Що таке антидепресанти
антидепресанти або антидепресанти є групою препаратів, які мають здатність покращувати настрій в Росії депресивні люди. Антидепресанти, крім лікування депресії, можуть лікувати й інші психічні розлади, особливо тривожні розлади. Ці препарати не є високими. Тому вони не будуть викликати ейфорію у людей із нормальним настроєм.
З роками було відкрито та комерціалізовано нові групи антидепресантів, які стають дедалі безпечнішими та переносяться краще. Більшість антидепресантів приймають один раз на день, багато з них, коли встаєш вранці. Вони, як правило, не роблять вас сонливими або грубими, на відміну від того, що думає більшість людей. Це переконання зумовлене плутаниною між антидепресантами та бензодіазепінами. Бензодіазепіни дійсно роблять вас сонливими та млявими (окрім заспокоєння тривоги), але вони не покращують ваш настрій. Бензодіазепіни та антидепресанти часто призначають разом, і важко диференціювати ефект одного від іншого.
Антидепресанти зазвичай не заважають повсякденним показникам людини. Вони не мають негативного впливу на концентрацію уваги, пам’ять, здатність мати стосунки або рухатись. Однак депресія може спричинити ці симптоми. Тому антидепресанти можуть потенційно покращити ці симптоми, покращуючи загальний настрій.
Як приймати антидепресанти
Антидепресанти - це рецептурні та рецептурні препарати. Їх можуть призначити лише лікарі. Наша рекомендація - звернутися до психіатра для повного обстеження та прийняття рішення про найкраще лікування депресії. Тому саме фахівець підкаже, як приймати антидепресанти. Звичайно, що в перші дні лікування антидепресанти поєднуються з анксіолітиками (бензодіазепіни). Рекомендується, щоб тривалість лікування бензодіазепінами не перевищувала шести-восьми тижнів.
Скільки разів на день мені доводиться приймати антидепресант
Антидепресанти зазвичай призначають в одній дозі, як правило, вранці. Деякі антидепресанти викликають сонливість, і в цьому випадку переважно призначати їх на ніч. Одноразова добова доза набагато зручніша для пацієнта та дозволяє уникнути пропущених пострілів. Наприклад, легше пам’ятати щоранку приймати таблетки на сніданок, ніж приймати таблетки під час кожного основного прийому їжі протягом дня. Легше забути одне з трьох годувань, ніж забути єдиний за день корм. Крім того, психологічно здається менше ліків приймати одну таблетку на день, ніж три.
Яку дозу антидепресанту приймати
доза антидепресанта це встановлює лікар. Як правило, призначають найнижчу дозу, яка виявилася ефективною, і її повільно збільшують кожні три-чотири тижні. Збільшення дози залежить від реакції та наявності або відсутності побічних ефектів.
Скільки триває лікування антидепресантами?
Тривалість лікування антидепресантами повинна бути узгоджена з лікарем, що призначає препарат. Рекомендація працівника психічного здоров'я буде залежати від кількості епізодів, тривалості останнього епізоду, часу до одужання, наявності інших проблем із психічним здоров'ям або медичних захворювань. Не існує математичної формули, яка б обчислювала час, але важливо, щоб психіатр інформував пацієнта про ризики та переваги в їх конкретному випадку.
Побічні ефекти антидепресантів
Короткочасні побічні ефекти антидепресантів
В даний час використовуваних антидепресантів, як правило, дуже мало побічні ефекти. Насправді, на щастя, більшість побічних ефектів з’являються лише в перші дні лікування. Ці початкові побічні ефекти: нудота, головний біль, розлад шлунково-кишкового тракту, запаморочення, неспокій, безсоння або втома. Переглядаючи їх у списку, здається багато, але реальність така, що більшість людей не мають жодного з цих симптомів, і, хто має, їх є один або два. Ці несприятливі наслідки можуть бути в межах дискомфорту, оскільки вони рідко є причиною відмови або припинення лікування. Дуже важливо, щоб лікар попередив своїх пацієнтів про те, що ці побічні ефекти можуть з’явитися.
Побічні ефекти антидепресантів у середньостроковій перспективі
несприятливий вплив антидепресантів у середньостроковій перспективі вони, як правило, не дуже проблематичні в більшості випадків. Це може спричинити зміни апетиту із збільшенням або втратою ваги. Втрата ваги, як правило, є бажаним і бажаним ефектом для людей, які через тривогу не мали достатнього контролю у прийомі і набрали вагу. Хоча збільшення ваги часто є небажаним ефектом, який необхідно контролювати та усувати (за допомогою дієти та фізичних вправ). У будь-якому випадку збільшення ваги за допомогою антидепресантів рідко вона перевищує 5 кг, за винятком міртазапіну.
Побічним ефектом антидепресантів, який зазвичай зберігається у середньо- та довгостроковій перспективі, є зниження статевої функції. Цей ефект відображається в a зниження статевого лібідо, затримка еякуляції та утруднення досягнення оргазму. Деякі антидепресанти впливають на статеві функції більше, а інші менше.
Залежність від антидепресантів
Антидепресанти не викликають толерантності або залежності. Тому люди, які приймають антидепресанти, з часом не звикають до їх дії (толерантність), а також не втрачає ефективності з часом. антидепресанти не викликають залежності ні. Тобто, приймаючи антидепресанти, не потрібно буде продовжувати їх приймати.
Багато людей бояться починати приймати антидепресанти, тому що їм сказали, що коли ви починаєте, ви не можете зупинятися. Це твердження хибне. Люди, які приймають антидепресанти, роблять це, тому що їм це потрібно. Час, який вони збираються приймати антидепресантом, триватиме стільки, скільки їм потрібно. Є люди, які можуть приймати антидепресант менше року, тоді як іншим знадобляться роки лікування. Ця різниця в тривалості лікування залежить від кількості депресивних епізодів, тяжкості та тривалості епізодів, часу відновлення та сімейної історії депресії. У будь-якому випадку це було б рішення лікаря, погоджене з пацієнтом.
Чому мені погано, коли я припиняю приймати антидепресант
Люди, які погано почуваються після припинення прийому антидепресантів, можуть бути з двох основних причин. Різниця буде в часі, який проходить від припинення прийому антидепресанту, поки вони не почнуть почувати себе погано. Якщо проходять два-три дні, швидше за все, це синдром відміни. Якщо дискомфорт з’являється через два тижні після зняття антидепресанту, можливо, це рецидив.
У разі рецидиву важливо терміново звернутися до психіатра для повторної корекції ліків, неодмінно повторно ввівши антидепресант. У разі абстинентного синдрому ситуація менш серйозна. Рішення для синдрому відміни полягає у поступовій відміні ліків, дуже повільно.
Що робити, якщо я не приймаю антидепресанти
Багато людей не хочуть брати ліки для лікування депресії. Перше, що я сказав би цим людям, - це переконатися, що вони отримують та розуміють всю інформацію, необхідну для прийняття рішення приймати антидепресанти чи ні. Навіть маючи всю інформацію у ваших руках, часто трапляються люди, які не хочуть приймати антидепресанти. У випадках депресії легкого або середнього ступеня тяжкості для лікування депресії може бути обрана психотерапія. Психотерапія може бути дуже ефективним варіантом лікування депресії. Ми рекомендуємо проводити психотерапію з психологом, що спеціалізується на клінічній психології, або з психотерапевтом-психіатром.
"data-animation-override>
У разі важкої депресії або періодичної депресії, варіант не приймати антидепресанти може бути більш сумнівним. Хоча в цих випадках показана психотерапія, вона поєднується з прийомом ліків. Антидепресанти справляються краще при важкій депресії та запобігають рецидивам при повторній депресії.
Види антидепресантів
На щастя, ми маємо широкий вибір антидепресантів, які ми ділимо на групи чи сім’ї. Кожне сімейство антидепресантів має деякі спільні характеристики, а згодом кожне діюче начало має свої особливості. Відмінності між антидепресантами та іншими дуже незначні. Пояснення цих відмінностей виходить за мети цієї статті, яка покликана дати загальну інформацію про антидепресанти. Ми згадаємо лише найновіші антидепресанти, які сьогодні широко використовуються.
Антидепресанти СІЗЗС
Антидепресанти типу Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) є найбільш вживаними сьогодні. Як вже випливає з їх назви, вони впливають на нейромедіацію серотоніну. Серотонін - це нейромедіатор, який полегшує зв'язок між нейронами мозку та нервової системи загалом. Серотонін бере участь у регуляції настрою, гніву, агресивності, сприйняття, апетиту, сексуальності, сну, температури та інших функцій.
Антидепресанти СІЗЗС Вони не єдині антидепресанти, які діють на серотонін, але вони єдині, які діють майже виключно на нього. Вони особливо ефективні при лікуванні таких симптомів депресії: смуток, плач, тривога, безсоння, дратівливість, змінений апетит, безнадія та ідеї смерті.
Першим проданим антидепресантом СІЗЗС стала революція, запуск відбувся в США в 1988 р. Вони використовували торгове найменування Прозак ®. Величезний успіх, який він досяг, спонукав інші фармацевтичні компанії випускати на ринок інші антидепресанти зі схожими характеристиками. На сьогодні ми маємо шість СІЗЗС, в тому числі Флуоксетин (Прозак ®). Інші: Сертралін (Бесітран ®, Aremis ®), Пароксетин (Seroxat ®), флувоксамін (Dumirox ®), Циталопрам (Присдаль ®) та Есциталопрам (Cipralex ®, Esertia ®).
Подвійні антидепресанти
Подвійними антидепресантами ми називаємо ті, що діють на дві різні системи нейромедіації. У нас є подвійні антидепресанти SNRI (інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну) та подвійний антидепресант IRND (інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну).
У межах IRNS ми маємо: Венлафаксин (Добупал ®, Вандрал ®), Десвенлафаксин (Pristiq ®) та Дулоксетин (Цимбальта ®). Як IRND ми маємо: Бупропіон (Елонтріл ®).
Подвійні антидепресанти, порівняно із СІЗЗС, можуть бути більш ефективними для поліпшення симптомів, пов’язаних з апатією, мотивацією, труднощами відчуття задоволення чи відчуття зацікавленості. SNRI також мали б ті самі наслідки, що і SSRI, на смуток і плач; тоді як Бупропіон, не маючи серотонінергічного ефекту, не охоплював би цей спектр симптомів. З цієї причини бупропіон часто використовують у поєднанні із СІЗЗС або СНРІ.
На відміну від цього, SNRI мають більше побічних ефектів, ніж SSRI. Перші можуть спричинити: гіпертонію, пітливість, запор, сухість у роті або нервозність. У будь-якому випадку, ці побічні ефекти не повинні проявлятися і, як правило, поступово покращуються у міру прогресування часу лікування.
Інші антидепресанти, що використовуються в даний час
На додаток до подвійних антидепресантів та СІЗЗС, у нас є кілька різних груп антидепресантів. Перевага наявності різноманітних антидепресантів полягає в тому, що кожен з них має певні особливості, і це дозволяє нам індивідуалізувати лікування відповідно до особливостей кожного пацієнта.
Вортіоксетин (Брінтеллікс ®) - сучасний мультимодальний антидепресант. Однією з основних його характеристик є поліпшення когнітивних симптомів депресії. Цей позитивний ефект не можна продемонструвати за допомогою інших антидепресантів. Поліпшення когнітивних симптомів полегшує повернення на роботу тим людям, депресія яких змусила їх перервати свої професійні обов'язки. На відміну від більшості антидепресантів, вортіоксетин не впливає на сон, апетит та статеве лібідо. Найпоширенішим несприятливим ефектом є нудота.
Міртазапін (Рексер ® або Vastat ®) - широко застосовуваний антидепресант. Ця перевага полягає в тому, що, приймаючи його на ніч, це допомагає поліпшити проблеми зі сном. Це також допомагає поліпшити відсутність апетиту, який супроводжує деякі депресії, і зменшити втрату ваги. Це збільшення апетиту та ваги у багатьох випадках може стати побічним ефектом. Ще одна перевага полягає в тому, що він не впливає на статеву функцію і є досить анксіолітичним.
Агомелатин (Вальдоксан ®) - антидепресант з унікальним механізмом дії. Агомелатин допомагає регулювати циркадні ритми завдяки своєму агоністичному впливу на рецептори мелатоніну. Мелатонін є нейрогормоном, який регулює цикл сну і неспання. Тому цьому антидепресанту вдається сприяти відпочинку вночі та поліпшенню енергії при ранковому вставанні. Крім того, він має антидепресивний ефект, який особливо покращує симптоми апатії, відсутність ініціативи, мотивації та енергії. Рекомендується приймати на ніч.
Кломіпрамін (Анафраніл ®) є антидепресантом так званих трициклічних антидепресантів. Ця група антидепресантів не використовується через перевагу нових антидепресантів з точки зору переносимості, безпеки та профілю побічних ефектів. Це правда, що вони є найефективнішими антидепресантами при найважчих депресіях, але їх несприятливий вплив, як правило, дратує. Вони, як правило, викликають седацію, набір ваги, сухість у роті, затуманення зору, запор, затримку сечі, запаморочення та рідко більш серйозні проблеми.
Тразодон (Депракс ®) часто використовується як снодійне, а не як антидепресант. Причина полягає в тому, що при дозах антидепресантів (400-600 мг на день) він викликає велику сонливість. Зазвичай його використовують як снодійне в дозах 50-200 мг на добу.
Ребоксетин (Irenor ® або Norebox ®) є інгібітором зворотного захоплення норадреналіну. Зазвичай він мало використовується, а коли використовується, він поєднується з іншим антидепресантом, як правило, СІЗЗС.
Інші показання до антидепресантів
Антидепресанти, особливо СІЗЗС, є дуже універсальними ліками. Вони не тільки вказуються при лікуванні депресії, але також вказуються при інших проблемах психічного здоров’я та загальних медичних проблемах.