Більшість людей не пізнають цей орган, поки він не викликає проблем. Він має розмір банана і знаходиться глибоко в животі, у викривленні тонкої кишки, між шлунком та хребтом. Ось чому це не помітно, часто навіть за допомогою втручань чи медичних зображень.

лікування

Для оперування підшлункової залози хірурги повинні спочатку виявити її. Це часто передбачає переміщення органів, в яких він гніздиться, а також двох дуже важливих кровоносних судин, що проходять через підшлункову залозу - верхньої брижової артерії та верхньої брижової вени.

Дуоденопанкреатектомія, яку зазвичай називають операцією Уіппла на честь Аллана Уіппла, нью-йоркського лікаря, який вдосконалив процедуру, є складною і вимогливою операцією, яка триває від чотирьох до 12 годин. Швидкий урок анатомії пояснює, чому.

Дві функції, один орган

Підшлункова залоза виконує подвійний обов’язок. Цей орган належить як до гормональної (ендокринної), так і до травної (екзокринної) системи.

Багато людей знають підшлункову залозу за її гормональною функцією, і, напевно, чули, що вона згадується у зв'язку з діабетом. Виробляє гормон інсулін, який допомагає контролювати кількість цукру в крові.

Але підшлункова залоза також важлива для травлення. Після того, як шлунок розпадається і частково перетравлює їжу, вона виштовхується в першу частину тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою. Потім підшлункова залоза через невелику трубку, що впадає в дванадцятипалу кишку, додає у їжу власні соки та травні ферменти.

Завдяки функціональному та анатомічному взаємозв'язку підшлункової залози зі шлунком, кишечником і загальною жовчною протокою (жовчовивідною протокою), операція Уіппла - це більше, ніж проста операція на підшлунковій залозі, оскільки в ній беруть участь принаймні три інші органи.

Доктор Гораціо Асбун з Інституту раку в Маямі, штат Флорида (раніше в клініці Мейо в Джексонвіллі), пояснює, що хірург видаляє головку підшлункової залози (ділянка А), загальну жовчну протоку та жовчний міхур (ділянку В), частина перша з тонка кишка (ділянка С) і часто принаймні частина шлунка (ділянка D). Залежно від місця та стану пухлини, також може знадобитися переміщення брижової артерії та вени, що ще більше ускладнює операцію.

Потім хірург знову підключає те, що залишилося від підшлункової залози, кишечника та шлунка. Відео клініки Майо детально пояснює хірургічне втручання.

Також можна видалити всю підшлункову залозу, що називається загальною панкреатектомією. Однак у пацієнтів, які переносять операцію Уіппла, спостерігається менше метаболічних ускладнень, оскільки в цій процедурі зберігається достатня кількість тканин підшлункової залози, щоб підтримувати вироблення інсуліну та травних соків. Хірурги також намагаються зберегти пілор (який зв’язує шлунок з дванадцятипалою кишкою), якщо там немає ознак захворювання, оскільки він відіграє важливу роль у травленні, виконуючи роль клапана, який контролює надходження частково перетравленої їжі між шлунком і малим кишечник.

Техніка Уіпл

Через труднощі візуалізації підшлункової залози багато хірурги не впевнені, що знайдуть, поки не оперують; Ось чому багато хто обирає відкриті процедури, при яких роблять великий розріз живота, щоб отримати доступ до внутрішніх органів.

Також доступна лапароскопічна хірургія, з перевагою менших розрізів і коротшого часу відновлення. Але через невеликий простір та єдині двовимірні зображення району, повного органів, це може бути важко.

Нещодавнє включення роботизованого обладнання популяризувало малоінвазивні процедури (мінімальний доступ). Вони забезпечують кращу тривимірну візуалізацію та більшу хірургічну точність та спритність завдяки використанню лапароскопічних інструментів для зап’ястя, які імітують рухи людської руки.

У онкологічному центрі UPMC Hillman в Пітсбурзі, де хірурги провели більше 500 операцій Уіппла за допомогою робота, хірург-онколог Амер Х. Зурейкат пояснює, що досягнення розширили коло хворих на рак підшлункової залози, яких можна вважати кандидатами на операцію. Це також може побічно впливати на інші методи лікування.

"Роботизована операція" Уіппл "є переломним моментом, оскільки скорочує одужання і дозволяє швидше відновити здоров'я, тому інші методи лікування, необхідні для поліпшення виживання після операції, такі як хіміотерапія та променева терапія, здаються не такими залякуючими і переносяться краще" - каже Зурейкат.

«Нещодавно ми провели порівняння між відкритою та роботизованою операцією Whipple у восьми великих лікарнях США (включаючи UPMC). Ми виявили, що робота-Уіпл має менше ускладнень порівняно з відкритою процедурою ”, - додає він.

Якою б не була техніка Уіппла, госпіталізація необхідна. Час відновлення залежить від фізичного стану до операції та складності операції, але більшість людей можуть повернутися до звичної діяльності через чотири-шість тижнів після операції.