язниці

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал пенітенціарної охорони здоров’я

версія В онлайновій версії ISSN 2013-6463 версія В друкованій версії ISSN 1575-0620

Преподобний esp. санід. пеніт.В т.15В No2В БарселонаВ В 2013

Анкилостомози як причина залізодефіцитної анемії у тюремного населення

Анкилостомоз, як причина залізодефіцитної анемії у в'язниці

А. Родрігес-Гвардадо 1, Е. Позо 2, Р. Фернандес-Гарсія 2, Ж. Амо-Фернандес 2 і Т. Нозаль-Ганседо 2

1 Служба тропічної медицини. Центральна лікарня Астурії
2 Медичні послуги. Центр виконання покарань у Вільябоні

Ми представляємо клінічний випадок паразитозу анкилостоми у пацієнта іспанського походження, інтернованого в пенітенціарному центрі, який проживав у Бразилії. Діагноз був встановлений на основі картини прогресуючої астенії зі значною втратою ваги. Аналіз показав залізодефіцитну анемію та еозинофілію, для чого він потрапив на лікарняне дослідження, проведене Внутрішньою медициною, виявивши в фекаліях яйця анкилостоми. Проводили лікування альбендазолом та залізом, досягаючи клінічного вилікування, нормалізації біохімічних показників та негативних зразків стільця.
Ми вважаємо, що тюремний лікар повинен думати про цей та інші паразитози перед ув'язненими з тропічних країн, де ці гельмінтозні інфекції є ендемічними. Окрім того, можливо, доцільно було б, щоб Управління пенітенціарної системи запровадило програми скринінгу паразитів серед іммігрантського населення, навіть якщо вони протікають безсимптомно.

Ключові слова: Анкилостома; Залізодефіцитна анемія; В'язниці; Астенія; Міжнародна міграція; Інфекція; Паразити; Нехтувані тропічні хвороби; Іспанія.

Ми повідомляємо про випадок паразитозу анкілостомозних черв’яків у іспанського пацієнта, який до ув’язнення проживав у Бразилії. Діагноз був встановлений на основі прогресуючого прояву астенії разом зі значною втратою ваги. Лабораторні дослідження показали гіпохромну мікроцитарну анемію та еозинофілію. Отже, пацієнт був госпіталізований для завершення дослідження, де згодом у фекаліях було виявлено кілька яєць анкілостомоз. Згодом пацієнта лікували Альбендазолом та залізом, досягаючи клінічного вилікування, нормалізації біохімічних показників та можливої ​​ерадикації паразита.
Ми вважаємо, що тюремний лікар має пам’ятати про цей та інші паразитози, коли стикається зі справами ув’язнених, які походять з тропічних країн, де ці паразити є ендемічними. Крім того, може бути доцільним впровадити програми скринінгу паразитів серед іммігрантського населення, яке очолює Служба охорони здоров’я у в’язницях, навіть коли зазначена популяція протікає безсимптомно.

Ключові слова: Анкилостома; Анемія, дефіцит заліза; В'язниці; Астенія; Еміграція та імміграція; Інфекція; Паразити; Занедбані хвороби; Іспанія.

Вступ

Анкилостомоз - це кишковий гельмінтоз, спричинений Ancylostoma duodenale та Necator americanus входить до групи ігнорованих тропічних хвороб (NTD). Більшість випадків описані в тропічних та субтропічних районах, де це є основною проблемою охорони здоров'я. За підрахунками, у світі налічується близько 740 мільйонів інфікованих 1, з яких близько 50 мільйонів проживають у Латинській Америці та Карибському басейні, а населення цієї групи становить 514 мільйонів 2. Основним його клінічним проявом є залізодефіцитна анемія через те, що ці гельмінти харчуються кров’ю. В Іспанії це імпортна хвороба внаслідок міграційного явища та збільшення кількості міжнародних подорожей на 3-4. Тюремні установи не застраховані від збільшення цих імпортних захворювань, враховуючи зростаючу кількість ув'язнених з країн, що розвиваються, де паразит є ендеміком 5 .

Клінічний випадок

Через 3 місяці лікування, відновлення всіх гематологічних показників та негативізація як копропаразитологічного аналізу кишкових паразитів, так і серології на Strongiloydes stercoralis.

Анкилостомоз - це проблема охорони здоров’я у всьому світі. Основними факторами ризику визначено проживання в сільській місцевості тропічних та субтропічних зон, соціально-економічні фактори, погана гігієна, погане поводження з біологічними відходами та босоніж, що сприяє проникненню личинки через ноги. Хоча іноді проміжок часу, який проходить між проникненням личинок ниткоподібної шкіри та появою яєць у калі, становить 5-6 тижнів, зазвичай це спостерігається через роки після виїзду з країни походження через довголіття дорослих глистів (період напіввиведення якого становить від 3 до 5 років) та існування прихованих форм анцилостомідів, як це було у нашого пацієнта.

Анкилостоми живуть у тонкому кишечнику, вони виділяють яйця, що виводяться з фекаліями, у зовнішнє середовище і за належних умов дозрівають у ґрунті і продукують личинок. Дозріваючи і стаючи ниткоподібними або личинками L3, потрапляючи в шкіру, вони потрапляють у кров, потрапляють до легені, а пізніше до глотки, проковтнувшись і закінчуючи цикл у кишечнику 2,6. Доросла форма прилипає до слизової оболонки тонкої кишки, де вони мацерують слизову оболонку ворсин і розбивають капіляри, харчуючись переважно кров’ю та фрагментами тканин 7 .

Висновки

З огляду на велику кількість ув'язнених-іммігрантів в іспанських в'язницях, слід очікувати збільшення захворюваності як на анкилостомоза, так і на інші паразитарні інфекції. Наразі в нашому центрі 62 ув'язнені з цих районів, що становить 4% від загальної кількості ув'язнених. 3,9 .

На закінчення слід сказати, що наявність феропенічної анемії та еозинофілії у пацієнта з тропічних країн повинна змусити нас підозрювати наявність анкілостомів, поки не буде доведено протилежне. Тому, перш ніж розглядати інвазивні тести, такі як ендоскопії травної системи, першим тестом, який слід виконати, повинен бути копропаразитологічний аналіз.

Бібліографічні посилання

1. Дімерт ді-джей. Профілактика та самолікування діареї мандрівника. Клін. Microbiol Rev. 2006; 19 (3): 583-94. [Посилання]

2. Хотез ПЖ. Дослідження тропічних хвороб: тридцять років і підрахунок. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2 (11): e329. [Посилання]

3. Roca C, Balanzó X. Імпортні хвороби в іммігрантів: міф та реальність. Сіст Саніт Навар. 2006; 29 доповнення 1: 139-44. [Посилання]

4. Рамос Дж. М., Масія М., Паділла С., Есколано С, Берналь Е, Гутьєррес Ф. Імпортні та неімпортні хвороби серед іммігрантського населення. Десятирічний досвід роботи в інфекційному відділенні. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011 р .; 29 (3): 185-92. [Посилання]

5. Генеральний секретар установ виконання покарань (Інтернет). Мадрид: установи виконання покарань; 2010 (оновлено 2013 червня; цитується 2012 En 22). Документальний фонд: Архів пенітенціарної статистики; (2 екрани). Доступно за адресою: http://www.institucionpenitenciaria.es/web/portal/documentos. [Посилання]

6. Roca C, Balanzó X, Sauca G, Fernandez-Roure JL, Boixeda R, Ballester M. Uncinariasis, імпортовані африканськими іммігрантами: Дослідження 285 випадків. Med Clin. (Барк.). 2003; 121 (4): 139-41. [Посилання]

7. Ranjit N, Jones MK, Stenzel D, Gasser RB, Loukas A. Обстеження кишкових транскриптомів анкілостомів. Necator americanus та Ancylostoma caninum, використовуючи тканини, виділені методом лазерної мікродисекційної мікроскопії. Int J Паразитол. 2006; 36 (6): 701-10. [Посилання]

8. Hotez PJ, Brooker S, Bethomy JM, Bottazzi ME, Loukas A, Xiao S. Інфекція анкилістомами. N Engl J Med. 2004; 351 (8): 799-807. [Посилання]

9. Мартін Санчес А.М., Ернандес Гарсія А, Гонсалес Фернандес М, Афонсо Родрігес О, Ернандес Кабрера М, Перес Арельяно JL. Кишковий паразитоз у безсимптомному іммігрантському населенні на південь від Сахари. Гран-Канарія 2000. Rev Clin Esp.2004; 204 (1): 14-7. [Посилання]

10. Сімао Феррейра М. Стронгілоїдоз та синдром набутого імунодефіциту. Енф Емерг. 2003; 5 (1): 18-26. [Посилання]

11. Родрігес Калабуйг Д, Санчес Санчес П, Ігуаль Аделл Р, Ольтра Алькарас С. Емпіричне лікування еозинофілії. Запобігання ускладненням стронгілоїдозу. Rev Clin Esp.2003; 203 (11): 563. [Посилання]

12. Руано А.Л., Мартін Т., Пардо Дж., Лопес-Абан Дж., Муро А. Досягнення у дослідженні щодо стронгілоїдозу. Енф Емерг. 2005 рік; 7 (2): 102-9. [Посилання]

Адреса для листування:
Дра Едельміра дель Позо Гонсалес
Медичні послуги
Центр виконання покарань у Вільябоні
Finca Tabladiello, S/N
3348 Астурія
[email protected]

Дата прийому: 09.09.2012
Дата прийому: 11-05-2013

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons