурами на 8–9 місяців. Завжди поступово збільшуйте консистенцію. У 12 місяців дитина може споживати той самий тип їжі, що й інші члени сім'ї, за винятком тих, що мають ризик задихнутися, - це все тверда їжа, яку дитина не може розчавити язиком про піднебіння, наприклад цілі горіхи.
ВІДВІДУВАННЯ ДЛЯ ДІТЕЙ (BLW)
При годуванні, призначеному для немовлят, або відлученні від дитини, дитина годується цілими шматками їжі, бажано сімейною їжею. Дитина - це той, хто керує процесом, і хто вирішує, що їсти, скільки і як швидко. Отже, він стає активним суб'єктом, а не просто пасивним одержувачем. BLW повинен контролюватися дорослим і не повинен починатися до 6 місяців, оскільки дитина повинна досягти певних етапів розвитку дорослого життя, таких як сидіння без сторонньої допомоги, захоплення їжі руками та покладання її в рот та виконання необхідних пероральних процедур. рухи для подрібнення та травлення.
У 2015 році був введений інший термін під назвою Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS) або годування немовлятами, яке є модифікованою версією BLW. Він полягає у пропонуванні дитині витягнутої їжі або “пальчикової їжі” таким чином, щоб дитині було легше їх приймати. Крім того, він встановлює, що їжа з високим вмістом заліза повинна пропонуватися під час кожного прийому їжі, а інша з “високою енергією”, уникаючи їжі з ризиком задухи.
Чи є більша асоціація задухи у дітей, які харчуються БЛВ? Кількість досліджень невелика, але, схоже, значної асоціації немає.
Модифікований метод BLW або BLW і традиційне годування ложкою не є взаємовиключними і можуть поєднуватися.
МОЄ ДИТИНА НЕ ПОДОБАЄ ФРУКТІВ ТА ОВОЧАМ, ЩО МОГУ ЗРОБИТИ?
Зазвичай нові продукти приймають до 10 спроб, перш ніж дитина їх не відкине. Це пов’язано з неофобією, адаптивною поведінкою, при якій дитина відкидає невідомі продукти і віддає перевагу відомим і безпечним продуктам. Тому батькам слід наполегливо намагатися представляти своїм дітям нові продукти, незважаючи на їх невдоволення. Ми повинні бути наполегливими, але не змушувати, щоб не створювати харчових відрази. Ми можемо винагородити споживання нової їжі похвалою для маленької дитини і, можливо, іграшкою або наклейкою. Ми не повинні використовувати їжу як нагороду за хорошу поведінку.
Діти навчаються шляхом копіювання та наслідування, тому підтримка хороших сімейних харчових звичок є важливою для того, щоб дитина також здобула їх.
ЧИ РЕКОМЕНДОВАНА ФОРМУЛА ТИПУ 3 ПІСЛЯ 12 МІСЯЦІВ ЖИТТЯ?
Ці напої, які називаються "молоками для росту", є напоями на основі молока, призначеними для часткового задоволення харчових потреб дітей віком від року. Немає нормативних актів, що регулюють склад цих формул. На ринку існує велика різноманітність.
Її рутинне застосування дітям у віці від 1 до 3 років не рекомендується, оскільки харчові потреби можуть бути задоволені без необхідності в цих формулах.