17.05.2016

Антиміллерів гормон - AMH

алкемії

Антиміллерів гормон - AMH

Загальні положення та клінічна корисність в андрології, гінекології, педіатрії та онкології.

Антимюлерівський гормон (АМГ), також відомий як інгібуюча речовина Мюллера (МІС), є глікопротеїном, що продукується спеціально статевими залозами: в яєчку він продукується клітинами Сертолі, присутніми в насінних канальцях і в яєчнику, фолікулярними клітинами.

Його назва походить від першої дії, описаної для цього гормону: він викликає регрес Мюллерових проток (обрисів матки та маткових труб) у плода чоловічої статі.

АМГ у великих кількостях секретується інфантильним яєчком, поступово зменшуючись під час нормального статевого дозрівання, коли тестостерон збільшується. У дорослого чоловіка рівень АМГ у насінній рідині вищий, ніж у крові. Яєчники виробляють АМГ у помірних кількостях, починаючи з останніх тижнів внутрішньоутробного життя. У дівчинки та дорослої жінки рівень циркуляції крові подібний до рівня у дорослих чоловіків (отже, набагато нижчий, ніж у хлопчика), і він поступово зменшується до менопаузи, коли стає неможливо виявити. У репродуктивному віці рівень АМГ стабільний протягом менструального циклу.

АМГ можна виміряти в крові, насінній рідині та фолікулярній рідині за допомогою імунологічних аналізів, таких як ІФА або ЕКЛІА.

Корисність дозування АМГ у клініці була встановлена ​​за різними спеціальностями за останнє десятиліття. Ось короткий зміст:

Андрологія

АМГ, оцінений в насінній рідині, відрізняє обструктивну азооспермію від необструктивної азооспермії

Також було запропоновано як корисний маркер для оцінки наявності інтратестикулярної сперми у пацієнтів з необструктивною азооспермією з метою виявлення кандидатів на TESE (екстракція сперматозоїдів яєчка).

Гінекологія

АМГ підвищений у пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників, зменшується у тих, хто реагує на лікування метформіном (ймовірно, через зменшення стимулюючої дії інсуліну).

АМГ є чудовим маркером фолікулярного резерву (передантральні фолікули або невеликі антральні). Це зменшується при переході менопаузи та передчасній відмові яєчників. Це хороший провісник реакції на стимуляцію в циклах допоміжної репродукції .

Онкологія

АМГ є корисним маркером для оцінки ефективності лікування та виявлення ранніх рецидивів у пухлинах гонад, таких як пухлини Сертолі, гранульозні пухлини.

Крім того, його використовують у молодих онкологічних хворих для моніторингу фолікулярного резерву яєчників.

Педіатрія.

У чоловіків перед пубертатом АМГ є чудовим маркером функціональної маси тканин яєчка (клітини Сертолі). Це не вимагає попереднього стимуляційного тесту. Значення АМГ, як правило, низькі при первинних гіпогонадизмах (дисгенез яєчок, крипторхізм, промінні яєчка та ін.) Або вторинних (гіпогонадотропний гіпогонадизм) і не виявляються у хворих на агонадію (анорхія, кастрація тощо). АМГ відображає подразник ФСГ (збільшується після тривалого лікування ФСГ) та андрогенну активність (зменшується при збільшенні андрогенів). Це також корисно при оцінці пацієнтів з неоднозначними геніталіями та в пубертатному розвитку пацієнтів із синдромом Клайнфельтера.

У дівчаток це може бути раннім показником полікістозу яєчників (Підвищений АМГ) або раннє виснаження фолікулів (недостатність яєчників, хіміотерапія: низький або не виявляється АМГ).