анемія

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 28 В No 3 В Мадрид В травень/червень В 2013 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.3.6452В

Анемія та дефіцит заліза у дітей із хронічними респіраторними захворюваннями

1 кафедра педіатрії. Школа медицини. Папський католицький університет Чилі.
2 Лікарня Жозефіна Мартнез.
3 Педіатрична служба. Лікарняний лікар SÃ tero Del RÃo. перець чилі.

Ми вдячні за фінансування цього дослідження Фонду Жозефіни Маранес де Феррарі через ІІ Конкурс досліджень, 2009 рік.

Ключові слова: Анемія. Залізо. Хронічні респіраторні захворювання. Педіатрія.

Ключові слова: Анемія. Залізо. Хронічні респіраторні захворювання. Діти.

Скорочення
ХХН: Хронічні хвороби органів дихання.
Fe: Залізо.
Hb: гемоглобін.
TIBC: ємність зв’язування заліза із сироваткою крові.
VCM: середній корпускулярний об’єм. HCM: Середній корпускулярний гемоглобін.

Вступ

Були зафіксовані вік (скоригований для недоношених дітей), стать, основне захворювання органів дихання, інші захворювання, вентиляційна підтримка та потреба в кисні. Харчовий статус оцінювали за вагою/віком, зростом/віком, вагою/зростом та індексом маси тіла відповідно до еталонного стандарту Всесвітньої організації охорони здоров’я у дітей віком до п’яти років та Center for Disease Control США за основними спеціальностями 17,18, виражене як z-бал (z = реальне значення - медіана/1SD). Був зроблений запис про годування, середнє споживання 2 дні на тиждень плюс одне у вихідні, і розраховано середнє споживання Fe порівняно з міжнародними рекомендаціями відповідно до віку та статі 19,20 .

Базова оцінка

Для гематологічного дослідження проводили екстракцію крові з 12-годинним голодуванням, яку обробляли в лабораторії лікарні лікарні Сатеро дель Роо. Залізний профіль: Виснаження відкладень Fe розглядалося, якщо були принаймні два змінені параметри: плазматичний феритин 72 ммоль/л або> 400 мкг/дл (Феррозин без депротеїнізації), насичення трансферину . Індекс ретикулоцитів при наявності анемії: регенеративна так > 3% і а-регенерація, якщо 30 мм/год свідчить про бактеріальну інфекцію (Вестергрін). C Реактивний білок (СРБ)> 60 мг/л свідчить про бактеріальну інфекцію (імунотурбідиметрія). Обидва показники зважуються в рамках всебічної оцінки пацієнта (за допомогою анамнезу, фізичного обстеження та додаткових лабораторних досліджень). З базовими результатами вибірку було розділено на 2 групи:

Період спостереження

Статистичний аналіз

40 досліджуваних пацієнтів мали середній вік 30 місяців (діапазон від 0,5 до 178), семеро - до 12 місяців (20%), десять - від 12 до 23 місяців (25%), одинадцять - від 2 до 3,9 років (27,5%) і двадцять два з 4 і більше років (30%). 60% були чоловіками, а 37% мали історію недоношених. Відповідно до їх харчового статусу, 3 пацієнти (7,5%) недоїдали, 32 (80%) були евтрофічними та 5 (12,5%) мали надлишкову вагу або ожиріння, тоді як 40% були низькими.

Групу А складали 25 пацієнтів, а групу В 15 (рис. 1). П'ятнадцять дітей не змогли завершити дослідження: 13 через виписку з лікарні та 2 через невирішені інфекційні події. В основному, відсутні відсутні не відрізнялись за віком, харчовим статусом або гематологічними змінними від 25, які його завершили (дані не наведені).

Пацієнти в групах A і B не відрізнялись між собою за віком, статтю, станом харчування або споживанням Fe (Група A отримувала 14,8 ± 4,4 мг Fe/день, 187 ± 54% від ОРД та група B: 12,4 ± 4,8 мг Fe/добу та 162 ± 55%, р> 0,05). Щодо попередніх гострих інфекційних епізодів, 36% пацієнтів групи А та 46% групи В мали принаймні один фебрильний епізод. У перші 3 місяці дослідження воно становило 52 та 66% (р> 0,05), а в 4 місяці 25 і 60% відповідно (р

У таблиці II описуються середні значення та значення ОВ вибраних параметрів профілю CBC та Fe у 25 дітей, які завершили дослідження. На 3-му місяці група А продемонструвала погіршення середнього рівня феритину в плазмі (56,3 ± 34,4 - 33,5 ± 13,6 мкг/л), з відновленням на 4-му місяці (46,3 ± 26,7 мкг/л). У них не було суттєвих коливань рівня Hb, на відміну від групи В, яка представляла поступове поліпшення рівня феритину (р> 0,05) та рівня гемоглобіну в плазмі крові, виражене як% від середнього показника за віком (р = 0,04). Існувала різниця між двома групами щодо вихідного рівня Hb (%), рівня гемоглобіну 3-го місяця (%), MCV базового рівня та HCM 3-го місяця. На малюнку 2 показано еволюцію середнього рівня Hb (%) та феритину в обох групах.

Ми не виявили взаємозв'язку між анемією та недостатнім харчуванням, як повідомлялося у дорослих із ХОЗЛ 9, можливо тому, що недоїдають пацієнти або пацієнти, які одужують від недоїдання, вже отримують Fe, як частину групи ризику розвитку дефіциту.

На закінчення це дослідження описує статус Fe у дітей з важкою формою ХХН, показуючи, що вони мають високу частоту анемії (головним чином дефіциту заліза) та виснаження відкладень Fe, навіть коли вони отримують адекватний внесок у дієту. Так само показано, що якщо вони не доповнюються, вони погіршують свої відкладення, що не видно при вимірюванні Hb у плазмі. Через короткострокові та середньострокові наслідки, які цей дефіцит може визначити у цих пацієнтів, ми пропонуємо адекватно контролювати їхній статус заліза, або ж профілактично доповнювати їх Fe.

Дякую

Список літератури

1. Allen J, Zwerdling R, Ehrenkranz R, Gaultier C, Geggel R, Greenough A et al. Американське торакальне товариство. Заява про догляд за дитиною з хронічними захворюваннями легенів грудного та дитячого віку. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 356-96. [Посилання]

2. Баржа С. Харчування при дитячих хронічних респіраторних захворюваннях. Глава 42. В: Клінічний підхід до респіраторних захворювань дитини. Автори: Сончез І. та Прадо Ф. Видання Universidad CatGіlica de Chile. Січень 2007 р. [Посилання]

3. Морено Вільярес Ж.М. Помилка Medro. Nutr Hosp Supl 2012 р .; 5: 77-86. [Посилання]

4. Абрамс С.А. Хронічна легенева недостатність у дітей та її вплив на ріст та розвиток. J Nutr 2001; 131: 938 - 941. [Посилання]

5. M. Sinaasappel, Sternb M, Littlewoodc J. Харчування у хворих на муковісцидоз: європейський консенсус. Журнал муковісцидозу 2002; 1: 51-75. [Посилання]

7. Barja S, Espinoza T, Cerda J, Sánchez I. Еволюція харчування та функції легенів у чилійських дітей та підлітків із муковісцидозом. Преподобний Мед Чилі 2011 р .; 139: 977-84. [Посилання]

8. Рейд Д.У., Уізерс, Нью-Джерсі, Френсіс Л.Р.Н., Вільсон Дж. Грудна клітка 2002; 121: 48-54. [Посилання]

9. Коллерт, К. Мюлер, А. Тіппельт, Р. А. Жоррес, Д. Хайдінгер, К. Пробст, М. Пфайфер, С. Будвайзер. Анемія при хронічній дихальній недостатності. Int J Clin Pract 2011 р .; 65: 479-86. [Посилання]

10. Olivares M, Walter T, Hertrampf E, Pizarro F, Stekel A. Запобігання дефіциту заліза шляхом укріплення молока. Чилійський досвід. Acta Paediatr Scand 1989; 361: 109-13. [Посилання]

11. PeGa G, Pizarro F, Hertrampf E. Внесок заліза хліба в чилійський раціон. Преподобний Мед Чил 1991; 119: 753-7. [Посилання]

12. Hertrampf E, Olivares M, Walter T, Pizarro F, Heresi G, Llaguno S et al. Залізодефіцитна анемія у годуючого немовляти: її усунення за допомогою збагаченого залізом молока. Преподобний Мед Чил 1990; 118: 1330-7. [Посилання]

13. Hertrampf E, Olivares M, Brito A, Castillo-Carniglia A. "Оцінка поширеності залізодефіцитної анемії у репрезентативній вибірці столичного регіону та п'ятого регіону бенефіціарів Національної програми додаткового харчування (PNAC)" Доступ 16 червня 2012 р. Доступно за адресою: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/8ebbf56b353c5bf5e04001011e013a8b.pdf. [Посилання]

14. TorrejÃn C, Osorio J, Vildoso M, Castillo-DurÃn C. Годування дітей у віці до 2 років. Рекомендації відділу харчування Чилійського педіатричного товариства. Rev Chil Pediatr 2005 рік; 76: 91-7. [Посилання]

15. Grantham-McGregor S, Ani C. Огляд досліджень впливу дефіциту заліза на когнітивний розвиток у дітей. J Nutr 2001; 131: 649S-666S. [Посилання]

16. Циммерманн М.Б., Харрелл Р.Ф. Поживна недостатність заліза. Ланцет 2007, 370: 511-20. [Посилання]

17. Стандарти зростання дітей ВООЗ. Доступ 25 жовтня 2012 р. Доступно за адресою: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/. [Посилання]

18. CDC Charts Growth: United States, 2000. Дата доступу: 25 жовтня 2012 р. Доступно за адресою: http://www.cdc.gov/growthcharts/. [Посилання]

19. Звіт про приєднання експертів до ФАО/ВООЗ/УООН. Рим, 17–24 жовтня 2001 р. ФАО, Серія технічних звітів про продукти харчування та харчування. Університет ООН, Всесвітня організація охорони здоров'я, Продовольча та сільськогосподарська організація ООН. Рим, 2004.

20. Рекомендації щодо дієтичного вживання вітаміну А, вітаміну К, миш’яку, бору, хрому, міді, йоду, заліза, марганцю, молібдену, нікелю, кремнію, ванадію та цинку (2001). Доступ 16 липня 2012 р. Доступно за адресою: http://www.nap.edu. [Посилання]

21. Бругнара С, Оскі Ф.А., Натан Д.Г. Глава 10: Діагностичний підхід до хворого на анемію. Додаток 11: Нормальні гематологічні показники у дітей. В: Натан та Оскі. Гематологія дитинства та дитинства 1998 р. [Посилання]

22. Вайс Г. Метаболізм заліза при анемії хронічного захворювання. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 682-93. [Посилання]

23. Olivares G, Walter T, Llanugo S. Анемія при гострих фебрильних інфекціях. Rev Chil Pediatr дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 66: 19-23. [Посилання]

24. Абшир Т. Анемія запалення. Поширена причина дитячої анемії. Пед Клін з Північної Ам дев'ятнадцять дев'яносто шість; 43: 623-37. [Посилання]

25. Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. Прогностичне значення гематокриту у пацієнтів з важкою формою ХОЗЛ, які отримують тривалу кисневу терапію. Грудна клітка 2005 рік; 128: 1201-8. [Посилання]

26. Буту А.К., Станопулос I, Піціу Г.Г., Контакіотис Т., Кіріазіс Г., Сіхлетідіс Л., Аргіропулу П. Анемія хронічних захворювань при хронічній обструктивній хворобі легенів: тематичне дослідження реакцій серцево-легеневої фізичної активності. Дихання. 2011 р .; 82: 237-45. [Посилання]

27. Заричанський Р, Х'юстон Д.С. Анемія хронічного захворювання: шкідливий розлад або адаптивна, сприятлива реакція? CMAJ 2008; 179: 333-7. [Посилання]

28. MuГ ± oz C, Ríos E, Olivos J, Brunser O, Olivares M. Залізо, мідь та імунокомпетентність. Br J Nutr 2007; 98 (додаток 1): S24-8. [Посилання]

29. Сімпсон Р. Гіпоксія Самостійно впливає на поглинання заліза у мишей. J Nutr дев'ятнадцять дев'яносто шість; 126: 1858-64. [Посилання]

30. Gallardo F, Gallardo Garcá MB, Cabra MJ, Curiel E, Arias MD, Muà ± oz A, Aragán C. Харчування та анемії при важких захворюваннях. Nutr Hosp 2010 р .; 25: 99-106. [Посилання]

31. Вайнберг Е.Д. Наявність заліза та зараження. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 600-5. [Посилання]

32. Панайоту Дж. П., Дурос К. Клініко-лабораторні висновки та лікування залізодефіцитної анемії у дитячому віці. Педіатр Hematol Oncol 2004; 21: 521-34. [Посилання]

33. Рейд Д.У., Керролл V, О'Мей С, Чемпіон А, Кіров С.М. Підвищення заліза в дихальних шляхах як потенційний фактор стійкості інфекції Pseudomonas Aeruginosa при муковісцидозі. Eur Respir J2007; 30: 286-92. [Посилання]

34. Cantin AM, White TB, Cross CE, Forman HJ, Sokol RJ, Borowitz D. Антиоксиданти при муковісцидозі. Висновки семінару з антиоксидантів CF, Бетесда, штат Меріленд, 11-12 листопада 2003 р. Безкоштовно Radic Biol Med 2007; 42: 15-31. [Посилання]

Адреса для листування:
Салеса Баржа Ю.
Кафедра педіатрії. Папський католицький університет Чилі.
Ліра 85, 5 поверх.
Сантьяго, Чилі.
Електронна адреса: [email protected]/[email protected]

Отримано: 24 січня 2013 року.
Прийнято: 28-I-2013.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons