Називається неможливість випробувати радість ангедонія. Здавалося б, банальна річ, але для людей, які страждають цим розладом, це може помахати життям.
Зрештою, що це за життя, коли тобі нічого не подобається, і що відбувається поза тобою?
Ми говорили про ангедонію з MUDr. Зузана Янікова, керівник психіатричного відділення НПП у Ліптовському Мікулаші.
Що саме можна вважати ангедонією? Це, мабуть, серйозніше, ніж просто не вставати з ліжка вранці з криком: "Ючу, понеділок!"
Іноді люди плутають неприязнь до чогось або незацікавленість у чомусь та ангедонію як таку. Поясню різницю в більш широкому контексті.
Гедоніст це людина, яка шукає задоволення, насолоджується, наприклад, їжею, переживаннями, які йому подобаються. А слово anhedonia походить від грецького an-hedon, тобто «без задоволення». Ангедонія означає втрату задоволення. Часто це проявляється таким чином депресія. Людина з ангедонією може більш-менш функціонувати в житті, але їй не вистачає почуття задоволення, радості від життя. Його дні начебто механічні, без "кольору" різних почуттів та їх переживань.
Чи можна в цьому випадку вирішити, першим було «яйце чи курка»? Таким чином, спочатку виявляється втрата задоволення, яка поглиблюється в депресію, або людина спочатку впадає в депресію, і навіть якщо він і так виходить з неї, у нього залишається ангедонія.?
Ангедонія - симптом. Це проявляється тим, що людина не насолоджується тим, що раніше приносило їй велику радість. Він втрачає задоволення від спорту, наприклад, хобі, зустрічі з близькими людьми, сексуальні дії, від музики тощо.
Ангедонія є основним симптомом депресії. Таким чином, депресія проявляється втратою інтересу, а також сумним настроєм, нездатністю мотивувати певну активність, апатією ... Однак ангедонія може траплятися і в інших ситуаціях або при інших розладах: часто у неї є люди з психотичними розладами, які страждають стресові розлади, людей, що переборюють, часто навіть людей, які лікуються від залежності.
Також кажуть, що ангедонія зустрічається у людей, які мають, наприклад, хронічні неврологічні захворювання.
Так. Це підводить нас до суті цієї хвороби. Дійсно, було показано, що деякі ліки добре впливають на ангедонію, і ці висновки були підтверджені різними візуалізаційними дослідженнями. Встановлено, що рука об руку з ангедонією дефіцит дофаміну, норадреналін та деякі інші нейромедіатори мозку.
Дофамін відіграє важливу роль у відчутті переживання, мотивації та винагороди. У свою чергу норадреналін більше пов'язаний з активністю. Отже, кілька неврологічних захворювань, пов’язаних з дефіцитом дофаміну, також представлені як ангедонія.
Це пов’язано з нестачею дофаміну в організмі - наприклад, хвороба Паркінсона, і як ми знаємо, вилікувати її поки неможливо. Існує спосіб допомогти принаймні людям з ангедонією?
Існує досить багато того, що теоретично могло б спрацювати спеціально для ангедонії. Це, наприклад, стимулятори, агоністи дофаміну, різні типи антидепресантів, які також мають дофамінергічну та норадренергічну активність тощо. Однак ефект усіх цих ліків потрібно обговорити більш детально. Наприклад, стимулятори не можна використовувати його протягом тривалого часу, оскільки це відбувається на них наркоманія.
Антидепресанти поділяються на різні групи за механізмом дії. Найвідомішими є т. Зв. SSRI a ЯМР. Букви S та N у цих абревіатурах позначають основні речовини, на рівень яких впливають ці ліки - тобто серотонін a норадреналін. Антидепресанти СІЗЗС добре працюють для зняття тривожності. Однак іноді ми спостерігаємо, що вони не тільки полегшують тривогу та перепади настрою, але і згладжують афективність як таку.
Уявіть, що ви відчуваєте сильну тривогу, турботи тощо. Ці ліки допоможуть позбавити вас від цих незручностей і принесуть полегшення, але вони можуть частково згладити навіть позитивні почуття. Деякі пацієнти кажуть, що їм це подобається без страждань і горя, але вони не можуть насолоджуватися тим, чим користувались раніше. У такому випадку слід оцінити, чи це може бути пов’язано з відповідними антидепресантами, чи є залишковий прояв депресії, який не піддається адекватному лікуванню.
Зокрема, він також може відігравати важливу роль дозування ліків. Є, наприклад, антидепресанти, які при менших дозах, як правило, впливають на серотонінергічну активність, а при більш високих дозах також впливають на норадреналін, тому вони можуть активувати більше.
Також читайте:
Тож, мабуть, важливо знати, як швидко після настання антидепресантів має відбутися поліпшення ...
Перша оцінка зазвичай проводиться після Від 3 до 6 тижнів від початку лікування. Потім визначається, чи допомагає ліки, чи потрібно коригувати дозування або спробувати комбінацію, яка би працювала на інших системах, залежно від того, що потрібно пацієнту. Якщо у пацієнта спостерігається стійка ангедонія, то це збільшення дофаміну та норадреналіну в деяких областях мозку. На щастя, зараз ми маємо сучасні препарати з новим механізмом дії, які здатні допомогти з точки зору ефекту.
З точки зору першого вибору, антидепресанти представляють певну проблему. орієнтовними обмеженнями, яких ми повинні дотримуватися при призначенні лікування, є економічні обмеження лікування, а не орієнтовні. Оскільки найновіші препарати часто належать до групи препаратів другої лінії, пацієнтам часто потрібно більше часу, щоб дістатись до них.
Яка ваша думка щодо альтернативних методів лікування ангедонії або легкої депресії, таких як відомий американський девіз "підробляй, поки не зробиш" - що означає "прикидатися, що маєш гарний настрій, поки це насправді не втече" ? У східних культурах я чув про т. Зв сміхотерапія, при якій люди починають голосно сміятися, хоча нічого не смішно. Після кількох хвилин такої терапії вони повинні по-справжньому чесно сміятися, наскільки комічно вони виглядають
На мою думку, все, що комусь допомагає, це добре. Безумовно, існує група людей, для яких такі альтернативні підходи вигідні. Тож вони не шкідливі. Однак змінити біологічну природу серйозної психіатричної проблеми або глибокої депресії дуже важко таким чином. Традиційна психотерапія також корисна, оскільки вона може допомогти страждаючій людині відновити деякі цінності, які без потреби обтяжують її. Наприклад, "звичайні" фізичні вправи дуже хороші як доповнення до лікування, оскільки допомагають змитися ендорфіни, в народі відомий як гормони щастя. Однак я розглядаю всі ці методи лікування як допоміжну терапію, коли ми говоримо про справжню депресію.
Коли, на вашу думку, людина повинна вирішити звернутися за професійною допомогою і коли вона все-таки може зробити це сама, скажімо такі альтернативні підходи?
На практиці я все ще стикаюся з тим, що люди мають упередження щодо психіатрії. Тому вони часто дуже засмучуються, і лише коли вони справді в кінці, у них є експерт, рекомендований знайомим, який вже мав з ним досвід. Дуже часто вони навіть не вірять, що є спосіб їм допомогти. І тоді, коли лікування спрацьовує на них, вони дивуються і шкодують, що не прийшли раніше, що могли врятувати собі багато зайвих страждань.
Що стосується того, коли звертатися за допомогою, це повинно бути в той час, коли це вже не швидкоплинне почуття незацікавленості чи втоми в житті, а більш тривалий термін, що котить нас і негативно змінює наше нормальне функціонування на роботі та в приватному житті. Зараз ми живемо у важкі часи, і багато кваліфікованих, успішних людей потребують і шукають професійної допомоги, яка, можливо, не похвалиться нею зовні. Попереджувальним сигналом повинен бути, наприклад, коли зайнята людина нарешті бере перерву і переходить до улюбленого заняття, але це все одно не приносить їй задоволення.
Деякі люди бояться лікування також, щоб вони не стали залежними від нього. Тож як довго слід застосовувати таке лікування - і можлива залежність?
Треба сказати, що є люди, у яких така порушена системна рівновага, і вони теж є генетична схильність для цього типу розладів їм буде потрібно тривале лікування антидепресантами, щоб тримати депресію під контролем. Однак це не звикання до антидепресантів, це хронічне захворювання, таке як високий тиск або діабет, які потрібно контролювати.
Друга, велика група пацієнтів - це люди, яким антидепресанти потрібні для подолання важкого періоду та поступового припинення прийому ліків через кілька тижнів або місяців. Залежність від антидепресантів таким чином не виникає, і хоча в психіатрії є ліки, від яких пацієнти можуть бути залежними, антидепресанти не включаються.
Навпаки, буває, що пацієнти часто намагаються допомогти при депресії іншими препаратами бензодіазепіни, у кого (без контролю лікаря) у них може розвинутися залежність, але депресія не вирішить її. Тому їм слід відкашляти забобони і звернутися до людей, які працюють з ними, для яких це буденний бутерброд.
Ця стаття була опублікована в цьогорічному журналі Neuro № 3-4. Якщо вас цікавить весь журнал, ви можете замовити його, натиснувши на зображення.
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.