Десять років тому мені лікар дав антидепресанти. Останні півтора року я пробував кинути.
Це одна з найважчих речей, які я коли-небудь робив.
Назвіть це залежністю, залежністю. Називайте це як завгодно. Я підключений.
Після повільного зменшення дози я зараз переходжу до третього тижня утримання. Це не виснажливе почуття, я місяцями готувався до цього моменту. Але це дуже неприємно.
Запитайте моїх колег, чи не став я дратівливішим, ніж зазвичай. Запитайте мого редактора.
Мій досвід роботи з антидепресантами відображає боротьбу, з якою стикаються багато людей, намагаючись припинити прийом потужних ліків, що відпускаються за рецептом, які можуть зіграти позитивну роль у вашому житті, поки ви не зрозумієте, що потрапили в пастку.
"Одне, що ми дізналися з опіоїдної епідемії, полягає в тому, що багато пацієнтів вважають, що якщо лікар призначив лікар, він вважає, що він не може їм нашкодити", - сказав Кіт Хамфріз, професор психіатрії та поведінкових наук в університеті Каліфорнії, Стенфорд.
"Це сильні наркотики", - сказав він. "Вони можуть зробити багато корисного, але також можуть нашкодити".
Знижувачі болю, антидепресанти, анксіолітики, транквілізатори, стимулятори - кожен з них може впливати на організм користувачів настільки інтенсивно, що дуже важкі симптоми абстиненції, якщо ви припините їх прийом.
До таких симптомів належать запаморочення, втома, нудота, перепади настрою та інші стани, які можуть погіршити повсякденне життя. У деяких випадках можуть спостерігатися суїцидальні тенденції.
Адам Бісага, професор психіатрії в Медичному центрі Колумбійського університету, сказав, що "більшість людей неготові до змін, які ці ліки можуть спричинити в організмі".
"Легко приймати таблетки щодня", - сказав він. "Відмова від наркотиків означає, що вам доведеться працювати набагато більше".
Не зрозумійте мене неправильно: ці ліки не є по суті шкідливими. Для багатьох знеболювальний засіб або антидепресант може бути різницею між функціональним життям та життям безжального відчаю.
"Користувачі самі повинні вирішувати питання корисності наркотиків у своєму власному житті", - сказав Девід Коен, професор соціального забезпечення в UCLA.
Я не кажу, що підходить для інших.
Однак я кажу, що в даний час американці отримують більше медичних препаратів, ніж будь-який інший час в їх історії.
У 1997 році, згідно з Consumer Reports, лікарями було виписано 2,4 мільярда рецептів. До 2016 року ця кількість зросла майже вдвічі - до 4,5 мільярдів рецептів.
Для фармацевтичної промисловості це означає рекордні прибутки. За даними фірми медичних даних IQVIA, минулого року світові витрати на ліки, що відпускаються за рецептом, досягли 1,2 трлн дол. До 2023 р. Світові витрати на наркотики можуть перевищити 1,5 трлн дол.
У будь-який момент приблизно половина країни приймає принаймні один препарат, що відпускається за рецептом, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань. Майже чверть населення приймає три або більше ліків, що відпускаються за рецептом, і близько 12% приймають п'ять і більше.
За даними Національного інституту зловживання наркотиками, кількість рецептів опіоїдів, які заповнюють аптеки США, майже втричі збільшилася з 1991 по 2011 рік і досягла 219 мільйонів рецептів. За даними CDC, до 2017 року на кожні 100 американців було призначено майже 58 рецептів опіоїдів.
Тим часом близько 13% американців віком від 12 років отримували антидепресанти, повідомляє Національний центр статистики охорони здоров'я. За останні два десятиліття цей показник потроївся.
У багатьох випадках таке лікування є виправданим. Але не завжди, або не назавжди.
"Є багато людей, які отримують рецепти на ліки, які вони не повинні приймати", - сказала Гейл Сальц, доцент клінічного професора психіатрії в пресвітеріанській лікарні Нью-Йорка.
Мої пригоди у наркоманії розпочались після того, як у 2007 році мені був діагностований цукровий діабет 1 типу. Це генетичний тип (він діє у моїй родині) на відміну від типу, який, як правило, асоціюється з ожирінням.
Дослідження показали, що діабет може більш ніж подвоїти ваші шанси на клінічну депресію. Це багато в чому пов’язано зі здатністю справлятися з хронічними захворюваннями. Це також може бути фактором дисбалансу в природній хімії вашого організму.
Я пройшов процес туги підшлункової залози і кілька тижнів звертався за допомогою до терапевта. Але не депресія спонукала мене звернутися за допомогою до свого ендокринолога. Я не міг заснути.
Я ніколи не спав добре. Діабет перетворив мої ночі на мінні поля, пурхаючи, крутячись, не сплячи годинами.
Мій ендокринолог не здивувався. За його словами, безсоння часто зустрічається серед діабетиків 1 типу.
Він призначив антидепресант і сказав мені, що це, мабуть, усуне будь-який системний дисбаланс, який не давав мені спати вночі.
І він це зробив. Я почав спати краще через кілька тижнів. Як бонус моя дружина сказала, що це зробить мене більш гладким і спокійним. Як говорив старий слоган реклами, краще життя завдяки хімії.
Тож газета New York Times зіпсувала все надзвичайним розслідуванням минулого року, яке детально описало агонію, з якою стикалися багато людей, які намагалися припинити свою залежність від антидепресантів. Це називається "синдром переривання".
"Пацієнти, які намагаються припинити прийом наркотиків, часто кажуть, що не можуть", - йдеться у статті. «Приблизно половина тих, хто закінчив свої рецепти, оцінили відмову як сувору. Майже половина тих, хто намагався кинути палити, не змогли цього зробити через ці симптоми ".
Це мене злякало. У рідкісних випадках, коли я забував приймати щоденні таблетки, я відчував блукання та дезорієнтацію рано вдень. Згодом я відчув і почув щось на кшталт шипіння в голові.
Що робити, якщо стався землетрус або інша катастрофа, і я не можу отримати свої таблетки? Що робити, якщо симптомів відміни більше, ніж я можу впоратись? Як би я впорався?
Крім того, скільки достатньо? Так, мені подобалося, що я міг краще спати, і моя дружина відчувала, що приємно мати мене поруч.
Але хто я? Це я чи це продукт хімічного поліпшення? Якщо я кину препарат, що станеться?
На той час у нього з’явився новий ендокринолог. Він також прочитав ту саму історію в газеті, і ми погодились з тим, що антидепресанти здаються більш складними, ніж вважалося раніше.
Він також сказав, що після багатьох років прийому таблеток моє тіло виправило те, що було неправильно.
Чи ні. Може бути так, що, як і при моїй життєвій залежності від інсуліну, я щасливіше приймаю антидепресанти. Ми б не знали, поки я не спробував.
Тож ми розробили довгострокову програму зі зменшеними дозами - процес, відомий як "звуження". І ось нарешті я досяг того, що перестав приймати ліки.
Це було два тижні тому.
Спочатку мені стало трохи краще. Зараз я почуваюся гірше, лінивий, примхливий, завзятий. Я навіть почав думати про те, щоб знову приймати антидепресанти.
Все, щоб не відчувати себе таким.
Хамфріс, професор з Стенфорду, розумів. "Утримання від сухості жорстоке", - сказав він.
У наступній колонці: Як позбутися звички.
Щоб прочитати цю примітку іспанською мовою, натисніть тут