Огляд досліджень взаємозв'язку між споживанням пива та абдомінальним ожирінням

Вступ

Пиво, незважаючи на те, що воно є ферментованим напоєм, воно має нижчий вміст алкоголю, ніж дистильовані напої, і є модним через бум крафтового пива, має погану репутацію, оскільки його споживання пов’язане з абдомінальним ожирінням, загальновідомим як „пивоварня на животі”.

аналіз

Постульовано різні механізми дії пива на відкладення жиру, що підтверджують біологічну правдоподібність цього явища (1):

-Відмінності в калорійності та режимі споживання пива та інших алкогольних напоїв.

-Вплив алкоголю на ліпідний обмін.

-Невідповідність ситості твердих речовин у порівнянні з рідинами.

-Вплив прийому алкоголю на регуляцію апетиту.

-Зв’язок між вживанням алкоголю та секрецією кортизолу.

Висновки перераховані першими, щоб ті, кого не цікавить більш вичерпна та детальна інформація (перелічена нижче), могли швидко отримати доступ до відповіді.

Висновки

Бендсен Н.А. та ін. Встановили наступні висновки із систематичного огляду та метааналізу споживання пива та абдомінального ожиріння (1):

Систематичний огляд

1-Не можна зробити твердого висновку на основі наявних наукових доказів, отриманих в результаті спостережних досліджень, про зв'язок між помірним споживанням пива та абдомінальним ожирінням. Це пояснюється методологічними недоліками досліджень:

-Недостатня кількість населення, яке споживає пиво часто і у великих кількостях.

-Недооцінка споживання алкоголю, особливо серед ожиріння та, ймовірно, жінок.

-Відсутність контролю за визначенням незрозумілих факторів, таких як режим харчування та фізична активність.

-Відсутність однорідності між дослідженнями.

2-Максимум, можна стверджувати, що підгрупа спостережних досліджень (тих, що проводяться в популяціях, де пиво є глибоко вкоріненим напоєм і вживається у великих кількостях), вказує на те, що більш високе споживання пива позитивно корелює з абдомінальним ожирінням у чоловіків та тих, хто п’є, ІМТ та обхват талії вищі, ніж у непитущих, тоді як у жінок він суперечливий.

3 - Невідповідність результатів, що спостерігається у жінок, пов’язана з низькою часткою жінок серед споживачів пива та зменшенням споживання пива серед жінок, які п’ють пиво (передбачається, що вони, як правило, недооцінюють споживання).

4-Обмежені дані не дозволяють встановити взаємозв'язок доза-реакція або перспективні зміни ступеня ожиріння при низькому або помірному споживанні пива.

5 - Існує мало доказів того, що помірне споживання пива (

6-спостережні дослідження та краще розроблені клінічні випробування потрібні великим групам населення, де пиво є напоєм, який часто вживається, споживається у великих кількостях і контролюється незрозумілими факторами, особливо дієтою, фізичною активністю та тютюном.

мета-аналіз порівняно:

а-Прийом змінної кількості пива щодо низького споживання і

b-Прийом змінної кількості пива по відношенню до нульового споживання пива.

Мета-аналіз не дозволяє робити жодних типів висновків, оскільки різні результати були знайдені в порівняннях а) та б). У випадку, якщо а) було встановлено, що споживання змінної кількості пива збільшує вагу по відношенню до низького споживання, а у випадку b) цей ефект не виявлено.

Однак майте на увазі, що відсутність доказів не означає доказів їх відсутності.

Дослідження, проаналізовані в огляді

Бендсен Н.Т. та ін. Провели систематичний огляд та метааналіз споживання пива та абдомінального та загального ожиріння, який включав:

-35 спостережних досліджень.

25 перерізів, які включали від 439 до 258177 досліджуваних.

10 потенційних когорт, включаючи 317-44080 осіб.

В обох випадках за суб'єктами спостерігали в середньому від 3,7 до 10 років.

-12 клінічних випробувань.

Дослідження оцінювали як:

-Виставка: Споживання пива, виражене в мл/тиждень, на основі даних досліджень щодо міцності пива, що використовується, та стандартного розміру подачі пива (наприклад, п’яте, третє ...). Якщо інформація про напій не надавалась, стандартне пиво визначалося як таке, що вміщує 330 мл, з алкоголем 4,6º, що відповідає 12 г/пиво.

-Ожиріння:

1) Асоціація між параметрами, пов’язаними з ожирінням (абсолютні значення маси тіла та/або ІМТ та/або IC та/або ICC) для різних прийомів пива.

2) коефіцієнт шансів для окружності талії, співвідношення талії та стегон або ІМТ вище точки відсікання.

3) Коефіцієнти кореляції або регресії.

4) Прості порівняння між пивцями та непитущими.

Обмеження (1):

Систематичний огляд:

Основні обмеження систематичного огляду невід’ємні для методологічної конструкції вибраних спостережливих досліджень:

Спостережні дослідження:

A-Основною метою більшості вибраних досліджень була оцінка загального ожиріння, але не ожиріння.

B-Відсутність однорідності методу діагностики загального ожиріння (ІМТ,% MG…) та черевної порожнини (співвідношення талії та стегон, окружність талії, сагітальний діаметр ...). Наприклад Лише в одному дослідженні сагітальний діаметр використовувався як критерій ожиріння живота.

C-Відмінності в часовому моніторингу змін у складі тіла:

Як ілюстрацію, деякі дослідження вказували на зміну складу тіла між двома конкретними моментами, але не з самого початку дослідження.

D-Відсутність стандартизації для виду пива (градуювання та розмір подачі). Наприклад: деякі дослідження вказували на частоту споживання пива, але не на кількість.

Різниця в методах оцінки споживання пива між дослідженнями вимагала припущення про деякі апріорні гіпотези (наприклад, характеристики середнього пива: розмір і міцність, коли воно не відображалося в статті), які можуть не відповідати реальності досліджень і в деяких випадках ускладнювало їх порівняння.

E-Більшість досліджень не проводились серед груп з високим споживанням алкоголю. Це ідеальні варіанти, оскільки вони допомогли б пролити світло на дилему. Як ілюстрацію:

-Дослідження, проведене у 7876 чоловіків серед німецького населення, в якому 7% чоловічої частини населення не вживає пива, а 47% - більше 250 мл/день, було виявлено позитивну зв'язок між споживанням пива та абдомінальним ожирінням для всіх категорій споживання від утримуються до ≥1000 мл/день, з різницею в окружності талії 2,5 см між крайніми категоріями.

-Однак результати дослідження EPIC, проведеного на різних європейських когортах із загальною кількістю 12145 суб'єктів, були дуже неоднорідними, включаючи шанси мати "обхват талії більший, ніж прогнозований для їх ІМТ". Загалом, коефіцієнт шансів (АБО) був вищим у країнах, де пиво є алкогольним напоєм par excellence і його споживання є високим (наприклад, Данія, Німеччина та Нідерланди).

F-Дуже мало досліджень включали суб'єктів з дуже високим споживанням алкоголю (≥1 л/день), і якщо вони були включені, то це були низькі зразки.

G-Складність у застосуванні статистичної обробки через мінливість та неповні дані деяких досліджень.

H-Відсутність контролю над деякими незрозумілими факторами:

Більшість досліджень враховували такі фактори, як незрозумілі фактори, такі як вік, освітній рівень, фізична активність, звичка куріння ... але ступінь адаптації між ними суттєво відрізнялася - від жодного до 20 факторів, що змішували.

Однак ключові незручні фактори, такі як режим харчування та фізична активність, не контролювалися.

-Дієта: Дослідження Mccann SE та співавт. Серед населення США (2) та Ruidavets JB у Франції (3) показали, що дієтична якість споживачів пива нижча, ніж у споживачів вина: менше споживання фруктів, овочів та круп, а також більше енергії та енергії. жиру. Дослідження Йохансена Д та співавт. Серед датського населення виявило, що харчові продукти нижчої дієтичної якості серед споживачів пива порівняно з споживачами вина: більша кількість попередньо приготовленої їжі, вершкового масла, маргарину, ковбас та безалкогольних напоїв, а також менше овочів та нежирних продуктів (4).

-Фізична активність: Здається, що зв’язок між споживанням пива та схемою фізичної активності відрізняється між дослідженнями. В одних споживання пива пов’язане з меншою фізичною активністю, тоді як в інших немає різниці між споживанням вина, пива та тих, хто утримується, та рівнем фізичної активності. Деякі навіть виявляють більш високе споживання пива серед студентів-спортсменів порівняно з їх сидячими колегами.

-Класифікація прийому алкоголю: Хайтманн Б.Л. та ін. Дійшли висновку, що люди, особливо особи з ожирінням, як правило, недооцінюють споживання енергії (5). Caldwell TM та співавтори виявили, що недооцінка споживання алкоголю є звичною практикою. Це могло б замаскувати знаходження позитивних результатів (6).

-Схема прийому алкоголю: Здається, вплив на ожиріння залежить від того, чи концентрується велике споживання в одному або кількох прийомах або розподіляється в декількох.

Толструп та ін. (7) та Дорн та ін. (8) встановив, що частота вживання алкоголю обернено пропорційна абдомінальному ожирінню незалежно від обсягу алкоголю. З цієї причини примусові споживачі алкоголю, що вживають великі кількості алкоголю/пияцтва, як правило, мають надлишкову вагу/ожиріння, ніж ті, хто споживає однаковий обсяг алкоголю протягом декількох сеансів.

Клінічні випробування:

Основні обмеження мета-аналізу властиві методологічній якості включених клінічних випробувань:

A-Основною метою клінічних випробувань не було оцінити ожиріння (ні загальне ожиріння, ні абдомінальне ожиріння).

B-відсутність контролю за втручанням (як споживання їжі, так і фізична активність).

C-Тільки одне з досліджень включало жінок. Тому не можна робити жодних тверджень щодо відмінностей між статями.

Бібліографія

1. Bendsen NT, Christensen R, Bartels EM, Kok FJ, Sierksma A, Raben A, Astrup A. Чи споживання пива пов'язане з показниками абдомінального та загального ожиріння? Систематичний огляд та мета-аналіз. Nutr Rev. 2013; 71 (2): 67-87.

2. Mccann SE, Sempos C, Freudenheim JL та ін. Вподобання алкогольних напоїв та характеристики тих, хто п’є та непитущих на заході Нью-Йорка (США). Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2003; 13: 2–11.

3. Ruidavets JB, Bataille V, Dallongeville J, et al. Споживання алкоголю та дієта у Франції, визначна роль способу життя. Eur Heart J. 2004; 25: 1153-1162.

4. Йохансен Д, Фрііс К, Сковенборг Е та ін. Звички купівлі їжі людей, які купують вино чи пиво: дослідження поперечного перерізу. BMJ. 2006; 332: 519–521.

5. Хайтманн Б.Л., Лісснер Л. Недооцінка дієти з боку людей, що страждають ожирінням - чи є це специфічним чи неспецифічним. BMJ. 1995; 311: 986-989.

6. Caldwell ™, Rodgers B, Power C, et al. Історії пияцтва самовпізнаних людей, які утримувались від життя і випадково п’ють: результати британського когортного дослідження 1958 року народження. Алкоголь Алкоголь. 2006; 41: 650–654.

7. Толструп Й.С., Халкджер Дж., Хайтманн Б.Л. та ін. Частота вживання алкоголю щодо подальших змін окружності талії. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 957–963.

8. Дорн Дж. М., Хові К, Муті Р та ін. Схеми вживання алкоголю по-різному впливають на центральне ожиріння, вимірюване висотою живота у жінок та чоловіків. J Nutr. 2003; 133: 2655-2662.