Стаття медичного експерта

  • Класифікація ATC
  • Індикація
  • Форма випуску
  • Фармакодинаміка
  • Фармакологічна група
  • Фармакологічний ефект

Запалення підшлункової залози - це не тільки неприємне, але і досить небезпечне явище, яке за відсутності лікування або недостатнього лікування може навіть позбавити людину життя. Як і при будь-якому запаленні при панкреатиті, існує великий ризик бактеріальної інфекції, яка викликає серйозний перебіг захворювання у кожного п’ятого пацієнта. Коли бактеріальна інфекція починає зупиняти запалення НПЗЗ, ферментні препарати та дієта, що рятує, регулюють роботу підшлункової залози, майже неможливі. Організм, ослаблений хворобою, навряд чи зможе боротися з таким сильним ворогом, що активно розмножується, і тому потрібні спеціальні препарати - антибіотики, які забезпечать протимікробну дію. Але лікарі з панкреатиту вживають з обережністю антибіотики, оскільки вони є небезпечними препаратами, які можуть спричинити інші проблеми.

антибіотики

Лікування панкреатиту антибіотиками

Панкреатит - це хвороба любителів алкоголю та шанувальників продуктів із сильним смаком (гостра, солона, смажена їжа, використання харчових добавок та міцних спецій). Звичайно, сюди можна віднести людей із зайвою вагою та хворих на хронічні інфекційні захворювання та тих, хто занадто залежить від ліків. Однак перші дві групи людей складають основну частину хворих на панкреатит, причому понад 90% пацієнтів з гострими захворюваннями - алкоголіки та люди, які зловживають алкоголем. Тож можна сказати, що наші шкідливі звички з нашої вини перетворились на серйозні хвороби.

Гострий запальний процес в підшлунковій залозі завжди супроводжується порушенням роботи організму. З цієї причини лікування панкреатиту в першу чергу спрямоване на те, щоб не страждати процес травлення. Адже ефективність перетравлення білків, жирів і вуглеводів безпосередньо залежить від роботи підшлункової залози та її функцій.

Вводячи хворий орган, тобто Вживання важкої для засвоєння їжі, яка вимагає вироблення більшої кількості панкреатичного соку, може лише погіршити ситуацію (те саме стосується алкоголю, він стимулює вироблення травного секрету). Адже запалення завжди пов’язане із застоєм, а розвиток агресивних ферментів викликає ще більше роздратування органів слизової. Щоб запобігти цьому, пацієнтам вводять ферментні препарати («Панкреатин», «між», «Креон», «Холідей» та ін.), А також низькокалорійну дієту, що обмежує жирову та вуглеводну їжу.

Це основа для лікування підшлункової залози. Однак не завжди можливо обмежити цю частину терапії. Гостра форма захворювання не обходиться без постійних сильних болів, які лікарі намагаються припинити, застосовуючи спазмолітики («заборона ванни», «Дротаверин», «судоми», «Спазмолгон та ін.). Якщо спазмолітики не допомагають у лікуванні режим включає сильні знеболюючі препарати ("Темпалгін", "Кетанол", "Кетанов", "Кеторал" та ін.).

На жаль, навіть сильні знеболюючі засоби не завжди можуть допомогти людині з гострим панкреатитом, особливо якщо захворювання спричинило ускладнення. А ускладнення в більшості випадків пояснюються поширенням запалення на інші органи та приєднанням бактеріальної інфекції. Тут вони є лише антибіотиками при панкреатиті і відіграють вирішальну роль у порятунку життя пацієнта.

Невже це страшно? Так, існує небезпека, і вона цілком реальна. Запальна реакція завжди супроводжується виділенням ексудату у значних кількостях (це для того, щоб пояснити набряк запальних органів). А сам піт вважається живильним середовищем для бактерій, які, потрапляючи до нього, починають активне розмноження, що є сенсом їхнього життя.

Частина ексудату залишається на поверхні запаленого органу (у нашому випадку підшлункової залози) і потрапляє на прилеглі органи травлення та черевну порожнину. Якщо запальна рідина надходить хоча б ще на один мікроб в той час, коли запалення буде достатньо для того, щоб початися в черевній порожнині (перитоніт), і є патологія з високою смертністю.

Але іноді панкреатит спочатку викликаний бактеріальною інфекцією. Це трапляється досить часто і викликається в більшості випадків холециститом та жовчнокам’яною хворобою. Мало того, підшлункова залоза і жовчний міхур знаходяться в безпосередній близькості, а це означає, що запалення з одного органу може легко перейти на інший. Крім того, у цих органів є загальний проток, по якому соки жовчі та підшлункової залози потрапляють у дванадцятипалу кишку.

Порушення нормального відтоку жовчі через запалення або жовчнокам’яної хвороби призводить до застою жовчного міхура, що вимагає застосування антибіотиків і часто хірургічного лікування. Разом з жовчю в підшлункову залозу можуть потрапляти хвороботворні бактерії, що спричиняє запалення органу. Це пояснює той факт, що панкреатит часто розвивається на тлі холециститу і навпаки.

І оскільки інфекційний фактор в обох випадках одного виду, антибіотики при панкреатиті та холециститі мають однакову назву. Найпоширенішими є захищені пеніциліни, цефалоспорини та макроліди, рідше тетрацикліни та інші типи антибіотиків з переважно широким спектром дії.

У деяких випадках необхідно послідовно призначати 2 і 3 типи антибактеріальних препаратів, якщо лікування першим антибіотиком неефективне. Причиною такого збою часто є стійкість бактерій до антибіотиків, яка з кожним роком стає все більшою проблемою. Навіть мікроскопічні організми борються за виживання завдяки мутаціям та розробці нових властивостей, які допомагають їм втратити чутливість до антибіотиків. І не знаючи особисто ворога (бактерії), важко сказати, який антибактеріальний препарат здатний з ним впоратися.

Логічно було б негайно проаналізувати збудника та його чутливість до антибіотиків. Методика негайного визначення виду бактерії та її властивостей ще не розроблена, і звичайний аналіз вимагає відносно тривалого часу, який не в такій гострій і складній ситуації. Що стосується людського життя, то перед тим, як прийняти результати лабораторних досліджень, вони лікуються антибіотиками широкого спектру дії, з шансом вплинути на засіб більше, ніж у випадку з вузько спрямованими препаратами. Крім того, часто спостерігається комплексний вплив не одного, а декількох типів збудників запальних процесів.

З хронічним перебігом панкреатиту все трохи інакше. Зазвичай це запалення не є бактеріальним планом, тому немає сенсу лікувати його антибіотиками. Однак хронічний перебіг завжди триває при рецидивах, які можуть бути викликані як вживанням «забороненої» їжі, так і активацією умовно-патогенної мікрофлори, яка також прихована у здоровому організмі.

Тривала хвороба - удар по імунній системі, тому хронічна хвороба завжди призводить до зниження імунітету. І саме в цих умовах умовно-патогенні мікроорганізми необхідні, щоб вжити заходів і стати патогенними, оскільки чим більше бактерій, тим більше в організмі накопичується токсичних продуктів їхнього життя, що викликають запалення та інтоксикацію.

Тому антибіотики при хронічному панкреатиті можуть призначатись при підозрі на бактеріальну природу загострення. Наприклад, людина звертається до лікарні зі скаргами на біль і важкість у підшлунковій залозі, але дотримуючись дієти плавно, не зловживати алкоголем, не переїдати, я вела здоровий спосіб життя. У цьому випадку причиною гострого панкреатиту з великою ймовірністю можна вважати активацію умовно-патогенних бактерій або проникнення в організм патогенних мікробів.

Через лімфатичну систему бактеріальний фактор, навіть локалізований в одному органі або його частині, може поширюватися по всьому тілу, і це ще один факт, що говорить на користь антибіотиків бактеріальне запалення підшлункової залози в будь-якій формі.

Після застосування антибіотиків біль і запалення буквально зменшуються протягом наступних 2-3 днів, але це не означає, що панкреатит виліковується. Позбутися цієї хвороби не так просто. У більшості випадків гостра фаза є хронічною, характеризується періодами ремісії та загострення. У будь-якому випадку, тверда рана підшлункової залози, яка є гострим панкреатитом, не проходить безслідно, тому лікарі рекомендують дотримуватися дієти після виписки з лікарні і завжди носити з собою ферментні препарати.