Оригінальна стаття

Інформація про статтю

Історія статті:

клінічні

Отримано 23 жовтня 2017 року
Прийнято 31 січня 2018 року
Он-лайн 20 березня 2018 року

Ключові слова:

Ожиріння
Втручання
Освіта
Дорослі

* Відповідний автор

Марія Феліпа Соса Кастро а, Марія Олена Харо Акоста а, *, Рафаель Іван Айяла Фігероа б, Гвадалупе Ортега Велес а, Алексіс Роман Матус а

відділення сімейної медицини № 28, Мексиканський інститут соціального забезпечення. b Медичний факультет. Автономний університет Нижньої Каліфорнії. Мехікалі, Нижня Каліфорнія, Мексика.

Резюме

Мета. Оцінити антропометричні та біохімічні зміни у дорослих із ожирінням після просвітницького втручання.

Матеріали і методи. Це дослідження до втручання до після. Це було проведено у відділенні сімейної медицини № 28 Мексиканського інституту соціального забезпечення в Мехікалі, Нижня Каліфорнія, Мексика. Були включені 55 дорослих із ожирінням старше 20 років, які дали свою згоду брати участь у дослідженні протягом 3 місяців. Антропометричні вимірювання (вага, зріст, індекс маси тіла –BMI–, індекс талії-стегна –ICC–), біохімічні вимірювання (загальний холестерин, тригліцериди, глюкоза в крові) проводили до та після навчально-харчового втручання. Зміни аналізували за допомогою t-критерію та критерію Wilcoxon. Статистичну значимість розглядали при значенні p 2. Зі свого боку, ICC показав зменшення з 1,2 до 1,0 під час другого вимірювання. Усі дані відображали статистично значущу різницю. Подібним чином, усі біохімічні та клінічні параметри, включені в дослідження, мали статистично значуще зниження (p = 0,01).

Висновки. Втручання було ефективним у лікуванні пацієнта із ожирінням, тому рекомендується застосовувати його у цих пацієнтів.

Антропометричні, клінічні та біохімічні зміни у дорослих із ожирінням після освітнього втручання з питань харчування

Ключові слова:

Ожиріння
Втручання
Освіта
Дорослі

Анотація

Об’єктивна. Оцінити антропометричні та біохімічні зміни у дорослих із ожирінням після просвітницького втручання.

Матеріали і методи. Це дослідження до втручання до після. Це було проведено у відділенні сімейної медицини № 28 Інституту Мехікано дель Сегуро Соціал у Мехікалі, Нижня Каліфорнія, Мексика. Були включені 55 дорослих людей із ожирінням старше 20 років. Вони дали згоду на участь у дослідженні протягом 3 місяців. Виконували антропометричні вимірювання (вага, зріст, індекс маси тіла –BMI–, співвідношення талії та стегон –WHR–), біохімічні (загальний холестерин, тригліцериди, глікемія) до та після втручання з питань харчування. Зміни аналізували за допомогою тесту Т та тесту Вілкоксона. Статистичну значимість розглядали як значення р 2. У свою чергу, WHR показав зменшення з 1,2 до 1,0 під час другого вимірювання. Усі дані показали статистично значущу різницю. Крім того, усі біохімічні та клінічні параметри, включені в дослідження, мали статистично значуще зниження (p = 0,01).

Висновки. Втручання було ефективним у підході до пацієнта з ожирінням, тому його застосування рекомендується цим пацієнтам.

Вступ

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає надмірну вагу та ожиріння як ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке може завдати шкоди здоров’ю. Згідно з Національним опитуванням охорони здоров’я 2012 року в Мексиці поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дорослих становила 71,3% 1 .

Основною проблемою ожиріння є системні ускладнення та підвищений серцево-судинний ризик 2,3. Лікар повинен оглянути всіх дорослих пацієнтів із ожирінням та запропонувати консультації та поведінкові втручання для сприяння стійкій втраті ваги 4. Посібники Національний інститут серця, легенів і крові США рекомендують розпочинати дієтичне лікування з дефіцитом калорій від 500 до 1000 ккал/добу порівняно зі звичайною дієтою пацієнта 5 .

Проведені дослідження серед дорослого населення в різних регіонах світу, пов’язані з втратою ваги після втручання з дієтою та зміною способу життя. Зменшення до 5% було отримано в середньому за 72 дні, зі значним зниженням ризику розвитку метаболічного синдрому 6-10 .

цілі

Знати демографічні характеристики досліджуваних пацієнтів, а також визначати антропометричні, клінічні та біохімічні зміни у дорослих із ожирінням у відділенні сімейної медицини Мексиканського інституту соціального забезпечення після освітнього втручання з питань харчування.

Матеріал і методи

Дослідження до втручання у пацієнтів старше 20 років із неясною статтю, з ожирінням (ІМТ більше 30 кг/м 2) відділення сімейної медицини (UMF) №. 28 Мексиканського інституту соціального забезпечення, в Мехікалі, до н. Е., Протягом серпня по жовтень 2016 року.

Всім людям, які брали участь у дослідженні, пояснили мету дослідження і попросили підписати документ про інформовану згоду. Дослідження було схвалено Дослідницьким комітетом. Пацієнти з певною нездатністю дотримуватися дієтичних показань, з попереднім діагнозом захворювань, що призвели до ендогенного ожиріння, вагітні жінки та пацієнти, які відмовились від дослідження.

Розмір вибірки розраховували за формулою для порівняння 2 середніх значень, враховуючи довірчий інтервал 95%, потужність 80%, очікувану середню різницю у вазі 2 кг та дисперсію 3,5 11, що означало 49 пацієнтів. Відбір проб проводився зручно: пацієнтів старше 20 років з діагнозом ожиріння набирали, оскільки вони відвідували консультацію UMF за 3 місяці до початку дослідження. Були виключені пацієнти з ендогенним ожирінням, невиліковими захворюваннями або жінки, які були вагітними.

Освітнє втручання включало 6 сеансів (один раз на 2 тижні) на теми, пов’язані з ожирінням та здоровим харчуванням, тривалістю 1 годину. Пацієнтам була призначена дієта зі зниженням загальної потреби в енергії на 15%, розрахованою з урахуванням їх поточної ваги. Розрахунок проводився за формулою Гарріса-Бенедикта. Частка вуглеводів, ліпідів та білків становила відповідно 60%, 20% та 20%. Пацієнту було запропоновано вибирати їжу на вибір, уникаючи лише продуктів, багатих жирами тваринного походження та простими вуглеводами.

Антропометричні, біохімічні та клінічні параметри вимірювали до та після навчального втручання. Антропометричними вимірами були: вага та зріст за допомогою шкали марки SECA ® та стадіометра. Розраховували ІМТ. Окружність талії та стегон вимірювали в см за допомогою склопластикової стрічки марки SECA ®. ICC був розрахований із використанням співвідношення середніх показників та тазостегнового суглоба з урахуванням значень ВООЗ, що встановлюють нормальний рівень 0,8 у жінок та 1 у чоловіків 12,13 .

Біохімічні тести отримували за допомогою венепункції після 10-годинного голодування. Концентрації глюкози в сироватці крові визначали кількісно за допомогою ферментативного методу; тригліцеридів та загального холестерину за допомогою методу кінцевих точок на автоматизованому аналізаторі хімії крові SYNCHRON CX7. Високим вмістом глюкози в крові вважали значення щонайменше 100 мг/дл, а дисліпідемією - одне з таких значень у ліпідному профілі: холестерин більше 200 мг/дл, тригліцериди більше 160 мг/дл.

Фізичний огляд проводився на початку та в кінці дослідження. Кількість серцевих скорочень визначали, розміщуючи стетоскоп над п’ятим міжребер’ям ліворуч, у середньо-ключичній лінії, і підраховували кількість ударів, що відбулися за одну хвилину; Нормальним пульсом вважався діапазон від 60 до 80 ударів на хвилину. Артеріальний тиск вимірювали в трьох примірниках послідовно, відповідно до міжнародних стандартів, за допомогою автоматичного сфігмоманометра HEM 710 (Omron Health Care, Inc., Bannockburn, Illinois, USA) із манжетою для дорослих; гіпертонія визначалася як рівень артеріального тиску, щонайменше, 140/90 мм рт.ст. 14,15 .

Дані були записані в електронну таблицю в програмі Microsoft Office Excel 2010; пізніше вони були передані до SPSS v. 21 Був проведений описовий (середнє значення, стандартне відхилення, відсотки та частоти) та інференційний аналіз (тест «t» Стьюдента для парних зразків та тест Вілкоксона). Р менше 0,05 вважався значущим.

Результати

55 дорослих пацієнтів з ожирінням від UMF Nº. 28 із Мехікалі, який пройшов освітнє втручання з питань харчування. 81,8% були жінками та 18,2% чоловіками. Середній вік становив 42,38 (SD 12,85) років (діапазон 20-65 років).

12,7% - самотні, 54,5% - одружені, 7,3% - овдовіли, 21,8% - у спільному законі та 3,6% - у розлученні.

Антропометричні, біохімічні та клінічні зміни вимірювань до та після втручання дали статистично значущу різницю (p = 0,01) (Таблиця 1).

Пацієнти були згруповані за ступенем ожиріння згідно з класифікацією ВООЗ до та після втручання. Було відзначено, що 5,5% пацієнтів із ожирінням знизили свій ІМТ до параметрів надмірної ваги (табл. 2).