Визначити апендицит непросто у всіх випадках, і діагноз іноді може бути невизначеним. Якщо, навпаки, хірургічне втручання проводиться через підозру, розтягнення глиста видаляється у всіх випадках, незалежно від того, було воно насправді запаленим чи ні. Доктора Габора Хеджі, дитячого хірурга, запитали про апендицит, діагностику та лікування.
Що ми повинні знати про апендицит?
Доктор Габор Хеджі: Перш за все - хоча ми, хірурги, також використовуємо це слово, - мова йде не про запалення апендикса, а про виступаючу частину апендикса, випинання хробака. Уявіть це як палець гумової рукавички або вухо повітряної кулі кролика. Черв'яковий виступ має невеликий транспортний прохід до сліпої кишки. Далекий кінець виступу черв'яка закритий. Якщо внутрішній кінець також закривається, він закритий зверху, закритий знизу, у нього немає стоку.
Товста кишка не стерильна, вона містить бактерії. Якщо ці бактерії застоюються в герметичному апендиксі, стінка апендикса може спочатку запалитися, після чого в апендиксі може накопичуватися гній, який, якщо він лопне (перфорується), може спричинити перитоніт або абсцес. Апендицит - одне із захворювань, яке може спричинити дуже серйозні ускладнення дуже швидко, і тому вимагає термінового хірургічного втручання, навіть якщо його діагностують або навіть ретельно підозрюють.
Які симптоми апендициту?
Доктор Габор Хеджі: Першим симптомом апендициту є біль у животі, який зазвичай виникає в області шлунка. Біль, як правило, стихає внизу живота праворуч за кілька годин або півдня. Може виникнути нудота або блювота. При появі симптомів висока температура не характерна, спостерігається невелика температура. Висока температура зазвичай виникає в більш запущеному стані з ускладненнями. У дитини може бути діарея, але також може виникнути потреба. Дитина млява, впала, анорексична.
Ці симптоми часто зустрічаються в дитячому віці. Як вони диференціюють інші захворювання від апендициту?
Доктор Габор Хеджі: Подібні симптоми можуть бути викликані гастроентеритом, сечокам’яною хворобою або, наприклад, запаленням яєчників або кістами у великих дівчат. Чим менша дитина, тим менш чітко можна чітко визначити симптоми. Це важко не тільки для батьків, але і для досвідченого педіатра, дитячого хірурга.
Запалення червоподібного відростка дуже рідкісне протягом усього періоду дитинства, дитинства та дитинства, але його найважче діагностувати на основі симптомів. Діти старшого віку можуть "пограти на симптоми" або навіть замовкнути свої скарги через страх потрапити до лікарні.
Наскільки небезпечний апендицит?
Доктор Габор Хеджі: Чим молодша дитина, тим швидше прогресує це захворювання. У шестимісячної дитини, якщо процес починається, апендикс може перфоруватися до півдня і викликати перитоніт. Наголошую: вік дитини дуже важливий: чим менша дитина, тим важче діагностувати апендицит і швидше перебіг захворювання. Ускладнення рідкісні у випадку передопераційного апендициту, те саме не можна сказати про випадки «відстрочки».
Як лікувати дітей із підозрою на апендицит?
Доктор Габор Хеджі: Якщо у дитини є підозра на апендицит, педіатр направить її на хірургічне обстеження. Тут фізичний огляд або анамнез - це перше: ми відчуваємо живіт дитини, запитуємо, коли, де і як болить живіт у дитини.
Ми просимо лабораторного тесту, де ми розглядаємо аналіз крові та значення CRP, яке показує прогрес запалення. Сам факт того, що показники запалення в крові підвищуються, не означає, що у дитини є апендицит, а означає, що у дитини є якесь запалення десь в організмі, наприклад фолікулярний тонзиліт або пневмонія. Якщо у дитини покращуються болі внизу живота і у неї немає, наприклад, фолікулярного тонзиліту або пневмонії, значення СРП може підтвердити підозру на апендицит. У разі сумнівів за дитиною спостерігають протягом 2-3 днів.
РЕКОМЕНДАЦІЯ КНИГИ
Ви знаєте, коли вести хвору дитину до лікаря?
Це неправильно? книга по-новому підходить до теми дитячих захворювань через симптоми. Іншими словами, публікація не містить алфавітних описів окремих захворювань, але хвороби, відповідна інформація, вказівки та завдання можна знайти на основі симптомів, які відчуває дитина.
Щось інше допомагає встановити діагноз?
Доктор Габор Хеджі: Зараз УЗД є звичайною процедурою діагностики апендициту. Важливо знати, що результат УЗД не стовідсотковий. У деяких місцях ультразвук чітко показує випинання хробака і надає інформацію про його розмір, наскільки він запалений, який його кровообіг, але в певних місцях, наприклад, коли він поширюється до задньої черевної стінки, це не завжди видно при огляді . Якщо кишечник насичений газом, це також запобігає видимій випинання хробака за допомогою ультразвуку, оскільки гази «засліплюють» ультразвуковий прилад.
На сто відсотків у когось можна визначити, що він повинен хворіти на апендицит?
Доктор Габор Хеджі: Доктор Габор Хеджі: У діагностиці апендициту ніколи не існує 100 відсотків. Це один з найскладніших діагнозів. У той же час діагностика може бути легкою, коли дитина входить до кабінету з передчуттям, тримає праву нижню частину живота, лікар уже бачить у дверях, що це майже напевно «сліпа кишка». Іноді неможливо чітко довести апендицит фізичним оглядом або навіть лабораторними дослідженнями, і УЗД має свої обмеження, я ще раз посилаюся на газоутворення кишечника.
Які можуть бути причини апендициту? Помилка полягає в тому, що це може бути спричинено насінням вишні, наприклад?
Доктор Габор Хеджі: Дуже рідко випадки, коли шматочки деяких рослин викликають засмічення в проходженні сліпої кишки та хробака. Під час операцій ми вже знайшли менші плодові насіння, згусток стільця, але у переважній більшості випадків ми не знаходимо такого “стороннього тіла”. Однак: випинання хробака - це лімфатичний орган, повний лімфатичних фолікулів. При деяких інфекціях ці лімфатичні фолікули починають працювати, тобто роблять свою справу, захищаючись від інфекції. При цьому вони набрякають, і це набряк може досягати ступеня, особливо при переході між сліпою кишкою та виведенням черв'яка, що цей механізм закриває вихід з виходу черв'яка. Також хвороба може бути спричинена бактерією, яка циркулює в організмі через кров.
Як проводиться операція? Скільки часу це займає?
Доктор Габор Хеджі: За старих часів апендицит можна було вилікувати лише відкритою операцією. Зараз доступна лапароскопічна хірургія. Іншими словами, більшість не дуже важких захворювань на апендицит тепер можна безпечно вирішити за допомогою лапароскопічної операції, і живіт у дитини не потрібно вирізати, випадають лише три маленькі «дірочки».
Час операції залежить від конкретної людини. Якщо у дитини тонка черевна стінка і менше запалення, дитячий хірург буде оперувати до двадцяти хвилин. Але може бути і страшенно важка операція, наприклад, якщо апендикс перфорований, є запалення очеревини, у дитини абсцес, в цьому випадку операція може зайняти до годин.
Таким чином, зцілення також відбувається швидше.
Доктор Габор Хеджі: Це правильно. Після лапароскопічного розчину, одну-дві ночі в лікарні, тоді дитина може йти додому, а через тиждень він навіть може займатися фізичними вправами. Це вимагає менше операції, а також набагато швидше відновлюється.
Коли мене прооперували сліпою кишкою, приблизно двадцять років тому, хоч у мене і не було апендициту, як виявилося, вони все одно видалили наріст мого глиста. У цьому випадку, якщо вони вже вирізані через підозру на додаток, додаток точно буде видалено, хоча?
Доктор Габор Хеджі: Так, це все ще є частиною протоколу донині. Якщо ми прооперували когось із підозрою на апендицит, ми обов’язково видалимо наріст глистів. Більше того, не тільки у випадку традиційної хірургічної процедури, але і при лапароскопічній хірургії, “апендикс” видаляється незалежно від того, запалений він чи ні. Як я вже згадував, це відповідний протокол, професійна процедура. Є один виняток: якщо під час операції ми бачимо підозру на хворобу Крона (запальну хворобу кишечника), краще не чіпати розширення глиста, оскільки в цих випадках ускладнення (хвороба кишечника) частіше спостерігається після видалення розширення глиста . У цьому випадку дитину слід обстежити в цьому напрямку. У всіх інших випадках видалення черв'яка видаляється.
На їх думку, можливо, видаляється і здоровий виступ глиста.
Доктор Габор Хеджі: До можливості ультразвукового дослідження та дослідження СРБ раніше виявлялося, що 10-20 відсотків видалених відростків глистів були здоровими або лише трохи запаленими. Однак сьогодні ця можливість рідко може трапитися завдяки вдосконаленню медичної діагностики.
Він не відсутній в організмі при видаленні апендикса?
Доктор Габор Хеджі: Наскільки нам відомо, відсутність виявлених наслідків відсутності виступу хробака.
Дякую за відповіді!
Вас також можуть зацікавити ці публікації про здоров’я дітей:
Детальніше про вагітність, пологи та батьківство читайте на сторінці "Беззеганя" у Facebook.
Подібно до?
Блог "Беззеганя" використовує систему коментарів Disqus. Якщо ви також хочете залишити коментар і у вас ще немає реєстрації, ви можете знайти допомогу тут >>> Про використання Disqus та його налаштування тут >>>