В рамках гематологічних (кров'яних) захворювань у педіатрії, анемія - найпоширеніша. Це частіше зустрічається у маленьких дітей, оскільки вони багато ростуть і їдять мало продуктів, багатих залізом; але це також характерно для дівчат-підлітків.

немовлят

Але іноді анемія у немовлят та дітей протікає безсимптомно, зручно знати можливе симптом а також, коли це можливо, спосіб запобігти цьому.

Що таке анемія?

У нас у крові різні клітини. Еритроцити або еритроцити є одними з них, і вони є відповідає за транспортування кисню. Кисень подорожує всередині еритроцитів, прикріплених до гемоглобіну. Для виробництва гемоглобіну наше тіло потребує, крім усього іншого, заліза.

Ми говоримо про анемію, коли концентрація гемоглобіну в еритроцитах знижується. У педіатрії ми повинні враховувати, що нормальні показники еритроцитів і гемоглобіну змінюються залежно від віку.

Чому це відбувається?

Причини анемії можуть бути найрізноманітнішими. Взагалі кажучи, це може бути спричинено збільшенням втрат (наприклад, дуже важливою кровотечею), оскільки не виробляється недостатня кількість еритроцитів або прискореним руйнуванням еритроцитів. Це також може бути наслідком поєднання кількох факторів.

У педіатрії, найпоширеніша причина анемії - дефіцит заліза, нестача заліза, що спричиняє утворення недостатньої кількості гемоглобіну, утворюючи менші еритроцити (ми говоримо про мікроцитарну анемію) і з меншим кольором (гіпохромний).

Нестача заліза або нестача заліза можуть бути спричинені:

Недостатній внесок: діти, які не отримують достатньої кількості заліза в їжі або які мають захворювання, що ускладнює засвоєння, наприклад целіакію.

Збільшені потреби: часи великого зростання, такі як перші два роки життя та юність

Збільшені втрати: наприклад, у дівчат-підлітків з дуже важкими місячними.

Іншими причинами анемії, які ми спостерігаємо в педіатрії, хоча і рідше, є:

Хронічні розлади анемії: Діти з хронічними захворюваннями можуть розвинути анемію за різними механізмами, такими як зміна метаболізму заліза, коротша тривалість життя еритроцитів та/або кісткового мозку, який не працює на повну потужність.

Таласемія: це спадковий розлад, при якому гемоглобін не утворюється нормально і може з’явитися анемія. Залежно від того, який шматок гемоглобіну уражений, вони класифікуються як альфа-таласемія та бета-таласемія. Крім того, залежно від кількості уражених генів можна виділити різні форми з різним ступенем тяжкості та різним лікуванням. Носії та незначні форми, як правило, не потребують лікування

Вони також можуть бути анемія через дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти. У цих випадках еритроцити великі (ми говоримо про макроцитарні анемії)

Серповидноклітинна анемія або серповидноклітинна хвороба: при цій спадковій хворобі, дуже поширеній в Африці, нормальний гемоглобін (гемоглобін А) замінюється іншим (гемоглобін S), що робить еритроцити серпоподібними та менш гнучкими для проходження через різні судини, що спричиняє їх легко зруйнувати, а кістковий мозок не здатний виробляти так багато і так швидко. Залежно від того, скільки генів уражено, ми можемо розрізнити носіїв (у них не розвинеться хвороба) або хворих.

Гемолітична анемія. У цих випадках руйнування еритроцитів дуже велике. Це може бути через вади розвитку тих самих; наприклад, при вродженому сфероцитозі або серповидно-клітинній хворобі, про які ми щойно обговорювали, або при причинах, зовнішніх для еритроцитів: ліки, клапанні протези або різні менш часті захворювання.

Які симптоми?

На щастя, більшість анемій, які ми спостерігаємо в педіатрії, є легкими, так багато дітей вони можуть не мати симптомів і що ми випадково діагностуємо їх, коли робимо аналіз з іншої причини.

У дітей, які мають симптоми, зазвичай це:

  • Будьте втомлений або втомлений з фізичними вправами
  • Мати менше апетиту
  • Будьте блідий Y тахікардія (їх серце б'ється швидше)
  • Будьте дратівливий і примхливий.
  • Вони можуть навіть виявити затримку в навчанні та/або розвитку.
  • Деякі діти із залізодефіцитною анемією страждають піка, бажання їсти речовини, які не є їжею (лід, крейда, бруд)

Як це діагностується?

Ми можемо запідозрити це за симптомами, про які ви повідомляєте нам, і за допомогою фізичного огляду, але ми діагностуємо, зробивши аналіз крові, що також допоможе нам знайти причину.

В аналітиці ми побачимо рівень гемоглобіну що є у дитини, як ваші еритроцити (великі чи маленькі, з невеликим кольором.) та наскільки повні родовища заліза. Ми також можемо побачити, як працює кістковий мозок (відповідальний за виробництво еритроцитів).

Крім того, у разі серповидно-клітинної анемії або серповидно-клітинної анемії діагноз можна поставити за допомогою метаболічних тестів п’ят, які проводяться у новонароджених у віці 48 годин.

Чи є у вас лікування?

Так, анемія має лікування, яке буде різнитися залежно від причини анемії. При анеміях з дефіцитом заліза лікарі вказуватимуть a добавка заліза (є в сиропі та в таблетках).

Це залізо краще засвоюється натще і супроводжується вітаміном С (апельсиновий сік, мандарин, ківі). Іноді таке лікування викликає біль у животі; в цьому випадку можна розглянути можливість прийому його під час їжі.

Також часто стілець змінюється, стає чорним, а на зубах можуть з’являтися плями. У випадках дуже важких анемій буде необхідним переливання крові, яке буде зроблено в лікарні.

Чи можна це запобігти?

Деякі типи анемії неможливо запобігти; наприклад, такі, що спричинені значними кровотечами або захворюваннями, що спричиняють значне руйнування еритроцитів або впливають на кістковий мозок, заважаючи його нормальній роботі.

Але ми можемо запобігти дефіциту заліза за допомогою правильні правила харчування. Залізо - це одне з перших мікроелементів, яке ми повинні включити в раціон своїх дітей, коли починаємо прикорм, приблизно через півроку. Ми можемо зробити це із збагаченими злаками або з м’ясними пюре, якщо вони їдять подрібнені, або з продуктами, багатими на залізо, приготованими належним чином, якщо вони роблять Baby Led-Weaning (BLW).

Залізо в їжі буває двох видів: гем або тварина та негем або рослина. Тваринне залізо, яке міститься в м’ясі та рибі, найкраще засвоюється. Негемове або рослинне залізо, яке ми знаходимо в бобових, овочах або яйцях, навпаки, засвоюється гірше; Щоб покращити його засвоєння, ми повинні супроводжувати його вітаміном С та/або фруктами (наприклад, хумус з лимоном, сочевиця з томатним салатом).

молочні продукти ускладнюють засвоєння заліза, тому рекомендується не зловживати ними; І, як ми знаємо, коров’яче молоко не слід пропонувати як основний напій до одного року життя (хоча невеликі кількості коров’ячого молока або похідних можна пропонувати через 9 або 10 місяців).