Простори імен
Дії сторінки
Ампутація кінцівки. Це видалення кінцівки або її частини, що супроводжується перериванням безперервності 1 або більше кісток. Поділ кінцівки між кістками, що утворюють суглоб, позначається назвою дезартикуляція. Решта відрізок називається пеньком.
Резюме
- 1 Класифікація
- 2 Показання
- 3 Протипоказання
- 4 Техніка
- 4.1 Передопераційні показання
- 4.2 Технічні деталі
- 5 Післяопераційний час відновлення
- 6 Джерело
Класифікація
Він класифікується на:
- Враховуючи його величину.
- Основні ампутації: це ті, які заважають рівновазі та стабільності (стегно та нога).
- Незначні ампутації: це ті, у яких незначне чергування рівноваги та стійкості (передня 1/3 стопи, пальці ніг тощо).
- Враховуючи наявність або відсутність сепсису в ампутованій кінцівці.
- Закрита ампутація: проводиться у пацієнтів, які вважаються неінфікованими.
- Відкриті скарги: вони практикуються у пацієнтів, які вважаються інфікованими.
Показання
Ампутація показана при пошкодженні кінцівки, яке загрожує, в першу чергу, решті кінцівки, а згодом і життю пацієнта, а також у пацієнтів зі значною деформацією кінцівок.
Протипоказання
У тих пацієнтів, які мають жалюгідний загальний стан і у яких хірургічний ризик більший, ніж саме захворювання кінцівок, якщо йому дозволено еволюціонувати.
Техніка
Передопераційні показання
- Дотримуйтесь загальних правил передопераційного періоду.
- Адекватно заспокойте пацієнта за кілька днів до цього.
- Поясніть членам сім’ї ризик та тип операції, яку потрібно провести.
- Підготувати пацієнта психічно (дуже важливо).
- Поставити евакуаційні клізми (о 22:00).
- Контролювати хворих на цукровий діабет, метаболічно.
- Вводити рідку дієту на ніч перед операцією.
- Голіть кінцівку для ампутації.
- Помийте наконечник милом, водою та щіткою.
- Нанесіть антисептичний розчин.
- Ізолюйте місця, які потрібно видалити, накривши пов’язками і марлею.
- У тих пацієнтів, у яких поганий загальний стан вимагає відкласти операцію, кінцівку можна заморозити.
Технічні деталі
- Розріжте шкіру клапанами довше м’язової площини - апоневротичні.
- З м’язово-апоневротичного відділу в максимально проксимальній площині щодо шкірного клаптя.
- Добре проксимальне розпилювання кісток.
- Правильне лікування Vculo-нервової упаковки.
- Застосувати правильний гемостаз. Джгути можна застосовувати пацієнтам, які не перенесли ішемію або термінові операції.
- Візьміть зразок для антибіограми, якщо виділення є (частіше у діабетиків).
- Добре вимийте відкриті поверхні антисептичними розчинами та перекисом водню.
- Накрити фурацинованою марлею (на розсуд лікаря) і накласти стерильні пов’язки.
- Згодом застосовуйте антибіотикотерапію та догляд у приміщенні.
- Зрошувати антисептичними розчинами (якщо потрібно).
- Виявіть операційну рану наступного дня та виконуйте щоденну перев'язку кукси (переважно у хворих на цукровий діабет).
- Досягти зцілення 2-го наміру.
- Повторно обробити або застосувати пластику кукси (можна робити трансплантації шкіри).
- Реабілітація спеціалізованим персоналом.