68-річну пацієнтку направили до відділення з проханням про проведення УЗД черевної порожнини, оскільки вона страждала диспептичними розладами, а іноді і болем у правому верхньому квадранті. Фізичний огляд був негативним, а діагностичне враження лікаря - жовчнокам’яна хвороба. Під час ультразвукового дослідження аневризматичне розширення ворітної вени на початку її внутрішньопечінкового шляху діаметром 18 мм було визнано позитивною, а решта обстежень була негативною. Через незвичний характер цієї справи було вирішено зробити презентацію.

Ключові слова: Портальна аневризма, УЗД черевної порожнини.

Ворітні вени, печінкові артерії та жовчні протоки проходять разом у печінці через центральні ділянки часточок і сегментів. Вони з’являються в оточенні фіброзно-жирової тканини, що полегшує їх візуалізацію. Гілки ворітної вени (ВП) та печінкової артерії забезпечують кровопостачання печінки.

VP утворюється внаслідок об’єднання селезінкової вени (VE) та верхньої брижової вени (VMS). Основна гілка ФВ проходить похило через хилум печінки і відгалужується в праву та ліву ФВ, які проникають у печінку. VP має середній діаметр у свого початку від 10 до 12 мм у дорослої людини і змінюється залежно від дихальних змін. Його розмір варіюється від походження, яке може бути більшим, меншим або залишатися незмінним. Вимірювання слід проводити під час тихого дихання та після голодування не менше 3 годин. На вдиху спостерігається збільшення передньозаднього (AP) діаметра PV, а також судин його походження, тоді як при видиху зменшення.

Аневризми ворітних вен дуже рідкісні, лише в медичній літературі зустрічаються поодинокі повідомлення. Багато з них діагностуються за допомогою методів комп’ютерної осьової томографії (КТ) або кольорового доплерівського ультразвуку. 1

Як правило, вони невеликі і їх можна виявити в пупковій частині ворітної вени або в її внутрішньопечінковій ділянці; найбільший на сьогоднішній день в оглядовій літературі розмір був 50 х 40 мм, знаходився у внутрішньопечінковій області та супроводжувався венозним шунтуванням порто-печінки. два

Презентація справи

Ім'я: Онелія Фігередо Рамірес.

APP: артеріальна гіпертензія I ступеня, компенсована гігієнічним, дієтичним та медикаментозним лікуванням.

Кілька місяців тому він звернувся до свого сімейного лікаря з приводу диспепсичних розладів, відчуття переповненості, часом неадекватності, аерогастрії та болю середньої інтенсивності в правому верхньому квадранті. Фізичне обстеження не дає позитивних даних, вона має негативну точку зору Мерфі, а разом з іншими додатковими показане УЗД черевної порожнини, щоб виключити наявність каменів у жовчному міхурі.

Результати УЗД черевної порожнини: печінка нормального розміру, з чітко визначеними межами та з незначним збільшенням ехогенності печінки. Екоструктура збережена. Тонкостінний жовчний міхур без зображень літіазу всередині. Відсутність розширення внутрішньопечінкових жовчних проток. Невелике веретеноподібне розширення ворітної вени спостерігається на її вході в печінкову хилум (внутрішньопечінкова частина) діаметром 18 мм і виглядає аневризматичним (рис. 1 і 2). Решта верхніх органів напівчеревної порожнини з’являються без змін.

Обговорення

Згідно з переглянутою літературою, найменші аневризми становлять від 15 до 22 мм і можуть бути гігантськими при стисненні інших структур, 2 і можуть приймати мішкоподібну або веретеноподібну форму. 3

У більшості пацієнтів вони протікають безсимптомно і не мають ознак, що свідчать про портальну гіпертензію, а ураження виявляється випадково при ультразвуковому дослідженні черевної порожнини, як це сталося в цьому випадку. 4

вени

Фіг. 1. Портальна аневризма по відношенню до черевної аорти.

Фіг. два. Аневризма ворітної вени біля її входу в печінку (поздовжній розріз).

Резюме

Аневризм ворітної вени. Звіт про справу

68-річну пацієнтку направляють у відділення на УЗД черевної порожнини, оскільки вона страждає від диспепсичних розладів та, іноді, болів на рівні правого підребер’я. Її фізичний огляд був негативним, а діагностичним враженням у лікаря був везикулярний літіаз. Під час ультрасонографічного дослідження як позитивний показник спостерігали аневризматичне розширення ворітної вени на початку її внутрішньопечінкового шляху діаметром 18 мм. Решта обстеження була негативною. Оскільки це незвичний випадок, було вирішено представити його.

Ключові слова: Портальна аневризма, УЗД черевної порожнини.

Бібліографічні посилання

1. Фульчер А, Тернер М. Аневризми ворітної вени і верхньої брижової вени. Візуалізація черевної порожнини. 1997; 22 (3): 287-92.

2. Kaido T, Tail A, Nakajima T. Величезна внутрішньопечінкова аневризма ворітної вени. Візуалізація черевної порожнини. 2004; 29 (2): 52-4.

3. Ян Д.М., Юн М.Х., Кім Х.С., Хван Х.Й. Аневризма ворітної вени пупкової частини. Особливості візуалізації та взаємозв’язок з порушеннями ворітної вени. Візуалізація черевної порожнини. 2003; 28 (1): 62-7.

4. Ohnami Y, Ishida H, Konno K, Nagamuna H. Аневризма вен воріт: звіт про шість випадків та огляд літратури. Візуалізація черевної порожнини. 1997; 22 (3): 281-6.

Отримано: 17 січня 2007 р. Затверджено: 5 лютого 2007 р.
Дра Анія Естер Вівес Іглесіас. Calle Ríos s/n, між Максімо Гомесом та Богемією, Лас-Каньяс, муніципалітет Боєрос, місто Гавана, Куба. Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons