Якщо ви хронічно втомлені, сонливі, дратівливі або вам важко зосередитися, не робіть цього помахом руки, хапаючи весняну втому та фронти. Ці симптоми часто виникають при залізодефіцитній анемії.
Анемія означає, що в крові недостатньо червоного барвника крові, гемоглобіну, для перенесення дихальних газів. Найчастіше це пов’язано з нестачею заліза в організмі, яке є важливим компонентом гемоглобіну.
Порушений баланс
Домогосподарство людини із заліза може засмутитись із кількох причин. Занадто багато заліза може втрачатися в організмі через більшу кількість або хронічну кровотечу. Близько 20 відсотків жінок дітородного віку в розвинених країнах страждають залізодефіцитною анемією через менструальні кровотечі, порівняно з 3 відсотками дорослих чоловіків.
У людей старше п'ятдесяти років певна форма кишкової кровотечі (через побічну дію виразки, раку або ліків) зазвичай призводить до більш серйозних крововтрат. А в країнах, що розвиваються, кишковий глист, який викликає хронічну кровотечу в стінках кишечника, найчастіше викликаний залізодефіцитною анемією - ще однією причиною обережності під час поїздок у тропічну країну.
Ще однією поширеною причиною є недостатнє споживання заліза, що пов’язано або з бідною залізом дієтою (наприклад, веганською), або поганим засвоєнням заліза. Буває також так, що потреба організму в залізі зростає раптово і тимчасово, і що раніше достатнього споживання заліза недостатньо: це може бути пов’язано з вагітністю, годуванням груддю та стрибками росту в грудному та юнацькому віці.
Блідість, втома, млявість
Оскільки залізо відіграє центральну роль у багатьох обмінних процесах, рості та поділі клітин, дефіцит заліза може мати найрізноманітніші ознаки та симптоми.
Гемоглобін, що несе кисень (оксигемоглобін), червоний, тому його відсутність часто викликає видимі симптоми: блідість, відбілювання слизових оболонок та нігтів. Погіршення постачання киснем призводить до слабкості, втоми, задишки під час навантажень, запаморочення, нездужання та порушення концентрації уваги.
При важкій анемії організм намагається компенсувати погіршення здатності крові переносити кисень, збільшуючи роботу серця. Також можуть виникати супутні симптоми, такі як почастішання серцебиття, аритмії, серцеві шуми, збільшення серця та серцева недостатність. У важких випадках можуть виникнути труднощі з диханням.
У дітей хронічна анемія може спричинити порушення поведінки, анорексію, уповільнення фізичного, психічного та соціального розвитку та погіршення успішності в школі. Це може мати особливо серйозні наслідки у немовлят: він пригнічує ріст, може заважати розвитку руху та мієлінізації спинномозкових нервів.
Стан дефіциту заліза може спричинити характерні зміни на зовнішньому покриві: може збільшитися втрата волосся, нігті можуть стати фрагментованими та увігнутими. Мало хто знає, що неприємні симптоми, що вражають ротову порожнину і область навколо рота, такі як афи, запалення куточка рота або запалення язика, також можуть бути наслідком дефіциту заліза.
У цілому ряді симптомів, спричинених дефіцитом заліза, є цілком особливі симптоми: наприклад, «синдром неспокійних ніг» та «ненормальний апетит» (також званий синдром Піка за латинською назвою сорока), папір, фарба, пісок, гравій, сміття, кал, лід, волосся). (Це явище не вважається патологічним до півтора років - той, хто бачив дитину віком до півтора років ближче, напевне, не здивований цим).
Коли аналіз крові свідчить про дефіцит заліза?
Оскільки залізодефіцитна анемія зазвичай розвивається повільно, поступово і часто на початкових стадіях викликає лише помірні симптоми, багатьом людям ніколи не ставлять діагноз.
Хоча однозначний діагноз можна поставити на підставі вичерпання запасів заліза в кістковому мозку, необхідна біопсія є інвазивною і болючою процедурою, тому залізодефіцитну анемію найчастіше визначають на основі результатів лабораторних аналізів крові.
Дефіцит заліза залишає характерні сліди на аналізі крові: кількість і розмір еритроцитів також зменшуються через зменшену кількість гемоглобіну - остання характеристика також називається мікроцитарною або дрібноклітинною анемією в медичних колах. Також менше ферритину, який зберігає залізо, і більше трансферину, який транспортує залізо з кишечника до клітин користувача (залізо завжди зв’язане з білками в організмі, без чого воно було б токсичним).
Як все це виглядає в лабораторних знахідках?
Концентрація гемоглобіну (HGB) і вміст гемоглобіну в еритроцитах (MCH і MCHC) є низькими, а відсоток еритроцитів у загальному обсязі крові, тобто гематокрит (HCT), низький.
Крім того, еритроцити мають різноманітніші розміри, ніж зазвичай, тобто вони мають велику ширину розподілу популяції (RDW) і зменшення середнього розміру частинок (MCV) через велику кількість аномально малих еритроцитів. Залізо та феритин у сироватці крові низькі, а трансферин високий, а трансферин насичений залізом (насиченість трансферину або загальна здатність зв’язувати залізо, TIBC).
Важливо знати, що виміряні значення завжди слід порівнювати з контрольними діапазонами, що відповідають віку та статі. Інтерпретація лабораторних значень залишається за лікуючим лікарем.
(У дужках також є англійські скорочення, які часто читаються в угорських знахідках.)
Замість шипованих яблук
Причину дефіциту заліза слід з’ясувати перед початком замісної терапії залізом. Це перший симптом, який виявляє непомічені до цього часу хронічні кровотечі, такі як рак шлунка або кишечника.
Більш серйозний дефіцит заліза не можна вилікувати однією дієтою, багатою на залізо, а також не варто спробувати рецепт наших бабусь - яблука, усипані іржавими цвяхами. Натомість прийміть добавку заліза, рекомендовану лікарем.
Найчастіше призначають таблетки або жувальні таблетки, які зазвичай містять сульфат заліза або глюконат заліза, а також деяку кількість фолієвої кислоти. Препарат із заліза слід приймати натщесерце, а на час лікування (яке зазвичай триває два місяці) слід уникати прийому чаю.
Побічні ефекти можуть включати нудоту, блювоту, здуття живота та запор - у цьому випадку перехід на інший продукт може допомогти, але обов’язково поговоріть зі своїм лікарем. Тримайте наші заліза, що замінюють залізо, добре закритими, оскільки це загальні джерела дитячих отруєнь.
Як правило, рекомендується відкласти замісну терапію залізом, якщо у пацієнта активна бактеріальна інфекція. Одним із способів захисту від патогенних мікроорганізмів є виведення заліза з бактерій, які потребують його так само, як і ми.