"Різні визначення, які аналізуються в лабораторії, дозволяють виявити правильну роботу нирок чи ні".

з’являються сечі

ДОКТОР. ЖОЗЕ ІННАСІО МОНРЕАЛЬНИЙ МАРКІЄГУ СПЕЦІАЛІСТ. БІОХІМІЧНА СЛУЖБА

  • Головна>
  • Хвороби та лікування>
  • Діагностичні тести>
  • Аналіз функції нирок

Функції нирок:

  • Фільтрація крові, що досягає капілярів клубочків.
  • Канальцева реабсорбція речовин, які не слід усувати.
  • Канальцевий секрет речовин, які також можуть пройти два попередні процеси.

Правильне утворення сечі, яка представляє адекватний склад, щільність, рН та об’єм, залежатиме від збалансованості цих процесів.

Вам потрібні ми, щоб ми вам допомогли?

Коли вивчається функція нирок?

Щоб знати стан функції нирок, проводять набір біохімічних досліджень із зразків крові та сечі, зібраних протягом 24 годин, разом із спостереженням осаду сечі під мікроскопом.

Ці тести допомагають лікарю добре зосередитись на діагностиці та лікуванні захворювання.

Для правильного 24-годинного збору зразків сечі першу порожнечу о 08:00 годині потрібно викинути, зібравши всі порожнечі протягом наступних 24 годин у відповідний стерильний контейнер, який можна доставити в лікарню або придбати в аптеці.

Найчастіші показання цього тесту:

  • Гломерулонефрит.
  • Інфекції сечі.
  • Гостра ниркова недостатність.
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Пієлонефрит.

Чи є у вас якесь із цих захворювань?

Можливо, вам знадобиться дослідження функції нирок

Види тестів функції нирок

Креатинін - речовина м’язового походження, що складається з трьох амінокислот. Кількість креатиніну, що з’являється в крові людини, залежить від його м’язової маси.

Ця концентрація буде постійною для кожної людини, якщо її м’язова маса не змінюється (контрольні значення: жінки: 0,4-1,3 мг/дл; чоловіки: 0,5-1,2 мг/дл.). Креатинін зазнає клубочкової фільтрації, але не реабсорбується, і його канальцева секреція мінімальна.

Відповідно до цього, збільшення рівня креатиніну в крові означало б великий обмін м’язів або патологічним, оскільки м’яз „руйнується”, або фізіологічним, якщо людина має велику м’язову масу, як у випадку зі спортсменами.

З іншого боку, збільшення рівня креатиніну в крові може бути пов’язано з поганою клубочковою фільтрацією. Його оцінюють за допомогою 24-годинного визначення креатиніну в сечі, встановлюючи взаємозв'язок між ним та концентрацією креатиніну в крові.

Цей параметр називається Кліренс креатиніну. Його одиниці - мл/хв. і оцінює клубочкову фільтрацію. Нормальне значення кліренсу креатиніну коливається в межах 100-130 мл/хв. Його зменшення вказує на те, що клубочок фільтрується менше, ніж слід, тоді як його підняття означатиме аномально високу фільтрацію.

Це нетоксична форма аміаку, яка утворюється в організмі внаслідок розкладання білків як з раціону, так і через фізіологічну заміну.

Завдяки своїм невеликим розмірам, він представляє змінну реабсорбцію та секрецію в ниркових канальцях, що супроводжують воду. Значення, які зазвичай спостерігаються в крові для особи, що голодують: 0,1-0,5 г./л.

Затримка сечовини в крові відображає загальну ниркову недостатність, хоча на це впливає дієта, багата білками, функція печінки та катаболічні стани.

Крім того, у канальцях сечовина супроводжує воду, так що, якщо діурез високий, виведення води буде більшим, і тому сечовина буде усунена. Навпаки, якщо у суб’єкта низький діурез (дегідратація, кровотеча, серцева недостатність, ниркова недостатність тощо), реабсорбція збільшиться, а отже, і концентрація сечовини в крові.

Вони є вільними іонами (такими як натрій (Na), калій (K), хлор (Cl) та бікарбонат (HCO3)), які існують у рідинах організму. Всі обмінні процеси в організмі впливають на концентрацію електролітів у крові та сечі. Його концентрація (ммоль/л) є визначальною для осмолярності, рівня гідратації та рН рідин організму.

Електроліти реабсорбуються або секретуються по всьому нефрону в міру необхідності для регулювання їх концентрації в крові та регулювання як осмотичного навантаження, так і рН сечі.

Існування ниркової патології відображатиметься на дисбалансі концентрації цих речовин як у крові, так і в 24-годинній сечі. Інтерпретація цих визначень є складною, оскільки численні патології, крім нирок, змінюють її концентрацію.

Разом з іншими тестами, такими як кліренс креатиніну, визначення крові та сечовини в сечі, визначення кальцію (Са) та фосфору (PO4H3-) у крові та сечі тощо, вони є хорошим наближенням функції нирок.

Білки в сечі або протеїнурія зазвичай не з’являються в сечі, за винятком певних обставин, таких як вагітність, після занять спортом, після тривалого стояння тощо. Однак існують патологічні причини, які проявляються протеїнурією.

Лабораторне дослідження протеїнурії починається з визначення загальної концентрації білка в сечі. У разі виявлення його присутності слід виключити, що це пов’язано з патологією не нирок, яка передбачає збільшення вироблення, наприклад, мієломи, гарячка, запальні процеси, опіки тощо. Після виключення цих можливостей причина буде нирковою. У цьому випадку протеїнурія може бути пов’язана із зміною клубочка, що дозволяє білкам фільтруватися та/або зміною канальця, який не реабсорбує їх.

  • Клубочкова протеїнуріяДля його вивчення для фільтрації визначається білок обмеженого розміру, наприклад альбумін, та інший великий білок, який не фільтрується в звичайних умовах, наприклад імуноглобуліни. Якщо ці білки з’являються в сечі, це свідчить про ураження клубочків.
  • Канальцева протеїнурія: для його вивчення визначається білок, який фільтрується в клубочку, але повністю всмоктується в канальці, тому він не повинен з’являтися в сечі. Визначаються невеликі білки, такі як білок-ретинол-транспортер, a1-мікроглобулін, b2-мікроглобулін тощо, якщо вони з’являються в сечі, це тому, що канальці неправильно реабсорбуються.
  • Змішана протеїнурія: у сечі з’являються всі види білків, оскільки вони пошкоджують як клубочок, так і канальці нефронів. Всі описані вище параметри будуть свідчити про наявність пошкодження нирок.