"Лікар несе відповідальність за те, щоб пацієнт не видавав гнів на батьків"

Поділіться статтею

Запрошений його колегою з Естради Євою Гарсією, педіатром із Каріки за народженням та з Сардинії за усиновленням Хосе Луїс Іглесіас Діз представив учора ввечері в МОМЕ Естради свою книгу про розлади харчової поведінки в рамках Сімейної школи кафедри наркотиків Залежність від “Збереження здоров’я Естради”, режисер Оскар Ранканьо.

повністю

–Ваша книга про анорексію та булімію у підлітків та молоді розташована Un pozo moi fondo. Як вибратися з тієї криниці?

–За ці останні 20 років я бачив багато підлітків, котрі досягають дедалі скоростиглішого віку - менше 15 років і навіть 11 або 12 - із проблемами цього типу. Анорексія - це не те, що зараз, але вона значно зросла з 70-х років. Ідея полягає в тому, щоб мати засоби для батьків та вихователів, щоб визнати, чи може хтось страждає цим розладом. Потрапивши в хворобу, відновлення відбувається повільно. Вам потрібне тривале і багатопрофільне лікування, залучення педіатрів, дієтологів, психологів, іноді психіатрів. Основною основою є відновлення ваги, щоб вона нормалізувалася. Чим більша вага, тим легшим буде психологічне втручання для зміни ставлення та поведінки пізніше.

–Як проявляються анорексія та булімія?

–Коли дитина добре харчується, і раптом у підлітковому віці вона починає робити вибір їжі, їсть все менше і менше, і вона діє дієту сама, не кажучи їй про це, у неї є ризик анорексії. Не всі впадуть, але деякі впадуть. Якщо, крім того, до того, як ти не робив фізичних вправ або робив це помірковано, і раптом ти починаєш багато робити, це потрібно враховувати. У булімії поведінка схожа, але, крім того, людина переходить до у ванній частіше. Це може дати нам відчуття, що вас може зригувати. Оскільки вони не роблять це на очах у інших, часом важко знати, що відбувається. І поведінка в сім'ї іноді змінюється. Багато разів його плутають із типовим підлітком, більш сердитим і непокірним. Але необхідно подивитися, чи немає такого розладу. Якщо він дуже дратівливий, у нього відбуваються зміни в школі та у стосунках з іншими. Люди в цьому віці дуже комунікабельні, у них багато друзів. Якщо трапиться навпаки, вони відступають і мають симптоми, про які я вже говорив, сім'я повинна бути на сторожі.

–До втрати ваги є підказки.

-Так. Спочатку ви хочете змінити свій раціон. Коли вони варіюються, вони можуть ще не відчути значної втрати ваги. Коли вони це мають, це вже не дуже скоростигло. Іноді батькам потрібен рік, щоб усвідомити це. Вони шукають ситуації, що виправдовують те, що відбувається: вона сіла на дієту, вона зазнала стресу. І раптом вони розуміють, що вона схудла на 5 або 6 кілограмів і що вона дуже худа. Я пам’ятаю матір, яка злякалася, побачивши дочку в нижній білизні в примірочній крамниці. Вони, як правило, носять вільніший одяг, на обличчі це може не сильно відображатися.

-Ці вони намагаються це приховати?

-Звичайно. Звичайно, звичайно. Вони не зацікавлені в тому, щоб торкатися їхнього бізнесу. Якщо друзі говорять їй, нормальним є те, що вони реагують спалахом або перестають відвідувати їх. А якщо сім'я не знає, краще. Коли матері починають тиснути, коли бачать, що вони нічого не їдять, це виявляється. Відповіді жахливі. Вони зляться.

–Які наслідки мають анорексія та булімія для тих, хто страждає або страждав?

- Гіпотрофія, яка зберігається протягом тривалого часу, впливає на здоров’я травної системи, на серцево-судинному рівні та уповільнює ріст. Правило зникає. Дозрівання цієї людини затримується. Також спостерігається остеопороз, втрата кальцію в кістках. Гірше того, що хвороба може перейти в хронічну форму. Це трапляється, якщо проходить 4 роки. Вони все своє життя їдять дуже мало, дуже худі, з розладами: запаморочення, занепад сил і здатності концентруватися, депресія. У них багато проблем. А іноді трапляється і смертність, яка походить від її наслідків: самогубства, серцевих розладів або смерті від голоду, бо вони перестають їсти. Статистика, проведена на 6000 пацієнтів, що вивчались протягом 21 року, показала, що через 20 років від початку захворювання у підлітковому віці 17% померли. Це дуже серйозно. Це зовсім не примха, як інколи вважають батьки. Коли у пацієнта є захворювання, вона не винна. Це як у мене діабет. Настала його черга, і ми повинні зробити все можливе, щоб допомогти йому. Іноді це складно

- Що може зробити сім’я, щоб цього уникнути або вибратися звідти?

–Щоб уникнути падіння: щоб їжа була грайливою подією, щоб вона насолоджувалась. Уникайте того, щоб їжа билася: «їжте більше», «ви худі». Все це шкідливо. Лікар повинен нести повну відповідальність: сказати, що робити, а чого не робити. Батьки повинні супроводжувати. Якщо ви не їсте більше, під час наступної консультації терапевтом буде той, хто запровадить зміни в лікуванні. Ви схудли? Не можна лікувати вдома. Багато разів їх доводиться госпіталізувати. Я завжди намагаюся вдосконалюватися вдома. Але це не завжди легко. Батькам дуже важко не сказати дівчині, яка не хоче їсти, «їсти, їсти, їсти». І це зовсім не вигідно. Йдеться про те, що лікар бере відповідальність за те, щоб пацієнтка не проектувала весь свій гнів на батьків. Завдяки підтримці сім’ї, дотримання правил, які вам дано, є найкращим способом вибратися.

–Який відсоток успіху?

–50% повністю вилікувані. 30% не повністю, їм все ще складно прийняти цифру, але вони можуть вести більш-менш нормальний спосіб життя, що містить прийнятні ваги. У дослідженні, яке ми провели на 60 дівчатах, був лише один хронічний пацієнт, але все ще було 40% зі страхом набрати вагу, хоча вони мали набагато кращу вагу, ніж тоді, коли їм був поставлений діагноз.

–Який найпоширеніший профіль пацієнтів?

- Якщо в сім’ї є якась анорексія, це частіше. Є також елементи, які дозволяють припустити, що існують генетичні проблеми, які допомагають: одержимість та перфекціонізм. Також невпевненість, низька самооцінка. Багато разів вони дуже невпевнені в собі дівчата. Єдиний спосіб досягти сили - це як спортсмени: роблячи позначки. Чим більше ваги вони втрачають, тим успішніші вони. Вони виглядають потворно, і вони хочуть бути гарнішими. Для цього вони хочуть бути худішими, і це мета, яку вони ставлять кожен день.

-Сказати по-жіночому, дуже мало чоловіків страждає?

-10%. Але у віці, яким я керую, до 16 років, лише 5% становлять чоловіки. Решта - дівчата. Це дуже впливає на те, що ми знаходимось у світі в euq, жіноча фігура, яка перемагає, - це худорлявість із надтонкими моделями. "Бути товстим - це жахливо". Хлопець у фільмі завжди гарний і модель. І дівчина теж. І він тонкий. Хлопчика не так вже й багато. Це може бути спортивно. Але дівчина завжди худа. Це встановлено. І це сприяє тому, що поле удобрюється для анорексії та булімії. Невпевнена в собі людина, яка, як кажуть, трохи схудла, виглядає дуже розчарованою і, не дозрівши, вирішує схуднути. Коли він починає це робити, він розуміє, що не в змозі зупинитися.

- Чи може це навіть призвести до їх стерильності?

-Так. Коли вони такі тонкі, жіночих гормонів, що стимулюють роботу яєчників, дуже мало. Правило втрачено. Зазвичай, якщо вони відновлять вагу, вони відновлять роботу яєчників. Але є жінки, які ніколи не набувають належної ваги. Вони хронічні. Це вторинна стерильність. Овуляції немає, бо організм економить. Правило - втрата крові. І навіть якщо воно невелике, бачачи, що воно втратить залізо, тіло рятує. Вони також постійно холодні.

- Застуда - один із симптомів?

-Так. Це сталося б з усіма нами. Втрачаючи жир, ви відчуваєте більшу чутливість до холоду. І використовується менше енергії. Тіло намагається врятувати.