Пацієнти з шизофренія у них є одна Ймовірна тривалість життя приблизно на 15-20 років молодший за загальну чисельність населення. У різних дослідженнях це було пов'язано з тим, що вони, як правило, присутні нездорові звички способу життя: Вони, як правило, багато палять, ведуть малорухливий спосіб життя з невеликою фізичною активністю або взагалі не мають її, а також неадекватне харчування. Все це означає, що вони мають серцево-судинні фактори ризику, а отже, супутні захворювання, що скорочують їх життя (гіпертонія, ожиріння, гіперхолестеринемія, діабет ...).

психіатр

З іншого боку, роками існують суперечки щодо того, чи зумовлене збільшення смертності у хворих на шизофренію також їхніми власними побічні ефекти лікування, яке вони проводять при своїх психічних захворюваннях, оскільки деякі з них насправді підвищують апетит, ризик діабету або дисліпідемії, щоб навести кілька прикладів.

З плином часу вони з’являлися новіші нейролептики з меншою кількістю побічних ефектів, з більш чистими метаболічними профілями і, отже, менш шкідливими для пацієнтів. Також з’явились рецептури більш зручний, такі як ін'єкційні препарати тривалої дії (вводяться кожні 15 днів, щомісяця або навіть щокварталу). Перша перевага, яку інтуїтивно розуміє, - це те, що ін’єкція, прихильність до лікування вища (Ви переконуєтесь, що пацієнт отримує лікування, оскільки він їде до їх центру, щоб зробити ін’єкцію, таким чином зменшуючи кількість рецидивів та госпіталізацій). Також можна очікувати інших переваг, пов’язаних із кращим профілем побічних ефектів. Однак великих досліджень, що демонстрували б передбачувану користь цих препаратів, не було.

Недавня публікація в журналі "Дослідження шизофренії", проведений на колосальних 29 823 пацієнтах із шизофренією, яких спостерігали майже 6 років, робить висновок, що у хворих на шизофренію застосування тривалого лікування (відомі ін'єкційні препарати) пов'язані зі зниженим ризиком смерті приблизно 30% щодо оральних нейролептиків, будучи Xeplion ®, Abilify Maintena ® та Abilify oral ® ті, які пов'язані з меншою смертністю порівняно з іншими. Це може свідчити про те, що безперервне лікування шизофренії за допомогою цих методів лікування може бути найбільш підходящим варіантом захистити пацієнтів від пошкодження нейронів (нейротоксичність), що виникають під час психотичних рецидивів, клінічне погіршення та висока смертність що асоціюється з нелікованим психозом або з психозом, який лікується антипсихотиками першого покоління.

На основі цього дослідження та інших попередніх, роком пізніше доктор Генрі А. Насралла з Університету Сент-Луїс у Міссурі (США) робить ряд висновків, які він опублікував у тому ж журналі у 2018 році.

У цих висновках наголошується важливість лікування нейролептиками друге покоління (наприклад, згадані вище) пацієнтам із самого початку з наступних причин:

  • При психотичних рецидивах мозкові структури зазнають пошкоджень (церебральна атрофія внаслідок руйнування нейронального нейропілу).
  • Тоді як нейролептики від перше покоління (ліки старшого віку, такі як галоперидол) виробляють нейротоксичність, тобто вони руйнують нейрон, друге покоління показали справжнє нейропротекторні ефекти (захистити мозок).
  • Ін’єкційні препарати гарантувати дотримання, а отже, зменшити ризик рецидиву: тобто, якщо ми призначаємо пероральний препарат, ми не знаємо, чи буде пацієнт приймати препарат чи ні, тоді як, якщо адміністрація ін’єкційна, якщо їй потрібно вводитись до їх центру, ми впевнені, чи ні.

Для найдосконаліших читачів у цій галузі, нейропротекторні ефекти антипсихотиків другого покоління що на сьогоднішній день були вивчені та описані наступні:

  • Зростають нейротропні фактори (NFG та BDNF), які зменшуються при психозі.
  • Вони сприяють нейрогенезу.
  • Захищають нейрони кори від токсичності через глутамат.
  • Зворотне індуковане PCP зниження концентрації глутатіону.
  • Захищають нейрони в корі головного мозку від травм, спричинених дизоцилпіном
  • Захищають від загибелі клітин, спричиненої бетаамілоїдом та перекисом водню.
    Вони мають протизапальну дію.
  • Вони зменшують втрати дендритних колючок у передній частині кори, викликані зменшенням допи, шахти.
  • Запобігання пошкодженню олігодендроглії, спричиненому мікроглією та активованому інтерфероном гамма.
  • Запобігання втраті дендритних хребтів, спричинених PCP, якщо раніше використовувались (не з галоперидолом).
  • Вони зворотно експресують ген, індукований PCP.

Звичайно, ще багато чого можна дізнатись про таку складну хворобу, як шизофренія, але я сподіваюся, що ці дані проливають трохи більше світла, щоб покласти край цим суперечкам, і що пацієнти можуть поступово покращувати якість свого життя. Ми пройшли довгий шлях, але шлях ще довгий.