| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняне харчування
версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611
Nutr. Госпіт. В т. 21 В № 1 В Мадрид В. Січ./Лют. 2006
Аналіз ситуації та адаптація дієт при дисфагії в провінційній лікарні
Ситуація та адекватний аналіз дієт при дисфагії в обласній лікарні
К. Морено *, М. Дж. Гарсія *, К. Мартінес **, GEAM Group ***
* Випускники сестринської справи. Загальна лікарня дієтології та діабету в Сеговії.
** Спеціаліст-технік відділення внутрішньої медицини з дієтології Загальна лікарня Сеговії.
*** Навчальна група з питань харчування літніх людей. Іспанське товариство геріатричної та геронтологічної медсестер, Іспанія.
Ключові слова: Дисфагія Дієта. Старий чоловік.
Ключові слова: Дисфагія. Дієта. Люди похилого віку.
Вступ
Згідно з демографічними даними, частка людей старше 65 років зростає 1, зокрема, в нашій автономній громаді кількість літніх людей дуже важлива. Ця група населення має більший ризик страждати ДИЗФАГІЄЮ, як симптом безлічі патологій, які певним чином пов’язані з процесом старіння 2. Дисфагія або утруднення при ковтанні - це термін, який вказує на існування суб’єктивного відчуття труднощі при передачі їжі або рідини з рота та стравоходу в шлунок. Цей тип розладів може мати ряд визначальних наслідків для здоров’я, таких як: недоїдання, аспірації, пневмонія, інфекції тощо. Ці ускладнення можна запобігти, якщо ми адаптуємо КОНСИСТЕНТНІСТЬ їжі, яку потрібно з’їсти .
Після поглибленого вивчення дисфагії 3,4,5,6 в робочій групі, що відповідає за харчування найбільшої ГЕАМ, до якої я належу, інтерес до цієї проблеми був більшим. У нашому відділенні ми усвідомлювали необхідність перегляду дієти, яку пропонували пацієнтам із цією проблемою. Приблизно протягом двох років попит на дієти для хворих на ДИСПАГІЮ значно зріс таким чином, що представляється доцільним запропонувати дослідження, яке прояснило б деякі сумніви в управлінні дієтою цих пацієнтів, а також, що було б корисно нам покращити, якщо це доречно, те, що ми надавали пацієнтам на цих дієтах.
Він насправді відставав від збільшення запитів на дієти, запитані для DYSFAGIA, в тому сенсі, що ми змінювали текстури та включали або виключали їжу, страви чи комерційні заготовки у міру зростання попиту.
Загальна лікарня Сеговії - це лікарня для короткочасного перебування (приблизно 15 днів) на 400 ліжок, в якій середня кількість пацієнтів старше 65 років становить 60%
Тому ми усвідомлювали необхідність адекватної оцінки пацієнта з ДИСПАГІЄЮ, подальшого спостереження та персоналізації дієти. Що роль медсестер є важливою для раннього виявлення, а збалансована та адаптована дієта є важливою для запобігання недоїдання та інших ускладнень. Ми розуміємо, що ви повинні бачити пацієнта комплексно, завжди думаючи про підвищення якості надання допомоги пацієнтам щодня.
1. Підтвердити відповідність призначених дієт при дисфагії під час госпіталізації шляхом спеціального опитування до виявлення, консультування та управління дисфагією, пацієнтам або вихователям.
2. Порівняйте та проаналізуйте дієту при дисфагії, пропоновану в лікарні, з рекомендаціями щодо дієти з дисфагією в останній літературі з питань харчування.
3. З отриманих результатів встановіть вдосконалення дієти (за необхідності) та робочі інструменти для годування, спрямовані на раннє виявлення проблем при ковтанні та зменшення ризиків недоїдання, зневоднення та аспірації.
Матеріал і метод
Було проведено поперечне дослідження пацієнтів нашої лікарні за рецептом дієти для DYSPHAGIA. Вибрано опитування з тих, що існують у науковій літературі (GOOD LOOKING, EASY SWALLOVING) 7 (Додаток 1), оцінюючи корисність дієти, характеристики, які він має, використання загусників для рідин, гельованих вод та заходи, що застосовуються для запобігання ускладненням. Це опитування було пройдено 30 пацієнтами, усі вони потрапили до лікарняного комплексу в Сеговії в різних сестринських відділеннях та з дієтою, встановленою при дисфагії, протягом періоду з 01.04.04 по 29.04.04 та з різними патологіями: CVA, HDA, CA стравохід, люди похилого віку з порушенням харчування та жування, люди похилого віку із запаленням легенів через попередні прагнення. . Вік коливався від 65-85 років. Дані щодо статі пацієнтів не збиралися. Для аналізу опитувань EXCEL був використаний як електронна таблиця.
Був проведений детальний харчовий аналіз поживних речовин та енергії 7-тижневих меню для дієти з дисфагією нашого дієтичного кодексу. Для цього розрахунку була використана програма DietSource, що продається NOVARTIS.
Перевіряли фактуру посуду (консистенція, наявність ниток, кісток, волокон тощо)
1. З проведених опитувань 8 можна було передати родичу, а решта вимагала втручання медичного працівника через неможливість зробити це безпосередньо з пацієнтами
Опитування було проаналізовано в кожному з пунктів, і загальними результатами було те, що у всіх пацієнтів спостерігалося явне погіршення ковтання, а дієта при дисфагії була чітко вказана. Тільки зверніть увагу, що незначний відсоток пацієнтів продовжував вживати якийсь тип рідини. Створюється враження, що це більше бажання, ніж реальність, оскільки всі ці пацієнти повідомляли про кашель, коли приймали їх. Опитування було дуже корисним для оцінки ступеня адекватності консистенції їжі (таблиця I).
Аналіз поживних речовин показав неадекватну адаптацію в лікарняній дієті для пацієнтів з дисфагією щодо консистенції деяких страв, а низьке споживання енергії (X 1339 ккал) було значним, низьке споживання білка 58 гр, також бракувало деяких мінеральних речовин ( залізо та кальцій) та вітаміни (вітамін С) (таблиця II).
Висновок
? Дисфагія - проблема, яка вражає значну кількість пацієнтів нашої лікарні (10-15%).
1. Надайте пацієнтам унікальну тарілку, збагачену альбуміном, що супроводжується двома десертами, один на основі подрібнених фруктів і один молочний
2. Розширити асортимент продуктів, хімічно визначених у складі меню, таким чином, щоб ми точно знали харчову цінність дієт при дисфагії і таким чином досягли щонайменше 1800 калорій для кожного пацієнта при невеликому обсязі їжі (таблиця III ).
3. Пропорції поживних речовин змінюються шляхом незначного збільшення білків
- З результатів опитування ми бачимо, що у більшості обстежених пацієнтів (або тих, хто доглядає за ними) усі мають симптоми та потреби пацієнтів з проблемами дисфагії, тому на перший погляд здається, що дієти при дисфагії добре призначаються. Деякі питання здаються дещо неоднозначними, і з'ясувалося необхідним уточнити їх значення. Незважаючи на це, ми вважаємо, що це хороший інструмент для адаптації дієти до потреб пацієнтів.
- Медсестри повинні мати інструменти для раннього виявлення ДИЗФАГІЇ, щоб якомога раніше адаптувати дієту. Багато пацієнтів, які опитуються під час прийому, роблять це за допомогою нормальної подрібненої дієти, і саме від задухи, постійного кашлю під час їжі або певного прагнення їм призначили дієту при дисфагії. Ми могли запобігти неадекватному харчуванню, а також виникненню інших проблем зі здоров’ям, спричинених цим розладом.
- Потрібно час від часу проводити оцінку та огляд процесу розробки та розробки дієт, які ми проводимо в наших лікарнях, призначених щодня покращувати якість послуг, які ми надаємо своїм пацієнтам
Слід зазначити, що кількість пацієнтів не є більшою, оскільки спочатку не передбачалося проводити цю роботу як дослідження, а як контроль якості нашої власної роботи, і пізніше результати були вже проаналізовані, коли ми вирішили, що може бути корисно поділитися досвідом з іншими професіоналами.
Бібліографія
1. Хіменес Ерреро Ф: Демографічні основи геріатрії. Ед CEA. Мадрид 1991. [Посилання]
2. Кастель Д.О .: Розлади харчування та ковтання. Принципи геріатричної медицини та геронтології. Ед Макгроу-Хілл, 1994, 3: 1259-1265. [Посилання]
3. Сабартс Фортуні, О. Дисфагія, її оцінка. Наслідки для стану харчування. Rev Gerokomos 2002; 37: 33-37. [Посилання]
4. Гомес Кандела C, Reuss Fernández J: Посібник з харчових рекомендацій у геріатричних пацієнтів. Ed Editorialiales Médicos SA, 2004, 109: 117. [Посилання]
5. Ферреро Лопес М.І., Грау Сантана П. Талаеро Болічес С, Треліс Дж. Дж. Пляшка: Оцінка прийому їжі у пацієнтів, які страждають на дисфагію. Nutr Hosp 2000, 15: 37-41. [Посилання]
6. Пляшка Trelis JJ, Ferrero López MI: Управління дисфагією у спеціалізованих літніх людей: сучасна ситуація. Nutri Hosp 2002, 17: 168-174. [Посилання]
7. Мартін Дж., Бакхаус Дж. Гарний вигляд, легке ковтання: Фонд JFC АВСТРАЛІЯ. [Посилання]
Листування:
Консепсьон Морено Чеджудо
Дієтична одиниця
Загальна лікарня Сеговії. Ctra de Avila s/n
40002 Сеговія
Електронна адреса: [email protected]
Отримано: 28 березня 2005 р.
Прийнято: 17 жовтня 2005 р.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons