| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Actas Urologicas Espa? Хвилі
версія В надрукована ISSN 0210-4806
Actas Urol EspВ т.29В No2В В лют.В 2005
ОРИГІНАЛ
Аналіз факторів реабсорбції зрошувальної рідини
під час RTU простати
О. Регохо Сапата, А. Елізальде Беніто, Дж. Наварро Гіл, І. Хіджазо Конехос,
Дж. Сончез Залабардо, Дж. Вальдівія УрГа
Служба урології. Лікарня ClÃnico Universitario Lozano Blesa. Сарагоса.
В рамках хірургічного втручання останніми роками поширюються різні способи вирішення проблеми. Серед цих альтернативних методів лікування сьогодні єдиними, які приймають на користь перевірених переваг, є: відкрита хірургія, гольмієвий лазер та ТУР. звичайний. Останній використовується 90% урологами 2 .
Сьогодні цей синдром описується як гіпонатріємія та неврологічна клініка, що виробляється під дією гліцину на рівні центральної нервової системи. Симптоми були дуже добре описані, і вони включають: неврологічні розлади (92% випадків), серцево-судинні розлади (54%), розлади зору (42%) 10 та розлади травлення (25%) 8. У дослідженні Radal et al 9, заснованому на важких випадках (Гіпонатріємія 113 + -6 ммоль/л), виявлено 25% смертності у цій групі.
Проведені сьогодні дослідження спрямовані на опис швидкості реабсорбції, виявлення основних факторів поглинання зрошувальної рідини та синдрому після ТУР 22-31 .
Завданнями цього дослідження були:
1. Описове дослідження швидкості поглинання зрошувальної рідини та частоти виникнення "синдрому ТУРП" у нашій Службі.
2. Визначте, якщо вона є, статистично значущу залежність між реабсорбцією зрошувальної рідини та трьома змінними: вагою фрагментів, об’ємом зрошувальної рідини та часом втручання.
Ми пропонуємо в якості гіпотези дослідження: реабсорбція зрошувальної рідини під час ТУР простати тим більша, чим більше вага резектованих фрагментів, час операції та обсяг споживаного гліцину.
МАТЕРІАЛ І МГ ВСЕ
В іншому розділі справи заповнюються інтраопераційні інциденти:
1. Відсутність інцидентів.
2. Буріння капсули.
3. Розкриття венозних пазух.
4. Вихід з надлобкового шунту.
В іншій окремій картці зібрано появу післяопераційних симптомів:
1. Відсутність симптомів.
2. Нудота і блювота.
3. Гіпотонія.
4. Запаморочення.
5. Біль у грудях.
6. Перехідна сліпота.
7. Помутніння.
Ми хочемо знати, чи різниця середніх показників у кожній залежній змінній є значною, і ми вважаємо, що різниця в 10 балів (г простати, час резекції та об’єм зрошувальної рідини) буде об’єктивною. З попередніх досліджень ми знаємо, що стандартне відхилення досліджуваних предметів становить від 15 до 25 балів (ми будемо використовувати 20 як середнє значення). Ми приймаємо ризик 0,05 і хочемо 90% статистичної потужності для виявлення відмінностей, якщо вони існують.
Всього 10 пацієнтів (13,6%) всмоктували зрошувальну рідину в певній кількості (рис. 1).
РИСУНОК 1. Швидкість резорбції в проведених ТУР.
РИСУНОК 2. Коефіцієнт реабсорбції в різних серіях літератури.
Середній об'єм, поглинутий у цих пацієнтів, становив 518 мл (діапазон 100-2000 мл). У 9 пацієнтів була реабсорбція менше 800 мл, що не вимагало жодних заходів під час втручання. У 1 випадку на початку резекції сталася випадкова перфорація з масивною резорбцією 2000 мл, що вимагало завершення ТУР (рис. 3).
РИСУНОК 3. Об’єм зрошувальної рідини, реабсорбований в
кожного з пацієнтів, у яких етанол був виявлений на повітрі, що видихається.
Жоден із цих 10 пацієнтів не мав симптомів, що відповідають синдрому після ТУР.
Середній час втручання пацієнтів, які реабсорбувались, становив 59,5 хв. У той час як пацієнти, які не реабсорбували, мали середній час 55,3 хв. Середній об’єм зрошувальної рідини пацієнтів, які реабсорбувались, становив 30,7 л. У той час як пацієнти, які не реабсорбувались, мали середній об’єм 28,7 л. Середня вага резектованих фрагментів простати пацієнтів, які реабсорбувались, становив 37,7 г. У той час як пацієнти, які не реабсорбували, мали середню вагу 38,7 г (табл. 1).
Не виявлено статистично значущої різниці середніх значень трьох змінних, досліджених при дисперсійному аналізі. (Різниця була обумовлена випадковістю). (Рис.4).
РИСУНОК 4. Порівняння середніх значень трьох змінних.
ВИСНОВКИ
1. Ми повинні відкинути робочу гіпотезу дослідження і дійти висновку, що час експлуатації, об’єм зрошувальної рідини і вага резектованих фрагментів не впливають на реабсорбцію зрошувальної рідини при виконанні ТУР при низькому гідравлічному тиску.
ЛІТЕРАТУРА
1. De la Rossete J, Perachino M, Thomas D, et al. Рекомендації щодо зменшення гіперплазії передміхурової залози. У Керівних принципах EUA 2001; 1-63. [Посилання]
2. Вісенте Родрігес Дж. Лікування HBP Сучасні реалії та перспективи майбутнього. Actas urologicas Espaà ± wave 2002; 481-490. [Посилання]
3. Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett AT, Peters PC. Трансуретральна простатектомія: негайні та післяопераційні ускладнення. спільне дослідження 13 установ, що беруть участь, оцінюючи 3885 пацієнтів. J Urol 2002 лютого; 167 (2 Pt 2): 999-1003. [Посилання] [Посилання]
5. Emmett JL, James H, Gilbaugh JR, Mclean P. Поглинання рідини під час трансуретральної резекції: порівняння смертності та захворюваності після зрошення водою та негемолітичними розчинами. J Urol 1969; 101: 884-889. [Посилання]
6. Відал А, Ангуло JC. Синдром резорбції пост-трансуретральної простати. Rev Urol 2002; 3 (2): 73-77. [Посилання]
7. Олссон Дж., Нільссон А, Хан Р.Г. Синтоми синдрому трансуретральної резекції з використанням гліцину як зрошувача. J Urol 1995; 154: 123-128. [Посилання]
9. Radal M, Bera AP, Leisner C, Haillot O, Autret-Leca E. Побічні ефекти гліколевих зрошувальних розчинів. Therapie 1999; 54 (2): 233-236. [Посилання]
10. Ван Дж. М., Кріл ді-джей, Вонг КЦ. Трансуретральна резекція передміхурової залози, рівень гліцину в сироватці крові та окулярний потенціал. Анестезіологія. 1989; 70 (1): 36-41. [Посилання]
11. Естер А, Мадсен П.О. Визначення поглинання зрошувальної рідини під час трансуретральної резекції простати за допомогою радіоізотопів. J Urol.1969; 102 (6): 714-719. [Посилання]
12. Ландштейнер Е.К., Фінч, Каліфорнія. Гемоглобінемія, що супроводжує трансуретральну резекцію простати. Нова англ. J Med 1947; 237: 310. [Посилання]
13. Гріффін М, Дабсон Л, Вівер Дж. Обсяг передачі зрошувальної рідини під час трансуретральної простатектомії, досліджений за допомогою радіоізотопів. J Urol. 1955. 74: 646. [Посилання]
14. Hulten JO, Jorfeldt LS, Wictorsson YM. Контроль поглинання рідини під час ТУРП шляхом маркування зрошувального розчину етанолом. Scand J Urol Nephrol 1986; 20 (4): 245-51. [Посилання]
15. Посібник з аналізу алкоголю на видиху. Dr¤¤ger. [Посилання]
16. Hulten JO, Hahn RG. Моніторинг зрошувального всмоктування рідини під час трансуретральної резекції простати (ТУРП); порівняння між 1 і 2% етанолом як індикатор. Scand J Urol Nephrol 1989; 23 (2): 103-8. [Посилання]
17. Gehring H, Nahm W, Klotz KF, Knipper A, Zimmermann K, Baerwald J, Schmucker P. Вимірювання концентрації спирту, що минув, за допомогою нового електрохімічного датчика. Модельне дослідження для визначення втручання в летючі анестетики та клінічного застосування. Анестезист 1996; 45 (2): 154-162. [Посилання]
18. Gehring H, et al. Вимірювання концентрації етанолу в диханні у пацієнтів із загальним станом. Анестезіологія 1997; 87: No 3A. A406. [Посилання]
19. Aragona F, Panza N, Mangano A, Castellucci E, Capizzi A. Немає доказів поглинання рідини під час безперервної трансуретральної резекції низького тиску передміхурової залози: оцінка шляхом вимірювання концентрацій етанолу на вдиху. Eur Urol 1999; 36 (2): 103-106. [Посилання]
20. Gehring H, Hornberger C, Dibbelt L, Dorges V, Eichenauer R, Schmucker P. Виявлення та кількісна оцінка абсорбованої зрошувальної рідини шляхом вимірювання концентрацій манітолу та сорбіту в зразках сироватки крові та моніторингу етанолу. BJU Int 2002; 89 (3): 202-207 [Посилання]
21. Хан Р.Г. Етанольний моніторинг зрошувальної абсорбції рідини при трансуртральній прототичній хірургії. Анестезіологія 1988; V68. No 6. 867-873. [Посилання]
22. Вимірювання етанолу, що закінчився, для обчислення зрошувальної абсорбції рідини під час трансуретральної резекції простати: досвід у районній лікарні загального користування. Br J Urol 1996; 77 (2): 198-202. [Посилання]
23. Hahn RG, Ekengren J. Абсорбція зрошувальної рідини та висота мішка рідини під час трансуретральної резекції простати. Br J Urol 1993; 72 (1): 80-83. [Посилання]
24. Хан Р.Г. Раннє виявлення синдрому TUR шляхом позначення зрошувальної рідини 1% етанолом. Acta Anaesthesiol Scand 1989; 33 (2): 146-151. [Посилання]
25. Bartoloni A, Gottin L, Ficarra V, Capotosto C, Malossini G, Tallarigo C, Finco G. Синдром TURP: значення вимірювання етанолу на видиху та високий рівень гліцину в сироватці крові. Arch Esp Urol 2001; 54 (5): 480-487 [Посилання]
26. Hulten JO, Tran VT, Pettersson G. Контроль гемолізу під час трансуретральної резекції передміхурової залози при використанні води для зрошення: контроль всмоктування етаноловим методом. BJU Int 2000; 86 (9): 989-992. [Посилання]
27. Монсальве С та співавт. Моніторинг всмоктування зрошувального розчину при трансуретральній резекції простати, використовуючи етанол як маркер. Rev. Esp. Anestesiol 1992; 39 (Sup 1): 118. [Посилання]
28. Океке А.А., Lodge R, Hinchliffe A, Walker A, Dickerson D, Gillatt DA. Зрошувальна рідина етанол-гліцином для трансуретральної резекції простати на практиці. BJU Int; 2000: 86 (1): 43-46. [Посилання]
29. Хан Р.Г. Зрошувальна рідина при ендоскопічній хірургії. Br J Urol 1997; 79: 669-680. [Посилання]
30. Хан Р.Г. Динаміка рідин та електролітів під час розвитку синдрому TURP. Br J Urol 1990; 66 (1): 79-84. [Посилання]
31. Istre O, Bjoennes J, Naess R, Hornbaek K, Forman A. Післяопераційний набряк мозку після трансцервікальної резекції ендометрію та зрошення матки 1,5% гліцином. Ланцет; 1994: 344 (8931): 1187-1189. [Посилання]
Д-р О. Регожо Сапата
С/Ластаноса 17, 1Вє
50010 Сарагоса
Електронна пошта: [email protected]
(Робота отримана 2 вересня 2004 р.)
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons