Анкилостомози як причина залізодефіцитної анемії у тюремного населення

причина

А Родрігес-Гвардадо 1, Е Позо 2, Р Фернандес-Гарсія 2, Дж Амо-Фернандес 2, Т Нозаль-Ганседо 2

1 Служба тропічної медицини. Центральна лікарня Астурії
2 Медичні послуги. Виправний центр "Вільябона"

Ми представляємо клінічний випадок паразитозу анкилостоми у пацієнта іспанського походження, інтернованого в пенітенціарному центрі, який проживав у Бразилії. Діагноз був встановлений на основі картини прогресуючої астенії зі значною втратою ваги. Аналіз показав залізодефіцитну анемію та еозинофілію, для чого він потрапив на лікарняне дослідження в Внутрішню медицину, виявивши яйця анкилостоми в глиці. Проводили лікування альбендазолом та залізом, досягаючи клінічного вилікування, нормалізації біохімічних показників та негатизації зразків стільця.

Ми вважаємо, що з боку тюремного лікаря необхідно подумати про цей та інші паразитози перед ув'язненими з тропічних країн, де ці гельмінтозні інфекції є ендемічними. Окрім того, можливо, доцільно було б, щоб Управління пенітенціарної системи запровадило програми скринінгу паразитів серед іммігрантського населення, навіть якщо вони мають безсимптомний характер.

Ключові слова: Анкилостома; Залізодефіцитна анемія; В'язниці; Астенія; Міжнародна міграція; Інфекція; Паразити; Нехтувані тропічні хвороби; Іспанія.

ГОЛОВНИЙ СВІД ЯК ПРИЧИНОЮ АНЕМІЇ ДЕФІЦІТНОСТІ ЗАЛІЗУ В НАСЕЛЕННІ ТЮРМИ

Ми повідомляємо про випадок паразитозу анкілостомозного черв’яка у іспанського пацієнта, який до ув’язнення жив у Бразилії. Діагноз був встановлений на основі прогресуючого прояву астенії разом зі значною втратою ваги. Лабораторні дослідження показали гіпохромну мікроцитарну анемію та еозинофілію. Отже, пацієнт був госпіталізований для завершення дослідження, де згодом у фекаліях було виявлено кілька яєць анкілостомоз. Згодом пацієнта лікували Альбендазолом та залізом, досягаючи клінічного вилікування, нормалізації біохімічних показників та можливої ​​ерадикації паразита.

Ми вважаємо, що тюремний лікар має пам’ятати про цей та інші паразитози, стикаючись із справою ув’язнених, які походять з тропічних країн, де ці паразити є ендемічними. Крім того, може бути доцільним впровадити програми скринінгу паразитів серед іммігрантського населення, яке очолює Служба охорони здоров’я у в’язницях, навіть коли зазначена популяція протікає безсимптомно.

Ключові слова: Анкилостома; Анемія, дефіцит заліза; В'язниці; Астенія; Еміграція та імміграція; Інфекція; Паразити; Занедбані хвороби; Іспанія.

ВСТУП

Анкилостомоз - це кишковий гельмінтоз, спричинений Ancylostoma duodenale та Necator americanus входить до групи ігнорованих тропічних хвороб (NTD). Більшість випадків описані в тропічних та субтропічних районах, де це є основною проблемою охорони здоров'я. За підрахунками, у світі налічується близько 740 мільйонів інфікованих 1, з яких близько 50 мільйонів проживають у Латинській Америці та Карибському басейні, а населення цієї групи становить 514 мільйонів 2. Основним його клінічним проявом є залізодефіцитна анемія через те, що ці гельмінти харчуються кров’ю. В Іспанії це імпортна хвороба через міграційне явище та збільшення кількості міжнародних подорожей на 3-4. Тюремні установи не застраховані від збільшення цих імпортних захворювань, враховуючи зростаючу кількість ув'язнених з країн, що розвиваються, де паразит є ендеміком 5 .

Клінічний випадок

Через 3 місяці лікування, відновлення всіх гематологічних показників та негативізація як копропаразитологічного аналізу кишкових паразитів, так і серології на Strongiloydes stercoralis.

Анкилостомоз - це проблема охорони здоров’я у всьому світі. Основними факторами ризику визначено проживання в сільській місцевості тропічних та субтропічних зон, соціально-економічні фактори, погана гігієна, погане поводження з біологічними відходами та босоніж, що сприяє проникненню личинки через ноги. Хоча іноді проміжок часу, що проходить між проникненням личинок ниткоподібної шкіри та появою яєць у калі, становить 5-6 тижнів, зазвичай це спостерігається через роки після виїзду з країни походження через довголіття дорослих глистів (період напіввиведення якого становить від 3 до 5 років) та існування прихованих форм анкілостомів, як це було у нашого пацієнта.

Анкилостоми живуть в тонкому кишечнику, вони виділяють яйця, які виводяться з фекаліями у зовнішнє середовище, і за належних умов вони дозрівають у ґрунті і продукують личинок. Після дозрівання та перетворення на ниткоподібні або личинки L3, потрапляючи на шкіру, вони потрапляють у кров, потрапляють до легені, а пізніше до глотки, проковтнувшись і завершуючи цикл у кишечнику 2,6. Доросла форма прилипає до слизової оболонки тонкої кишки, де вони мацерують слизову ворсинок і розбивають капіляри, харчуючись переважно кров’ю та фрагментами тканин 7 .

ВИСНОВКИ

З огляду на велику кількість ув'язнених-іммігрантів в іспанських в'язницях, слід очікувати збільшення захворюваності на анкілостомоза та інші паразитарні інфекції. Наразі в нашому центрі 62 ув'язнені з цих районів, що становить 4% від загальної кількості ув'язнених. 3,9 .

На закінчення слід сказати, що наявність феропенічної анемії та еозинофілії у пацієнта з тропічних країн повинна змусити нас підозрювати наявність анкілостомів, доки не буде доведено протилежне. Тому, перш ніж розглядати інвазивні тести, такі як ендоскопії травної системи, першим тестом, який слід виконати, повинен бути копропаразитологічний аналіз .

КОРЕСПОНДЕНЦІЯ

Дра Едельміра дель Позо Гонсалес
Медичні послуги
Центр виконання покарань у Вільябоні
Finca Tabladiello, S/N
3348 Астурія
[email protected]

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Дімерт ді-джей. Профілактика та самолікування діареї мандрівника. Клін. Microbiol Rev. 2006; 19 (3): 583-94.

2. Хотез ПЖ. Дослідження тропічних хвороб: тридцять років і підрахунок. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2 (11): e329.

3. Roca C, Balanzó X. Імпортні хвороби в іммігрантів: міф та реальність. Сіст Саніт Навар. 2006; 29 доповнення 1: 139-44.

4. Ramos JM, Masiá M, Padilla S, Escolano C, Bernal E, Gutiérrez F. Імпортні та неімпортні хвороби серед іммігрантів. Десятирічний досвід роботи в інфекційному відділенні. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011 р .; 29 (3): 185-92.

5. Генеральний секретар установ виконання покарань [Інтернет]. Мадрид: установи виконання покарань; 2010 [оновлено 2013 черв .; цитоване 2012 за 22]. Збірник документальних фільмів: Архів тюремної статистики; [2 екрани]. Доступно за адресою: http: // www. пенітенціарна установа.es/web/portal/documentos

6. Roca C, Balanzó X, Sauca G, Fernandez-Roure JL, Boixeda R, Ballester M. Uncinariasis, імпортовані африканськими іммігрантами: Дослідження 285 випадків. Med Clin. (Барк.). 2003; 121 (4): 139-41.

7. Ranjit N, Jones MK, Stenzel D, Gasser RB, Loukas A. Обстеження кишкових транскриптомів анкілостомів. Necator americanus та Ancylostoma caninum, використовуючи тканини, виділені методом лазерної мікродисекційної мікроскопії. Int J Паразитол. 2006; 36 (6): 701-10.

8. Hotez PJ, Brooker S, Bethomy JM, Bottazzi ME, Loukas A, Xiao S. Інфекція анкилістомами. N Engl J Med. 2004; 351 (8): 799-807.

9. Мартін Санчес А.М., Ернандес Гарсія А, Гонсалес Фернандес М, Афонсо Родрігес О, Ернандес Кабрера М, Перес Арельяно JL. Кишковий паразитоз у безсимптомному іммігрантському населенні на південь від Сахари. Гран-Канарія 2000. Rev Clin Esp.2004; 204 (1): 14-7.

10. Сімао Феррейра М. Стронгілоїдоз та синдром набутого імунодефіциту. Енф Емерг. 2003; 5 (1): 18-26.

11. Родрігес Калабуйг Д, Санчес Санчес П, Ігуаль Аделл Р, Ольтра Алькарас С. Емпіричне лікування еозинофілії. Запобігання ускладненням стронгілоїдозу. Rev Clin Esp.2003; 203 (11): 563.

12. Руано А.Л., Мартін Т., Пардо Дж., Лопес-Абан Дж., Муро А. Досягнення у дослідженні щодо стронгілоїдозу. Енф Емерг. 2005 рік; 7 (2): 102-9.