вони можуть

  • Типи випадіння волосся (алопеція)
  • Андрогенна алопеція
  • Ефлювія
  • Рубцева алопеція
  • Алопеція ареата
  • Вроджений гіпотрихоз
  • Інфекційні агенти
  • Порушення волокна волосся

Ефлювій є активним випаданням волосся, при якому щодня випадає більше 100 волосся протягом 2 - 4 тижнів. Алопеція, навпаки, є видимим зменшенням густини волосся, тобто зменшенням щільності волосся приблизно на 30%. Під час нормального циклу росту волосся вони випадають при розчісуванні або митті волосся. Це про волосся в телогені. [1]

Волосся проходять цикл росту - анаген - фаза росту, катаген - фаза застою, коли волосся вже не росте, телоген - фаза випадіння волосся. Цикл волосся не синхронний по всій шкірі голови. Тривалість кожної фази також змінюється. Навіть тривалість цього циклу змінюється залежно від різних обставин, навіть віку відповідної людини.

Анагеновий витік пов'язаний з фазою росту, в якій виявляється випадаюче волосся. Анагеновий витік - це раптовий початок значного випадіння волосся, яке в даний час знаходиться у фазі росту - анаген. Тригер - це подія, яка послаблює та пошкоджує мітотичну, метаболічну активність волосяних фолікулів. [1] Це часто трапляється після променевої терапії голови та шиї або після хіміотерапії з використанням антиметаболітів, алкілуючих агентів та інгібіторів мітотики. [2] Ці речовини можуть послабити або повністю порушити цикл анагену і, крім того, спричинити різну ступінь пошкодження волосяних фолікулів.

І оскільки 80-90% волосся відразу перебувають у фазі анагена, велика кількість волосся зазнає негативних наслідків. Отже, якщо на голові залишається лише від 10 до 20% волосся у людини, це майже напевно анагеновий вилив. [1]

Анагенний витік - помилка в номенклатурі

Анагеновий витік помилково називають випаданням волосся. Волосся в анагені після зовнішнього втручання ростуть ненормально, їх структура пошкоджується і фактично ламається близько до шкіри, вони не випадають з неї.

2 підтипи анагенного ефлювію

  • поширений дистрофічний анагеновий витік
  • синдром вільного анагена

Причини та механізм, що призводить до утворення анагенового ефлювію

Витік анагену зазвичай асоціюється з хіміотерапією та променевою терапією голови та шиї. Однак існують й інші причини розвитку анагенового ефлювію. Наприклад, сильне недоїдання білка, вульгарний пемпігус (хронічне аутоімунне захворювання, що проявляється пухирями по всьому тілу), облисіння, вплив токсичних речовин, таких як ртуть, бор, талій та інші. Деякі препарати також можуть спричиняти витікання анагену.

Анагенова фаза росту характеризується тим, що клітини волосяного фолікула виявляють найбільшу активність у побудові самого волосся. Будь-яка подія чи втручання, що спричиняють раптове припинення мітотичної діяльності, призводить до ослаблення волосся, його витончення, навіть до повного зриву формування волосся. Сам волосяний фолікул може бути пошкоджений, волосся може відокремитися і випасти. Швидкість росту волосся також може змінюватися, але фолікули не перейдуть до наступної фази росту, як це відбувається з телогеновим виливом. Волосся починають випадати через 1 - 3 тижні після ініціюючої події. І оскільки до 90% волосся на голові в даний час знаходиться в анагені, випадання волосся рясне і призводить до дуже важкої алопеції. Крім того, якщо хіміотерапія застосовується у великих дозах протягом тривалого періоду часу, це може постраждати від волосся на підборідді, брів, вій, волосся під пахвами та на лобку. [3]

В анагеновому ефлювії уражаються лише проліферуючі клітини волосяного фолікула. Стовбурові клітини, що відповідають за відростання фолікулів, щадяться, тому втрата волосся, як правило, повністю оборотна. Волосяний фолікул повертається до нормального циклу росту через кілька тижнів після того, як руйнівна дія припинилася або закінчилася. Тоді зростання помітно протягом 1-3 місяців. Однак нові волосся можуть мати різні властивості - вони можуть бути сивими, вони можуть почати крутитися або вони можуть залишатися прямими. [1]

Променева алопеція може бути оборотною або постійною. Відростання волосся після променевої терапії залежить від типу, глибини та розподілу використовуваної дози. Зазвичай спостерігається постійне руйнування фолікулів, ймовірно, через незворотне пошкодження стовбурових клітин у фолікулах волосся. Постійні запальні зміни, спричинені радіацією, можуть спричинити рубцеву алопецію, яка зберігається навіть після закінчення променевої терапії. [1]

Багато важких металів також здатні порушити формування волосся, оскільки вони зв’язуються з сульфідрильною групою кератинів у волоссі. Талій, ртуть, вісмут, мідь або кадмій найчастіше відповідають за витікання анагену, спричинене важкими металами. Отруєння ртуттю може статися в результаті хронічного впливу ртуті в промисловості, при споживанні забрудненої води або морепродуктів. Також через вплив ртутьвмісних фунгіцидів. Випадання волосся може відбуватися без подальших ознак отруєння ртуттю. Діагноз можна поставити на підставі підвищеного рівня ртуті у волоссі, крові або сечі. [4]

Синдром вільного анагена

Синдром вільного анагену - це рідкісне захворювання, при якому волосся, що є в анагені, лише вільно закріплене. Тому їх можна легко і безболісно видалити зі шкіри голови. Цей стан страждає в основному білявих дітей, переважно дівчат. Рідко можуть постраждати дорослі. Деякі пацієнти мають спадкові кератинові дефекти. Волосся коротке, нерегульоване при цій хворобі. Хоча він з’являється переважно у блондинок, він не уникає темного волосся. [5]

Діагностика анагенового ефлювію

При діагностиці анагенового ефлювію, телогенного ефлювію, андрогенної алопеції, трихотиломанії та інших причин нелегеневої алопеції слід виключити. Потрібна детальна історія хвороби та фізикальне обстеження, а також слід визначити послідовність часу через можливі тригери та інші захворювання. Також слід виключити інші причини випадіння волосся, такі як недоїдання та неправильне харчування, дефіцит заліза, порушення ендокринної системи та обміну речовин або шкірні захворювання. [4]

Обстеження на анагеновий ефлювій

Випробування на розтяг та трихограма - це попередні обстеження для визначення анагенового ефлювію. Хоча анагенові та телогенові волосся можна ідентифікувати неозброєним оком, у разі сумнівів корисна світлова мікроскопія. [4]

Волосся анагена мають довгі зубчасті корені, покриті неушкодженим внутрішнім і зовнішнім шаром, і повністю пігментовані. Телогенове волосся має коротке коріння у формі цибулі або цибулини. Втрата пігменту відбувається з внутрішнього шару волосся. При синдромі вільного анагена зовнішнього кореня немає. В анагеновому ефлювії волосся в окремих його шарах ламається, ламається.

У разі рубцевої алопеції анагенове волосся дуже легко висмикується і висмикується. Однак їх неможливо вирвати при незадній алопеції.

Лікування анагенового ефлювію

Анагеновий витік, як правило, оборотний, і відповідний догляд за волоссям і шкірою голови з тимчасовим носінням перуки є найбільш перевіреною стратегією. Якщо використовуються наркотики, їх метою є запобігання або скорочення періоду облисіння. Добре підтримувати правильний ріст здорового і твердого волосся вітамінами та мінералами для волосся. [4]

Бажано спланувати тимчасове альтернативне покриття голови для хіміотерапії. Буде це перука чи головний убір, залежить від уподобань пацієнта, особливо для жінок. Окрім естетичного ефекту, вони служать захистом шкіри голови від сонця та холоду.