Нервова анорексія - один із психологічних розладів, наслідком якого може бути смерть. У більшості випадків початок захворювання зазвичай збігається з підлітковим віком. Незважаючи на те, що віковий діапазон коливався протягом історії захворювання, початок розладу становить від 14 до 18 років, причому діапазон ризику становить від 10 до 24 років, проте в даний час випадки описуються у дедалі менших дівчат цей факт, разом із збільшенням дитячого віку до 14 років, робить це умовою, яку можна виявити за консультацією педіатра.
Основні характеристики анорексії
Основна характеристика нервової анорексії складається із значної втрати ваги нижче мінімального нормального рівня, спричиненої самою людиною, через вичерпний контроль прийому їжі, пов’язаний з інтенсивним страхом набрати вагу та сильне спотворення образу вашого тіла (дисморфія), Ця втрата ваги пов’язана з гормональним розладом, який проявляється у жінок як аменорея.
Досягається втрата ваги через зменшення загального споживання, закінчуючись у більшості випадків дуже обмеженою дієтою, обмеженою кількома продуктами харчування. Вони змінюють свої харчові звички, уникають їсти з більшою кількістю людей, однак вони люблять готувати страви з високим ступенем калорійності, щоб інші могли насолоджуватися ними. Існують й інші способи схуднення, такі як використання само викликаної блювоти та використання проносних та діуретиків (очищення), а також надмірне фізичне навантаження.
Підтипи анорексії
Відповідно до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів DSM V ми можемо виділити два підтипи нервової анорексії:
Фактори ризику при анорексії
Родичі:
- Надмірна захищеність і жорсткість. Міжособистісна залежність.
- Стресове сімейне середовище.
- Нормативність, важливість соціального іміджу та зовнішнього вигляду.
- Повні родичі.
- Перфекціонізм, вимога до себе та великі сподівання на досягнення.
- Батьки з розладами звикання (булімія), емоційне або годування.
Персональний:
- Менархія, зайва вага, зовнішній вигляд дорослих.
- Значні люди називають "жирними". Інтенсивний досвід невдач. Низька толерантність до розладів.
- Перфекціонізм і вимога до себе; високі сподівання на досягнення та низькі надії на самоефективність. Тривога виконання.
- Сприйняття втрати контролю; страх втратити контроль. Відчуття безпорадності або незадоволеності собою.
- Дефіцит самоконтролю.
- Страх перед статевою зрілістю.
- Покірна чи агресивна поведінка; дефіцит соціальних навичок.
Соціальні:
- Важливість статури та соціальні форми.
- Конкурентоспроможність, перфекціонізм та очікування досягнень.
Харчові звички при анорексії
- Вибіркове відмова від деяких продуктів
- Обробка їжі (переховування, миття, подрібнення, видалення жиру та знаходження великої кількості відходів)
- Розвиток нав’язливого ставлення до їжі або напоїв (ритуали, потаманія)
- Ізоляція під час їжі або стояння або руху
- Перебільшене продовження часу прийому їжі
- Зміна графіків прийому їжі та сну
- Надмірний інтерес до кулінарних тем
- Надмірна увага до прийому їжі рештою родини, намагаючись зробити її рясною.
Для модифікації неадаптивної харчової поведінки використовуються різні техніки та стратегії. Методи контролю за стимулами зазвичай використовуються для контролю запою та пургативної поведінки в нервова булімія. наполягайте на важливості прийому їжі три рази на день, У той же час і в одному і тому ж місці він служить для зменшення запоїв, оскільки зменшує виснаження енергії та голод, останній виробляється дієтою та пропуском їжі. Крім того, за допомогою цього методу можна поступово загасити екологічні подразники, що спричиняють запої.
Лікування анорексії
Пропагуйте основні принципи здорової харчової поведінки
- Їжте три рази на день
- Не пропускайте їжу.
- Їжте за послідовним графіком. Ніколи не їжте "на бігу".
- Завжди їжте сидячи
- Їжте повільно
- Подавайте собі невеликі та помірні порції
- Не купувати їжу, коли голодний
- Не використовуючи зміни ваги для оцінки іміджу тіла
- Встановіть поведінкові цілі і дотримуйтесь їх
Інші процедури, що сприяють контролю за запоями, включають навчання пацієнта: їжте повільніше, приймайте менші порції, кладіть їжу на тарілку і викидайте залишки їжі. Також може бути корисно змінити вибір продуктів харчування та практику покупок, наприклад, купувати їжу, коли ви голодні. Поведінкові контракти між терапевтом та пацієнтом можуть заохочувати дотримання планів їжі та визначати поведінкові цілі щодо харчової поведінки (наприклад, їсти за столом принаймні п’ять разів на тиждень або купувати просто морозиво замість цілого бару морозива). Використання підкріплення для збільшення частоти бажаної поведінки в їжі може збільшити частоту бажаної поведінки в їжі може збільшити дотримання програми лікування.
Набір ваги є пріоритетом лікування нервової анорексії. Виявлено, що випадки підсилення операнту є ефективним методом збільшення споживання калорій у госпіталізованих пацієнтів з анорексією (Benms, 1987). Негативні наслідки програмуються, якщо пацієнт не досягає цілей, пов’язаних з прийомом їжі та набором ваги, наприклад, втрата привілеїв або внутрішньовенне годування. Для модифікації харчових звичок анорексиків потрібен негайний зворотний зв’язок щодо харчової поведінки, що супроводжується позитивним та негативним підкріпленням в результаті зміни поведінки. Поведінкові контракти можуть бути розроблені, щоб сприяти поступовому збільшенню частоти здорового харчового поведінки, заодно заохочуючи зменшення шкідливої харчової поведінки. Вплив із запобіганням реакції. Ця процедура починається з того, що терапевт встановлює союз з пацієнтом та пояснює причини та формат лікування.
Потім, використовуючи формат, що містить заборонені продукти, побудована ієрархія продуктів, що викликають страх і занепокоєння. У цих страшних продуктах, як правило, багато вуглеводів та/або жиру, вони складають їжу, з’їдену під час запою, а потім, як правило, продуваються. Їжа, яка викликає менше занепокоєння, піддається пацієнтові. У присутності терапевта пацієнтові забороняється чистка і заохочується розслабитися і висловити думки і почуття, пов’язані з вживанням продуктів, яких ви боїтеся. Пацієнти також вчаться приписувати тривогу скоріше помилковим пізнанням, а не їжі. Вплив їжі зазвичай триває від 30 до 60 хвилин. Бажання продутись, як правило, зникне протягом двох годин. Цей формат продовжується протягом декількох сеансів, і пацієнта поступово заохочують продовжувати виставляти страхи, яких страх, без присутності терапевта, як домашнє завдання. Вплив на запобігання реакції розглядається як процедура вибору (Rosen & Leitenberg, 1982). Очищення розглядається як реакція на втечу на страх і тривогу щодо набору ваги.
В даний час рекомендується версія "впливу запобігання реакції", що більше нагадує десенсибілізацію in vivo, ніж метод повені, спочатку написаний Розеном та іншими колегами (Williamson »Barkery Norris, 1993).
Оскільки зображення говорить більше тисячі слів, ось інфографіка про анорексію: