Блог про здоров’я

  • матки

    Аномальні кровотечі з матки: коли менструація є синонімом кошмару

    Автор

    Кортес, Крістіна Гінекологія

    Це вражає 1 з 3 жінок, і більш ніж у 50% випадків немає жодної органічної причини (тобто матка здорова). Доктор Крістіна Кортес, член гінекологічної служби, дає нам розуміння цього питання.

    Місячні періоди - це особливість сучасної цивілізації. Історично склалося так, що жінка мала велику кількість вагітностей та тривалі періоди лактації, тому періоди були відносно рідкісними. Сьогодні, завдяки високоефективним методам контрацепції, пари можуть вибирати розмір своєї сім'ї, а жінки можуть розраховувати на менструацію більше 400 разів протягом свого репродуктивного життя.

    A нормальна менструація представляє в середньому тривалість 5 днів кожні 21–35 днів, причому найбільші втрати припадають на перші 3 дні.

    Необхідно пояснити, що кожна жінка після підліткового віку розвиває свій власний характер кровотечі, який є змінним і який залишатиметься незмінним протягом репродуктивних років. Це аномальний буде варіацією шаблону. Як правило, щонайменше 2 цикли на рік є "ненормальними", або тому, що вони тривають більше або менше днів, розмір втрат менший або більший, або вони трапляються рано чи пізно.

    Так що зміна менструації заслуговує на вивчення, Порушення повинно тривати принаймні більше 3 циклів поспіль або бути настільки серйозним, що воно спричиняє анемія або декомпенсація та визначте свою невідкладну допомогу.

    Аномальні маткові кровотечі пов'язані з серйозними медичними, економічними та соціальними проблемами для жінки, її сім'ї, її робочого місця та медичних служб.

    Зміни менструального циклу, безсумнівно, знижують якість життя. Це вражає 1 з 3 жінок, і більш ніж у 50% випадків немає жодної органічної причини (тобто матка здорова).

    Маткові кровотечі можуть бути аномальний у:

    • гучність (більше кровотеч, ніж зазвичай для цієї жінки),
    • тривалість (зберігаються більше днів, ніж зазвичай), або
    • частота (кровотеча виникає раніше очікуваного або з перервами).

    Це вражає 1 з 3 жінок, і більш ніж у 50% випадків відсутні органічні причини (тобто матка здорова).

    Чому може бути?

    Причини цього розладу поділяються на дві групи: кровотеча вторинна після органічних захворювань а ті, що виникли в функціональні (гормональні) порушення.

    По-перше, завжди слід виключати вагітність. Другим кроком буде виключення органічних захворювань.

    Серед органічного походження: міоми або фіброми, поліпи та аденоміоз (він складається з потовщення стінки матки і часто зустрічається у жінок старше 40 років та після вагітності).

    Хоча, як причина, це рідко, рак матки завжди слід виключати. Найпоширенішим є рак шийки матки, рак, для якого зараз існує вакцина, яка зменшить ризик страждання нею на 75%.

    Цього також можна запобігти, проводячи щорічний тест на ПАП. Симптомами раку шиї є не менструальні зміни, а частіше кровотеча після статевого акту.

    Рак, який плутають зі змінами менструального циклу, це рак ендометрію. Ендометрій - це оболонка, яка вистилає внутрішню порожнину матки. Це частіше після менопаузи, але може з’явитися у молодих жінок. Ті, хто має більший ризик молодшого раку ендометрія, це ті, у кого в анамнезі були затримки менструального циклу, більша маса тіла, синдром полікістозних яєчників, діабет, високий кров’яний тиск і які не мали дітей. У молодшому віці він також може з’являтися у жінок з генетичною схильністю до раку залозистого походження, включаючи спадково-сімейний рак товстої кишки.

    Іншою причиною розладу є дисфункції (в матці немає хвороби), і вони виникають внаслідок гормональних змін, неадекватної реакції ендометрію або змін коагуляції.

    Альтернативи лікування

    В даний час, незалежно від походження аномальних маткових кровотеч, лікування, як правило, може бути консервативним, оскільки жінка може зберегти свою матку і фертильність.

    Лікування новими препаратами та використання внутрішньоматкових систем з контрольованим вивільненням гормональних гормонів (гормональна спіраль, яка, працюючи як високоефективний контрацептив, визначає дуже мало або взагалі не має менструацій), вирішує більшість дисфункціональних причин.

    Ендоскопічна хірургія, яка базується на використанні оптичних волокон та інструментів, які вводяться через тонкі трубки, дозволяють візуалізувати внутрішню частину матки та/або черевної порожнини, дозволяючи видаляти поліпи та міому, з швидким відновленням, меншою втратою крові і менше післяопераційного болю.

    На щастя, в сучасній медицині гінеколог має безліч терапевтичних варіантів, щоб запропонувати своєму пацієнту, і вони разом зможуть вибрати той, який найбільше приносить йому користь фізично та психологічно.